Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

здраве

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

Балнеотерапията използва минерални лечебни води като терапевтични агенти, със свойства, получени от нейното богатство на минерали, които се абсорбират през кожата при външни приложения или при поглъщане. Това е медицинска специалност (медицинска хидрология), призната в Испания, която е достъпна чрез MIR.

Разликата между балнеотерапията (или кренотерапията) и хидротерапията е, че последната използва всякакъв вид вода като физически агент, когато се прилага локално или външно. Може да се използва пречистена вода, която е най-често срещана в спа центрове и козметични центрове.

В Европа балнеолечението има значителен брой последователи: приблизително 40 милиона души посещават всякакви спа центрове всяка година. В няколко европейски страни балнеолечението е включено в системата на общественото здравеопазване. В Испания общият брой на хората, които следват програмите за балнеолечение всяка година, е 700 000. Освен това си струва да се спомене Програмата за социален термализъм на Института по миграции и социални услуги (IMSERSO). Тази програма предлага настаняване, основни термични процедури, предварителен медицински преглед от специалист хидролог, развлекателни дейности и застраховка. Изискванията за достъп до тях са следните: да сте пенсионер, да не бъдете засегнати от никакви промени в поведението, които предотвратяват съвместното съществуване или да имате някакво инфекциозно заболяване; нуждаете се от заявено термично лечение, което се оценява със скала и се основава на доклада, направен от лекаря на първичната помощ, без медицински противопоказания и отправянето на искането в рамките на посочения период 1 .

Определянето и класификацията на водата е трудна и толкова променлива, колкото и формата, която самата вода приема, в зависимост от контейнера, който я съдържа. Класификацията на водата зависи много от няколко обстоятелства: от физическите свойства, осигурени от заобикалящата я среда (например температура), солите, които се разтварят в нея, или количеството на този елемент (поток).

От друга страна, всяка гледна точка, от която изследваме водата, ще даде насоки за предлагане на терапевтична дейност. Следователно водата може да се разглежда в световен мащаб като лекарствена. Но лечението с балнеолечение избира необработени естествени води, събрани в подножието на извора. Това ще рече: колкото повече познавате вода, толкова повече можете да излезете от нея в терапевтичния й аспект. Тук ще проучим по специален начин терапевтичната класификация на водата, тъй като няма обединяващо съгласие на критериите. От друга страна, класификацията на всяка вода, която изследваме, трябва да се основава на минимумите, изисквани от испанското законодателство от юли 1991 г. 2 .

Най-честата и най-логична класификация по отношение на терапевтичните приложения е тази, която отчита телесната температура от 36,5-37 ºC, така че се счита:

? Хипертермална: над 38 ºC.

? Мезотермална: между 34 и 38 ºC.

? Хипотермална: между 28 и 34 ºC.

? Студено: под 28 ºC.

С тези температури можем да предизвикаме различни реакции в тялото. Приложенията със студена вода (под 20 ºC) предизвикват вазоконстрикция, аналгезия, намаляване на мускулните спазми и хипозия на тъканите; Тези характеристики означават, че тази кренотерапия се използва като спешна мярка, особено в спортната медицина.

Прилагането на топлина произвежда 3 артериоларни и капилярни дилатации, повишена пропускливост на капилярите, модификация на мембранната пропускливост, повишена ензимна и метаболитна активност, повишен трофизъм на тъканите, антифлогичен ефект, аналгезия, дистална вазодилатация, релаксация на гладките мускули и набраздени, седативен ефект, повишена диуреза и изпотяване, тахикардия и тахипнея.

В ЕВРОПА, ПРИБЛИЗНО ЧЕТИРИДЕСЕТ МИЛИОНА ХОРА ЧЕСТО ВСЯКА ГОДИНА ВСИЧКИ ВИДОВЕ СПА

Друг критерий, около който може да се класифицира водата, е нейната минерализация. Класификацията според общата минерализация на водите се извършва, като се вземат предвид сухите остатъци при 180 ° и 260 ° C, следвайки указанията на испанския Кодекс за храните 4, който групира минералните води в:

? Олигометален: остатък не по-голям от 100 mg/l.

? Много слаба минерализация: R. от 100 до 250 mg/l.

? Слаба минерализация: остатък от 250 до 500 mg/l.

? Средна минерализация: остатък от 500 до 1000 mg/l.

? Силна минерализация: остатък над 1500 mg/l.

? Морска минерализация или хипермарина: по-висока концентрация от морската вода.

В зависимост от сухия остатък действията на водата могат да бъдат:

Олигометални води (средна минерализация)

След консумацията на тези води, през първите три часа се наблюдава увеличаване на отделянето на вода с урината, по-голям обем и с повече катаболити, отколкото с обикновената питейна вода; отстранената вода е различна от взетата. Те имат солидна фаза на елиминиране (на 2-3 часа). В него елиминирането на натрий се увеличава.

В тези води рН на урината има тенденция да се повишава и елиминирането на урея се увеличава значително. Те насърчават бъбречната филтрация (но в същото време се спестява труд или почивка за бъбреците).

Те произвеждат влачене или зачервяване на пикочните пътища и увеличават елиминирането на урината 5 до 10 пъти. Контракциите на уретрата се увеличават от 3-5 до 10-15 в минута. Те насърчават разтварянето и предотвратяват утаяването на урина. Те получават по-малко дразнеща и по-защитна урина.

Те се характеризират с модификациите на техните физически свойства, което ги прави много полезни за рехабилитация под формата на баня. Увеличението на минерализацията ще накара тялото да тежи по-малко във водата и да представи по-голяма и по-добра подвижност, съгласно принципа на Архимед („Всяко тяло, потопено в течност, изпитва вертикален тласък нагоре, равен на теглото на изместения обем» ) И от Закона за хидростатичното налягане, който определя този принцип и според който налягането във водата зависи от височината и от плътността или минерализацията на тази вода 5 .

Повишават се и други характеристики, като тяга, вискозитет и сцепление, които водят до увеличаване на хидродинамичното съпротивление във водата; този фактор може да се използва при рехабилитация за укрепване на мускулите.

Води с много слаба, слаба, средна и силна минерализация

Водите с много слаба, слаба, средна и силна минерализация се класифицират според преобладаващите йони и е установено разделение въз основа на преобладаването на анионното или катионното съдържание.

По отношение на анионите се вземат предвид тези на силни киселини (хлориди и сулфати) и тези на слаби киселини (бикарбонати). По отношение на катионите се анализират натрий, калий, калций и магнезий.

Според Германската асоциация на курортите (Deutscher Heilbäderverband), за да се счита един от тези компоненти за преобладаващ, той трябва да представлява повече от 20% от съответната йонна маса, изразена в милиеквиваленти. В допълнение към минералните води с преобладаващ йон, в терапевтичните средства се използват води с минерализиращи елементи, които, без да са преобладаващи, могат да упражняват специфични ефекти върху организма, както се случва при железните, сярните, радиоактивните, въглеродните газове и др., Като както и слабо минерализирани води със значителна стойност като диуретици, увлекателни или промивни.

Преобладаващите действия на тези води са:

? Хлориран. Те са стимуланти на органични и метаболитни функции. Във вътрешно приложение те са антидиуретици и стимуланти на стомашната и жлъчната секреция. При външно приложение те са антифлогични, антисептични, стимулиращи заздравяването и възстановяването на тъканите, а също така увеличават флотацията, особено във физиологичен разтвор.

? Сулфатиран. Те са лаксативи поради жлъчегонно и жлъчегонно действие.

? Бикарбонизирани. В стомаха те са стимуланти, в зависимост от количеството, и регулират рН буферната система. В червата те благоприятстват действието на панкреатичните ферменти и действието на жлъчката. В черния дроб те се държат като хепатопротектори. Що се отнася до метаболизма като цяло, те благоприятстват елиминирането на пикочната киселина. Като цяло те помагат за контролиране на анафилактичния отговор.

? Карбогас. Според законодателството те са тези с повече от 250 mg/l свободен CO 2. В напитката те действат чрез намаляване на усещането за вкусовите рецептори, улеснявайки храносмилането и жлъчните секрети. При къпане те намаляват нивото на чувствителност, с което студената вода може да се понася по-добре, увеличават дихателния стимул, произвеждат известно обезболяване и седация.

? Сярен. Те са пластмасови, тъй като сярата, под формата на естери и особено като хондроитин сярна киселина, интегрира структурите на лигавицата и хрущяла. Те също са динамични или енергийни, чрез редокс, трансметилиране и транссулфуризация механизми. Те стимулират метаболизма. Антисептици за възпрепятстване на нормалното развитие на някои микроби и подобряване на клетъчния трофизъм. Те помагат за зарастване на заразени рани. Те са стимуланти на бронхиалния секрет през първите дни, за да отстъпят място на ясно антикатаралните ефекти. Те подобряват лигавиците, спазмолитични са и отпускат бронхиалната мускулатура и вегетативния тонус, подобрявайки локалната циркулация. Те също са анафилактични, факт, доказан експериментално и клинично при работа в спа центъра Liérganes (Сантандер). Те също имат антитоксични свойства, срещу определени отрови и токсини, каталитични и зимостенични; улесняват оттока на жлъчката и са кератолитични и лечебни.

? Железен. Казва се, че водата е железна, когато има повече от 10 mg желязо на литър. Прилагането на желязо чрез минерално-лечебни води не само решава анемията, но не създава никакви странични ефекти, с изключение на запек. Разбира се, трябва да го вземете в подножието на извора. Желязото се предлага във форма на желязо, по-усвоима дори без действието на солна киселина. Много е разреден. Той има кубично ромбовидно пространствено разположение във водата. Той има хидроминерален баланс с други катализатори като мед и др., Които благоприятстват възстановяването на анемията.

? Радиоактивен. Те са тези, които съдържат радон (радиоактивен газ от естествен произход), в концентрации по-високи от 67,3 Bq/l. Елиминирайте възбудимостта.

Те имат успокояващо и обезболяващо, деконгестантно, спазмолитично, противовъзпалително и антиалергично действие. По отношение на този ефект е важно да се спомене работата на Seral с водата на Vilas del Turbón (Huesca). Те увеличават активността на щитовидната жлеза. Те произвеждат сърдечно-съдова регулация. Те подобряват микроциркулацията при диабетици.

ПОКАЗАНИЯ ЗА БАЛНЕОТЕРАПИЯ

Балнеотерапията е показана в много терапевтични области 6,7,8 .

? Артроза на всяко място 9,10 .

? Неостра фаза артрит: ревматоиден 11, спондилит, псориатичен, Reiter, подагра.

? Болка в меките тъкани: тендинит, невралгия, бурсит, мускулна контрактура, фибромиалгия 12,13. 73% от пациентите увеличават подвижността на ставите след престой в спа центрове и намаляват болката при фибромиалгия, с ефект, подобен на този, получен при физически упражнения 14 .

? Болезнено възстановяване на рамо и нараняване и травматична хирургия.

? Хронична болка в кръста и врата 15 .

? Подобряване на болката и функционалния капацитет при анкилопоетичен спондилит в сравнение с противовъзпалителното лечение 16 .

? УНГ и респираторна патология: хронични оториноларингологични процеси като ринит, назална полипоза, синузит, ларингит, фарингит и серозен отит.

? Астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), хроничен бронхит, бронхиектазии. При пациенти с ХОББ упражненията, извършвани във вода, подобряват физическия капацитет повече от упражненията, извършвани в земната среда 17 .

БЪБРЕЧНА И УРИНАРНА ПАТОЛОГИЯ

? Повтарящи се пикочни инфекции.

? Литиаза на пикочните пътища. Намаляване на честотата на бъбречни колики 18 .

? Нелитиева холецистопатия.

? Синдром на постхолецистомия 19 .

КЛАСИФИКАЦИЯТА НА ВОДАТА ЗАВИСИ ОТ НЯКОЛКО ОБСТОЯТЕЛСТВА: ОТ ФИЗИЧЕСКИТЕ СВОЙСТВА, ПРЕДОСТАВЕНИ ОТ ОКОЛНОТО МЕДИА (КАТО ТЕМПЕРАТУРА), ОТ СОЛИТЕ, РАЗТВОРЕНИ В НЕГО ИЛИ СТОЙНОСТТА НА ПОТОКА

МЕТАБОЛИЧНА ПАТОЛОГИЯ И ЕНДОКРИН 20

? Наднормено тегло и затлъстяване.

? Постмиокарден инфаркт и респирация след инсулт, стабилна ангина пекторис.

? Стабилна сърдечна недостатъчност.

? Болест на периферните артерии I и II степен, студени крака.

? Хронична венозна недостатъчност във всяка фаза, лимфна васкулопатия.

? Феномените на Рейно.

? Хипертония без остро повишаване на фигурите. Балнеотерапията със сярна вода постига понижение на кръвното налягане с 6 до 13% в сравнение с данните преди лечението 21 .

? Последствия от парализа, полиневропатии 22 след остра фаза.

? Симпатикова дистрофия, заклещи невропатии, невралгия.

? Генерализирана тревожност и хроничен стрес 23 .

? Атопичен дерматит 24 (балнеолечението е по-ефективно при атопичен дерматит, отколкото фототерапията).

? Хронична уртикария, псориазис, розацея.

? Хронични рани и язви, белези от изгаряния.

? Хроничен сърбеж, ихтиоза.

? Дермокозметиката (почистване, хидратация, слънцезащитни продукти, стареене на кожата и др.) Е друга област, в която са показани минерално-лечебни води самостоятелно или в комбинация с пелоиди.

ПРЕВЕНЦИЯ ЗА ИНФЕКЦИЯ

? Желязодефицитна анемия, загуба на тегло, анорексия.

? На биохимично ниво: бикарбонатно-сулфираните и сулфурираните води имат ефективен антиоксидантен или редуциращ свободните радикали ефект (измерен чрез метаболити на урина в оксидативен стрес). Този благоприятен ефект се проявява вече на деветия ден и се удвоява, ако престоят в спа центъра е 14 дни 25 .

АБСОЛЮТНИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НА БАЛНЕОТЕРАПИЯТА

? Декомпенсирана хронична патология или тежка недостатъчност: сърдечно-съдова, дихателна, нефроурологична, храносмилателна, хематологична, ендокринна.

? Инфекции от всякакъв фокус в острата фаза.

? Реконвалесцентни периоди след травма.

? Ревматизми в острата фаза, заболявания на съединителната тъкан, остеомалация, болест на Paget.

? Неразширена дихателна недостатъчност.

? Новообразувания Всеки случай трябва да бъде проучен.

? Промяна на чувствителността.

? Кожни лезии, отворени рани.

? Вирусен конюнктивит, перфорирани тъпанчета.

? Инконтиненция на сфинктер.

? Нарушения на съсирването.

? Прекомерна консумация на алкохол и други наркомании.

? Психични заболявания, които предотвратяват съжителството в спа център.

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ НА БАЛНЕОТЕРАПИЯТА

Страничните ефекти са редки, ако горните точки се спазват добре и ако балнеолечението се предписва от хидролога.

В случай на горещи или сулфурирани или силно минерализирани води може да се появи термична криза между третия и осмия ден. Характеризира се с общо неразположение, главоболие, безсъние, диария, запек, ниска температура и локални явления, като реактивиране на хроничното основно заболяване, жлъчни и храносмилателни колики, повишена дихателна секреция и дерматоза.

За да го предотвратите, е необходимо да започнете внимателно леченията, които трябва да бъдат разпределени и индивидуализирани.