Ракът на гърдата е най-често срещаният инвазивен рак при жените и втората водеща причина за смъртност от рак при жените, след рак на белия дроб.
Напредъкът в откриването и лечението значително е подобрил процента на оцеляване от 1989 г. Шансът жена да умре от рак на гърдата е около 1 на 37.
Познаването на симптомите и необходимостта от скрининг са важни начини за намаляване на риска.
Ракът на гърдата може да засегне и мъжете, но поради по-високата му честота сред женската аудитория ще се съсредоточим върху рака на гърдата при жените.

2. Симптоми

Първите симптоми на рак на гърдата обикновено са област на удебелена тъкан в гърдата или бучка в гърдата или в подмишницата. Други симптоми включват:
- Болка в подмишниците или гърдите, която не се променя с месечния цикъл.
- Сърбеж или зачервяване на кожата на гърдата, като кожата на портокал.
- Обрив по едно от зърната
- Изпускане от зърното, възможно с кръв.
- Потънал или обърнат зърно
- Промяна в размера или формата на гърдата.
- Пилинг на кожата на гърдата или зърното
Повечето бучки не са ракови, но жените трябва да ги проверят от здравен специалист, за да са сигурни в техния обхват.

3. Етапи

Ракът се класифицира според размера на тумора и дали се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото.
Има различни начини за стадий на рак на гърдата. Единият начин е от етап 0 до етап 4, но те могат да бъдат разделени на по-малки етапи.
Етап 0: Известен като дуктален карцином in situ (DCIS), клетките са ограничени до един канал и не са нахлули в околните тъкани. Това е най-често срещаният неинвазивен рак на гърдата.
Етап 1: в началото на този етап туморът е широк до 2 сантиметра и не е засегнал никакви лимфни възли.
Етап 2: туморът е широк 2 см и е започнал да се разпространява в близките възли.
Етап 3: туморът е широк до 5 см и може да се е разпространил в някои лимфни възли.
Етап 4: ракът се е разпространил в отдалечени органи, особено в костите, черния дроб, мозъка или белите дробове.

4. Причини

След пубертета гърдите на жената се състоят от мазнини, съединителна тъкан и хиляди лобове, малки жлези, които правят мляко за кърмене. Малки тръбички или канали, които носят мляко до зърното.
При рака клетките в тялото се размножават неконтролируемо и прекомерният клетъчен растеж причинява рак.
Ракът на гърдата обикновено започва във вътрешната обвивка на млечните канали или в лобовете, които ги снабдяват с мляко. Оттам може да се разпространи в други части на тялото.

което

5. Рискови фактори

Точната причина за рак на гърдата остава неясна, но някои рискови фактори я правят по-вероятна. Някои от тях могат да бъдат предотвратени. Преглеждаме ги.

6. Възраст

Рискът от рак на гърдата се увеличава с възрастта. На 20-годишна възраст вероятността от развитие на рак на гърдата през следващото десетилетие е 0,6%. На 70-годишна възраст тази цифра възлиза на не без значение 3.84%.

7. Генетика

Ако близък роднина има или е имал рак на гърдата, рискът е по-голям. Жените, които носят гените BRCA1 и BRCA2, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата, рак на яйчниците или и двете. Тези гени могат да бъдат наследени. TP53 е друг ген, който е свързан с повишен риск от рак на гърдата.

8. История на рак на гърдата или бучки на гърдата

Жените, които са имали рак на гърдата преди, са по-склонни да го получат отново, в сравнение с тези, които нямат анамнеза за заболяването.
Наличието на някои доброкачествени или неракови бучки на гърдата увеличава шанса за развитие на рак по-късно. Примерите включват атипична дуктална хиперплазия или лобуларен карцином in situ.

9. Плътна гръдна тъкан

Ракът на гърдата е по-вероятно да се развие в по-плътна тъкан на гърдата, отколкото в по-малки гърди.

10. Излагане на естроген и кърмене

Излагането на естроген за по-дълъг период изглежда увеличава риска от рак на гърдата. Това може да се дължи на по-ранни настъпващи периоди или настъпване на менопаузата след средната стойност. Между тези периоди нивата на естроген са най-високи.
Кърменето, особено за повече от 1 година, изглежда намалява шанса за развитие на рак на гърдата, вероятно защото бременността, последвана от кърмене, намалява излагането на естроген.

11. Телесно тегло

Жените с наднормено тегло или затлъстяване след менопаузата могат да имат повишен риск от развитие на рак на гърдата, вероятно поради по-високи нива на естроген. Високият прием на захар също може да бъде ключов фактор за появата му.

12. Консумация на алкохол

По-високият процент на редовна консумация на алкохол изглежда играе важна роля за развитието на рак на гърдата. Изследванията показват, че жените, които консумират повече от 3 алкохолни напитки на ден, имат 1,5 пъти по-висок риск.

13. Излагане на радиация

Радиационното лечение на рак, който не е рак на гърдата, увеличава риска от рак на гърдата по-късно в живота.

14. Хормонални лечения

Използването на хормонозаместителна терапия (ХЗТ) и орални контрацептивни хапчета са свързани с рак на гърдата поради повишените нива на естроген.

15. Професионални рискове

В проучване, публикувано в Environmental Health през 2012 г., изследователите заключават, че излагането на определени канцерогени и ендокринни разрушители, например на работното място, може да бъде свързано с рак на гърдата.
През 2007 г. друго проучване предполага, че нощните смени могат да увеличат риска от рак на гърдата, но по-скорошни изследвания, публикувани в Journal of the National Cancer Institute, стигат до извода, че това е малко вероятно.

16. Козметични импланти и оцеляване от рак на гърдата

Жените с козметични гръдни импланти, които са диагностицирани с рак на гърдата, имат по-висок риск да умрат от болестта и 25% по-вероятно да бъдат диагностицирани на по-късен етап в сравнение с жените без импланти.
Това може да се дължи на факта, че имплантите маскират рака по време на откриването или защото имплантите причиняват промени в гръдната тъкан. Учените казват, че са необходими повече изследвания.

17. Видове

Ракът на гърдата може да бъде:
-Дуктален карцином: започва в млечния канал на гърдата (през който млякото циркулира); е най-често срещаният тип.
-Лобуларен карцином: започва в лобулите.
Инвазивният рак на гърдата се появява, когато раковите клетки се отделят от вътрешността на лобовете или каналите и нахлуят в близката тъкан, увеличавайки шанса за разпространение в други части на тялото.
Неинвазивният рак на гърдата се появява, когато ракът все още е на мястото си на произход и не се е развил. Тези клетки обаче в крайна сметка могат да се развият в инвазивен рак на гърдата.
Ракът на гърдата може да засегне и мъжете, но е по-рядък при мъжете, отколкото при жените.

18. Диагностика

Диагнозата често се появява в резултат на рутинен преглед или когато жената посещава лекаря си след откриване на симптоми. Някои диагностични тестове и процедури помагат за потвърждаване на диагнозата. Преглеждаме ги по-долу.

19. Изпит за гърди

Лекарят ще провери гърдите на пациента за бучки и други симптоми. Пациентът ще бъде помолен да седне или да стои с ръце в различни позиции, като например отгоре и встрани.

20. Образни тестове

Мамографията е вид рентгенова снимка, която обикновено се използва за първоначално откриване на рак на гърдата. Създава изображения, които могат да помогнат за откриване на бучки или аномалии. Мамографията обаче понякога показва подозрителна област, която не е рак. Това може да доведе до ненужен стрес и понякога интервенции. Ултразвукът може да помогне да се направи разлика между твърда маса или киста, пълна с течност. ЯМР включва инжектиране на багрило в пациента, така че разберете докъде се е разпространил ракът.

21. Биопсия

Това е, когато тъканна проба се отстранява хирургически за лабораторен анализ. Той може да покаже дали клетките са ракови и ако да, какъв тип рак е, включително дали ракът е чувствителен към хормони или не.
Диагнозата включва и определяне на стадия на рака, за да се установи:
-размера на тумора
-докъде се е разпространил
-независимо дали е инвазивен или неинвазивен
-ако е метастазирало или се е разпространило в други части на тялото
Постановката ще повлияе на шансовете ви за възстановяване и ще ви помогне да решите най-добрите възможности за лечение.

22. Лечение

Лечението ще зависи от вида на рака на гърдата, стадия на рака, чувствителността към хормоните и възрастта на пациента, общото здравословно състояние и предпочитанията.
Основните възможности за лечение включват: лъчева терапия, хирургия, биологична терапия или целенасочена медикаментозна терапия, хормонална терапия или химиотерапия.
Факторите, влияещи върху избора на човек, ще включват стадия на рака, други медицински състояния и техните индивидуални предпочитания.

23. Хирургия

Ако е необходима операция, изборът ще зависи от диагнозата и индивида. Видовете хирургия включват:
Лумпектомия: Включва премахване на тумора и малко количество здрава тъкан около него. Това може да помогне за предотвратяване на разпространението на рак. Може да е опция, ако туморът е малък.
Мастектомия: Простата мастектомия включва премахване на лобовете, каналите, мастната тъкан, зърното, ареолата и някои части на кожата. Радикална мастектомия ще премахне мускула в гръдната стена и лимфните възли в подмишницата.
Биопсия на Sentinel възел: премахването на лимфни възли може да спре разпространението на рака, сякаш ракът на гърдата достига един лимфен възел, той може да се разпространи през лимфната система до други части на тялото.
Аксиларна дисекция на лимфни възли- Ако има ракови клетки в възел, наречен сентинелен възел, експертите могат да препоръчат отстраняване на множество лимфни възли в подмишницата, за да се предотврати разпространението на болестта.
Реконструкция: след операция на гърдата хирургът може да извърши реконструкция, за да пресъздаде гърдата, така че да изглежда подобно на другата.

24. Лъчева терапия

Контролираните дози радиация са насочени към тумора, за да убият раковите клетки. Той работи, за да убие всички останали ракови клетки.
Всяка сесия трае няколко минути и може да са необходими три до пет сесии на седмица в продължение на 3-6 седмици, в зависимост от целта и степента на рака.
Видът на рака на гърдата ще определи кой вид лъчетерапия е най-подходящ.
Неблагоприятните ефекти включват умора, лимфедем, потъмняване на кожата на гърдата и дразнене на кожата на гърдата.

25. Химиотерапия

Лекарят може да предпише цитотоксични лекарства за унищожаване на раковите клетки, ако има висок риск от рецидив или разпространение. Това е това, което е известно като адювантна химиотерапия.
Ако туморът е голям, специалистът може да избере да прилага химиотерапия преди операция, за да свие тумора и да улесни отстраняването му. Това е това, което е известно като неоадювантна химиотерапия.
Химиотерапията може също да лекува рак, който е метастазирал и може да намали някои симптоми. Той може също да намали производството на естроген, тъй като естрогенът може да стимулира растежа на някои видове рак на гърдата.
Неблагоприятните ефекти на химиотерапията могат да включват: гадене, повръщане, загуба на апетит, умора, възпаление на устата, загуба на коса или леко повишена податливост към инфекции
Въпреки това, лекарствата могат да помогнат за контролиране на много от тези странични ефекти.

26. Хормоноблокираща терапия

Терапията с блокиране на хормоните се използва от лекарите за предотвратяване на рецидиви при хормон-чувствителни видове рак на гърдата. Те се наричат ​​естрогенни рецептори (ER) и прогестеронови рецептори (PR) положителни видове рак.
Обикновено хормоналната блокираща терапия се използва след операция, но понякога може да се използва и предварително за свиване на тумора. Може да е единствената възможност за пациенти, които не могат да се подложат на операция, химиотерапия или лъчетерапия.
Ефектите обикновено продължават до 5 години след операцията. Лечението обаче няма да има ефект върху ракови заболявания, които не са чувствителни към хормони.
Хормоналното лечение може да повлияе на бъдещата плодовитост на жената.

27. Напредък в лечението

Учените непрекъснато търсят нови методи за лечение въз основа на скорошни изследвания.
С лечението, жена, диагностицирана с рак на гърдата в стадий 0 или 1, има почти 100% шанс да оцелее поне 5 години.
Ако диагнозата се постави на етап 4, вероятността да оцелеете още 5 години е около 22%.
Редовните прегледи и скрининг могат да помогнат за откриване на симптомите на ранен етап.

28. Профилактика

Няма сигурен начин за предотвратяване на рак на гърдата, но някои варианти на начин на живот могат значително да намалят риска от рак на гърдата и други видове рак. Например, избягване на прекомерна консумация на алкохол, ядене на здравословна диета с много пресни плодове и зеленчуци, достатъчно упражнения и поддържане на здравословен индекс на телесна маса (ИТМ).