Въведение n до акупунктура; Основи и интер; s за m; dico de Atenci; n Основна

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

За част от лекарите акупунктурата все още е голяма неизвестност, свързана със специфична глава от историята на традиционните лекарства или с парасанитарни практики със съмнителна ефикасност. Като цяло имаше тенденция не само да се разделят, но и да се поставят в опозиция „западната ортодоксална” медицина и „алтернативната или комплементарната медицина (CAM)” дори по отношение на изследванията, с тяхното разбиране, с тези, които го практикуват, и с тези, консумирайте го. Въпреки това в целия свят се развива феномен, при който нарастващото търсене 1 е довело до преоценка на възможностите за помощ, получена от тези терапевтични инструменти, изоставяне на антагонистични роли и справяне с нови допълващи се нагласи 2 .

Според източниците в медицинската литература е трудно да се оцени разпространението на употребата на акупунктура сред общата популация, тъй като изследванията не са еднородни, с променливи качества и относително малко 3. Освен това повечето статии предоставят данни за употребата на допълнителни и алтернативни лекарства, при които акупунктурата заема важна линия, но не е единствената.

Според Националния център за здравна статистика в Съединените щати, повече от половината от населението е използвало някакъв вид допълнителни лекарства през последните 12 месеца 4. Това използване води до значителни разходи (13,7 милиарда долара през 1990 г.), които до голяма степен излизат от джоба на пациента 1,5. През 2002 г. 2,13 милиона северноамериканци съобщават, че са използвали акупунктура през последните 12 месеца, което се равнява на 1,1% от цялото население 4. Също толкова важни, макар и по-ниски проценти показват австралийската статистика (26,5% от общото население посещава клиника за CAM годишно) 6 .

В Обединеното кралство се изчислява, че между 6,5 и 10% от населението получава някакъв вид CAM годишно на цена от 1,6 милиарда. Сред тях акупунктурата е любима (варира между 12 и 21% от тези потребители) заедно с хомеопатията (31-56%), билколечението и остеопатията (8-9%). В останалата част на Европа процентът на хората, които посещават CAM консултация през последната година, варира от 5 до 25% 7 .

Популярността на тези дисциплини остава в източните страни, където традиционно се използва. В Япония приблизително 6,7% от населението използва акупунктура годишно 8. 30% от запитванията към Националните здравни застраховки на Тайван са за използването на традиционната китайска медицина, въпреки че употребата й в останалата част на страната вероятно ще бъде много по-висока 9 .

В Испания нямаме данни за разпространението на употребата на акупунктура, но е много вероятно подобен феномен на растеж да се развива. Поради тази причина целта на тази статия е да приближи тази тема до лекаря на първичната помощ, за да се изяснят понятията, които му позволяват не само да посочи конкретните си знания, но и да насочи своите пациенти правилно.

Акупунктурата е терапевтична процедура с традиционна китайска медицина (ТКМ), разработена преди повече от три хиляди години. Състои се от поставяне на игли за терапевтични цели в точно определени точки на кожата, наречени акупунктурни точки; оттук и терминът „acu“ (игла), „пункция“ (пункция). Тези точки са разположени в поредица от канали или меридиани, през които Qi или жизнената енергия протичат и се разпределят в тялото, образувайки напълно комуникирана мрежа. Всеки основен меридиан е корелиран с вътрешен орган, от който той получава името си. Има повече от 365 точки, всяка с определени характеристики и приложения.

Механизми Традиционна теория

От гледна точка на TCM, човешкото тяло се разглежда като сложен механизъм на енергия и материя, чието здраве зависи от баланса и баланса между неговите сили и елементи. Тъй като болестта е състояние на енергиен дисбаланс, предизвикан от различни патогенни фактори, това, което акупунктурата търси, е възстановяването на енергийния поток, за да се улесни връщането към здравето от органична гледна точка.

Клиниката и нейният енергичен корелат се четат според призмата на даоистките принципи на Ин и Ян и петте елемента (дърво-огън-земя-метал-вода), наред с други. Тогава целта на акупунктурата е да допринесе там, където има дефицит, изтичане на задръствания, отваряне на препятствието, освобождаване на застой, хармонизиране на елементите и т.н., за да помогне за поддържане на енергийната хомеостаза и следователно на тялото.

Когато през миналия век Западът влезе в контакт с акупунктурните процедури (особено през 70-те години след посещението на президента Никсън в Китай), това поражда нарастващо желание да се разберат и категоризират от гледна точка на науката западни подобни явления. В този процес на осиновяване много училища премахват философските елементи и полагат усилия постепенно да ги заменят с теории и научни доказателства отвъд тяхното хилядолетно съществуване.

Повечето изследвания върху механизмите на действие на акупунктурата включват отговори от неврохимичен тип 10. Част от ефектите на акупунктурата върху болката могат да бъдат обяснени от гледна точка на конвенционалната теория "Gateway" или теорията на Gate, предложена от Melzac и Wall от 1965 г. 11. Според това пункцията на иглата би стимулирала аферентните влакна (А бета) по-бързо от тези, през които болезненият стимул пътува (С и А делта) към задния рог на гръбначния мозък, където чрез инхибиторни неврони те ще блокират спиноталамуса привързаност "затваряне на вратата" за болка.

Освен това сегментно инхибиране на болката, акупунктурата би стимулирала и невромодулиращи каскади на централно ниво в хипоталамуса (предно и задно), в хипофизата и в таламуса (в медиалната част на центромедиалното ядро), благодарение на активиране на възходящите пътища, които се движат през антеролатералния тракт на връвта и низходящите пътища, които минават през ретикулогично-клетъчното ядро, Raphe magnum и дорзалната част на периакведукталното сиво вещество, включващи пътища от серотонергичен и норадренергичен характер, които се спускат през дорзолатералния тракт и след това се свързва с желатиновото вещество от ламини I и II на медулата 12-14 .

Повечето проучвания върху ендорфини и акупунктура използват електрическа стимулация на иглите, известна също като електроакупунктура (EA). Доказано е, че ниските честоти (2-15Hz) на EA активират μ и δ опиоидни рецептори, освобождаващи енкефалини β-ендорфини и ендоморфини в надспиналните части на централната нервна система; докато високите честоти (100 Hz) активират κ опиоидните рецептори, освобождаващи динорфин в гръбначния мозък 12-14. Нискодозата на акупунктурната аналгезия на AD се обръща с налоксон и други опиоидни антагонисти, потвърждавайки важната роля на ендорфините в тяхното антиноцицептивно действие. Той обаче би имал и необратим аналгетичен ефект с налоксон и вероятно свързан с: