Въведение

фактор

Метаболитният синдром (МС) е набор от рискови фактори за заболявания като захарен диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане, висока кръвна захар, дислипидемия и наднормено тегло [1,2], които заедно с употребата на тютюн и физическото бездействие са основните рискови фактори за смъртност в световен мащаб [3]. Факторите, съставляващи метаболитния синдром, се влияят главно от пол, възраст, етническа принадлежност, начин на живот и дори генетика [4,5].

Известно е, че някои фактори на околната среда могат да повлияят на проявата на този синдром, като надморската височина на пребиваване, което изглежда допринася за действието на инсулина и намалява нивата на кръвната глюкоза [6–9], както и повишава нивата на триглицеридите [10, 11]. Освен това, някои фактори, като кръвното налягане, обикновено са ниски при местните жители на райони с голяма надморска височина [12–14] и има съобщения, които показват повишения поради адренергичен отговор при промяна на височинната зона [10,15], представляващи опасност за хора с латентна хипертонична болест [16]. Други проучвания съобщават за подобрение на атерогенната дислипидемия и гликемия при популации, които правят екскурзии до голяма надморска височина [17,18], като могат да получат подобни резултати на ниски височини, в зависимост от тяхната физическа активност [19,20]. Като цяло малко се знае за ефекта на височината върху стойностите, които генерират сърдечно-съдов риск, включително популациите от работници, които трябва да се установят за дълги периоди на големи надморска височина, за да работят в добив на добив [21].

Следователно целта на нашето проучване беше да се определи рискът по време на превръщането в метаболитен синдром (МС) при работници от минна компания, създадена в перуанските планински райони.

Методология

Проучване дизайн и проба

Дизайнът на проучването е надлъжен аналитичен, извършен с данни на работници от компания, която е посветена на добива на минерали. Този щаб се намира в лагера за добив близо до град Трухийо, разположен в департамента Ла Либертад, в планините на Перу.

Данните за работниците, които са имали основните променливи (за да получат стойностите, които ще определят риска от метаболитен синдром) и които са работили всяка година между 2007 и 2010 г. Изключихме тези данни за работници, които са имали малко време в компанията, така че това да не е объркващ фактор при получаване на временните данни.

Изследваната популация в същото време е извадката поради факта, че е използвана извадка от удобство от преброяване. Споменатото население са служители на фирми, които имат сходни характеристики с работниците във фирмата в областта на добива на полезни изкопаеми в Перуанските Анди, тъй като те са част от икономически активното население, което идва от съседни градове и които нямат големи съпътстващи заболявания.

Процедури и променливи

Като начална стъпка беше получено разрешение от компанията за използването на данните, обясняващо важността на проучването за епидемиологично наблюдение и че резултатите могат да бъдат подобни на тези на работници от други компании в подобни области. За подготовката на основната променлива (метаболитен синдром) бяха разгледани критериите на Международната диабетна федерация (2005), която разглежда централното затлъстяване като основен фактор според етническата група (обиколка на талията ≥ 94 cm за мъжете и ≥ 80 cm cm за жени), в допълнение, два или повече от следните фактори: Триглицериди ≥ 150 mg/dl или съществуване на специфично лечение за тази липидна промяна, HDL-c * (Kg/Mts 2)

* Медиана и диапазон. ИТМ: Индекс на телесна маса.

Таблица 1. Социално-трудови и антропометрични характеристики на оценените работници.

35,7% (428) имат променен параметър на талията, от тях 100% имат между 2 или повече допълнителни променени параметри за диагностициране на метаболитен синдром. Тези, които не са имали най-високите критерии за метаболитен синдром, имат предимно 1 или 2 променени параметъра. Фигура 1.

Фигура 1. Брой променени параметри, които допринасят за метаболитния синдром според промяна на параметъра на талията.

При сравняване на изменението на параметрите на метаболитния синдром в съответствие със социално-професионалните характеристики, беше забелязано, че промененият параметър на талията е по-чест при жените, колкото по-възрастен, толкова по-дълъг е работата и при административните работници; промененото кръвно налягане е по-често при мъжете и по-възрастните; HDL холестеролът е по-променен при операторите, освен това триглицеридите и глюкозата са променени във възрастта и трудовия стаж на работника. Таблица 2.

Променен параметър за метаболитен синдром N (%)

Кръвно налягане

Триглицериди

Античност* (години)

Вид работа

* Средно и стандартно отклонение. § Тест хи квадрат. $ Mann-Withney U тест.

Таблица 2. Социално-трудови характеристики според промяна на параметрите на метаболитния синдром при оценените работници.

При извършване на многовариантната статистика, коригирана за времето и стойността на индекса на телесна маса, беше установено, че за всяка годишна възраст, която работниците се увеличават, рискът от метаболитен синдром се увеличава с 2% (95% CI: 1-4%). . Рискът от останалите параметри според другите социално-трудови характеристики е показан в Таблица 3.

Променен параметър за метаболитен синдром на RRa (95% CI)

Кръвно налягане

Триглицериди

Sd. Метаболитни

* Измерва се в години. PA-GEE статистически тест, биномно семейство, логаритмична връзка, времева променлива, считана за годината на измерване, коригирана за времето, стойността на индекса на телесна маса и използвайки стабилни модели. § семейство Поасон. N.C: Не се сближава.

Таблица 3. Мултивариантен анализ на социално-професионалните характеристики според промяна на параметрите на метаболитния синдром при оценените работници.

Обсъждане на резултатите

Установено е, че има по-високо разпространение на метаболитния синдром в изследваната популация, в сравнение с проучване, направено в национална извадка през 2007 г., което установи разпространение от 16,8%, но Метрополитен Лима и останалата част от крайбрежието показват проценти по-висока (20,7% и 21,5%) в сравнение със Сиера (11,1%) [22]. В допълнение, приспособяването към индекса на телесна маса и като функция на времето, възрастта увеличава риска от метаболитен синдром, което се потвърждава от проучвания, които потвърждават, че възрастта е много влиятелен фактор за метаболизма и енергийните разходи. [4,22] Вероятно това се дължи на фактора на физиологията и метаболитните разходи, който варира с течение на годините. Следователно хранителни и консултативни интервенции трябва да се извършват при работници от по-възрастни възрасти. На фигура 2 може да се види как процентът на метаболитния синдром се увеличава с увеличаване на възрастта на работниците в минна компания в перуанските планински райони.

Фигура 2. Процент на метаболитния синдром според възрастта на работещите.

Тези резултати обаче могат да се различават леко поради факта, че използвахме критериите, предложени от ATP III [23], които отчитат стойностите на глюкозата над 110 mg/dL и променената коремна обиколка (102 cm при мъжете и 88 cm при жените) . Тъй като според други класификации разпространението може да бъде по-високо, както е установено в предишни препратки [24]. Критерият ATP III обаче беше използван, тъй като е много по-достъпен поради разходите, генерирани от получаването на неговите критерии, което е голямо предимство за онези компании, които желаят да извършват активно професионално наблюдение и нямат много бюджет. В допълнение, последните проучвания показват, че разпространението може да бъде повлияно и от региона, където се измерват някои параметри на метаболитния синдром, както в работата, извършена в селския район на Лари-Арекипа, разположен на 3600 метра над морското равнище, където откриха голям процент променена гликемия на гладно и дислипидемия при местните жители на тази област [25].

Също така наблюдавахме ненормални стойности на кръвното налягане при мъжете и в по-напреднала възраст. Високото кръвно налягане също е установено по-често при мъжете в проучвания, базирани на населението от САЩ и Перу [4,22]. Повишаването на кръвното налягане при жителите на морското равнище при достигане на височината се случва за период от дни или седмици [27,28], докато жителите, пребиваващи в продължение на няколко години, очевидно са склонни да понижават кръвното си налягане [29, 30], както и високи туземци [12–14]. По-новите проучвания обаче ни показват, че има различия в адаптацията към надморската височина, като например извършената при сравняване на реакцията на две различни етнически групи към надморската височина, където в едната диастолното налягане се увеличава, а в другата намалява като отговор [ 31]. По-голямото увеличение при мъжете, отколкото при жените, вероятно се дължи на различното действие на тестостерона и естрогените върху кръвното налягане, както и на оксидативния стрес [32]. Необходими са по-нататъшни проучвания за реакцията на кръвното налягане на големи височини при различни видове популация.

HDL е променен в работниците, това вероятно се дължи на факта, че в компанията са приложени редица мерки за насърчаване на физическите дейности в свободното време на работниците и административният персонал е този, който повече посещава тези дейности, тъй като известно е, че напрегнатата работа е по-свързана с работниците, така че при избора на техните развлекателни дейности те избират нещо, което е по-малко напрегнато, което може да има отрицателно влияние, особено при този параметър, който е свързан с непрекъсната физическа активност. Променените стойности на глюкозата и триглицеридите са свързани с възрастта и продължителността на работа, същите параметри, които са променени в Sd. обща скорост на метаболизма, това би могло да се вземе предвид като параметър за професионално наблюдение в популации, подобни на оценяваната, евентуално да са сентинелни маркери, които могат да бъдат променени по-рано и това дава предупредителен глас, така че да се вземат коригиращи мерки, така че положението е по-лошо.

Имаше ограничението да не можем да оценим други важни навици като тютюнопушене, хранителни навици и физическа активност, но данните, получени като вид работа, могат да ни дадат приблизителна оценка на ефекта от тези фактори за анализ, в допълнение към тези предварителни резултати Те могат да бъдат използвани за наблюдение на професионални лекари, които се грижат за работници в подобни условия, което в нашата среда е много официално и дори неформално население.

Въз основа на анализираните данни се заключава, че колкото по-възрастен се увеличава рискът от метаболитен синдром. Тъй като параметрите се променят по подобен начин на този на много други популации, препоръчително е, според социално-трудовите характеристики на работниците, компаниите да генерират политики, които предотвратяват и подобряват тези аспекти.

БЛАГОДАРЯ

Предварителна версия на тази статия беше представена на ORPconference 2014.