Този месец преглеждаме темата за хипертонията (HTN) и солта. Но какво казва „науката“ за приема на сол? При "младите" нещото е ясно, а при нашите възрастни хора? Които в крайна сметка са тези, на които ще бъде посветен този блог. Е, това е, което ще се опитаме да обясним по-долу.
Но защо толкова се заяждаме със солта? Е, тъй като е доказано, че намаляването на приема на сол от 10 грама (g), което е около две чаени лъжички, на 6 g (една чаена лъжичка) на ден може да намали около 10-16% от общия брой смъртни случаи, причинени от мозъчни или сърдечни инфаркти ( сърдечно-съдови събития). А това за по-малко от супена лъжица е скандално. За да се дадат по-конкретни цифри, би било да се избегнат близо три милиона смъртни случая в световен мащаб годишно. Но също така е известно, че намаляването на това количество сол намалява кръвното налягане между 3 и 5 милиметра живак (mmHg) и може да достигне намаление от 10mmHg.
супена лъжица сол е максималният препоръчителен прием на ден
Но не само солта влияе на това, тя влияе и на много други неща, като бъбречната функция и дори остеопорозата.
И това не казвам. По света има такова единодушие, че първите шест препратки принадлежат на международни организации, научни организации или клинични прегледи, които са съгласни с него.
И от какво е направена солта, за да стане толкова зле?. Солта е натриев хлорид (NaCl). И именно натрият (Na) произвежда тези злини.
Но ако някой се чуди какво се случва, ако вместо рафинирана сол използваме други видове сол, по-добре ли е? С други думи, ако използваме екзотични, цветни соли, донесени от Мъртво море, Хималаите или от по-далеч. Е, с тези екзотични соли не избягвате да намалите количеството сол. Нещо повече, количеството, което приемаме, обикновено се увеличава, тъй като те обикновено имат "по-малко солен вкус" и ние обикновено добавяме повече. С което се увеличава общото количество натрий, което приемаме.
Но може би най-хубавото е, че „гледаме“ какво ядем, тъй като 75% от солта, която приемаме ежедневно, идва от напитки, сосове и преработени храни.
Да, има и такива препоръки за намаляване на количеството сол Какво:
- Избягвайте готовите храни и преработените храни.
- Избягвайте храни, които използват сол като консервант (консерви, колбаси, осолени, пушени ...)
- Намалете консумацията на закуски, солени ядки и закуски, както и търговски сосове.
Това са „солената шестица“. Те са най-солените продукти, консумирани в САЩ, които се препоръчва да се избягват
- Изберете сортовете с ниско съдържание на сол в приготвените храни (хляб, препечен хляб, някои разфасовки, сирена ...). За да направите това, погледнете етикета, който съдържа хранителната информация (не се доверявайте на рекламата SIN или ZERO) и изберете продуктите, които съдържат по-малко от 1,5 грама сол или 0,6 грама натрий на 100 грама храна.
- Използвайте подправки и/или ароматни билки за подправяне на ястия, както и оцет или лимон. Сотирайте зеленчуци с чесън/лук.
И ако погледнете хранителните информационни таблици на продуктите, както препоръчваме, ще видите, че приемате МНОГО СОЛ, много повече, отколкото си представяте.
Но НЕ ВЗЕМЕТЕ СОЛ.
И ако станем „антисал” строго. Е, тук идва дискусията, тъй като има изследвания, които поставят под въпрос строгите диети без сол. Тези прегледи показват, че намаляването на приема на Na при здрави хора под 2,5 g/d води до увеличаване на сърдечно-съдовите събития, както и над 6 g/d. Но отрицателни ефекти са показани и при тези с лека сърдечна недостатъчност (NYHA I-II). Настъпва онова, което е известно като „U“ крива ефект, много високи или много ниски нива са по-лоши от междинните нива. Освен това има и други изследвания, които заключават, че връзката между приема на сол и нивото на кръвното налягане не е много ясна. И други проучвания показват, че при добре контролирани хора нормалният прием на Na (считан за нормален около 3g/d) не води до влошаване на клиничната ситуация.
И това е така, защото солта е натриев хлорид (NaCl). И то е, че ако приемът на сол спадне, хлоридът (Cl) също намалява. И ниският прием на Cl е това, което е доказано, че води до повишена смъртност. Но все пак научно не е добре известно защо се случва.
Освен това има изследвания, които казват, че ниското ниво на натрий в кръвта (
Всеки път е подходящ момент за отказване
Но също така с остаряването има промени по отношение на соления вкус. И това е, че поради загуба на хемосензорни рецептори намалява афинитетът към вкуса на солта, което води до увеличаване на приема на сол.
Изводът е, че вкусът към солта се променя. Може да варира от привлекателен вкус до неприятен. Това наричат „хедонична промяна“. И е, че когато свикнете да ядете без сол, вкусът на солта е с лош вкус. И това е нещо, което мога лично да потвърдя, тъй като от детството ми се използва за ядене без сол като баба ми, дори хляб, до ден днешен не използвам солница.
И така, какво да правим в много стари (над 80 години) или в крехки
Миналата седмица прегледахме какво казват клиничните насоки за хипертония (HTN) и ни остана, че не трябва да бъдем толкова агресивни с HT при крехки хора, а не при „здрави възрастни хора“.
Освен това има медицински прегледи (вж. Препратки 12 и 13), че при тези над 80-годишна възраст или страдащи от немощ, те се застъпват да не започват да лекуват HTN под 160 mmHg или при най-крехките, дори ако не надвишават 180 mmHg, ако не има сърдечна недостатъчност или скорошен инсулт. И без да слиза под 140mmHg. Те препоръчват оттегляне на антихипертензивно лекарство, ако диастоличният АН или нисък е под 70 mmHg или ако има ортостатична хипотония (това е спад в АН при преминаване от легнало до изправено положение) и това се дължи на страх от падания и техните последици, като фрактура на тазобедрената става.
Така че, ако не трябва да бъдем толкова строги по отношение на ТА, защо трябва да се отнасяме толкова към солта. В допълнение, фактът, че храната е мека, намалява приема на храна и по този начин благоприятства недохранването, което може да доведе до толкова или повече отрицателни ефекти от приема на сол. В допълнение, възрастните хора са склонни да правят диети по-малко богати на сол от тези, които правят младите хора, като консумират повече пресни продукти и изхвърлят по-малко консерви и готови продукти или сосове.
Но въпреки това, какво правим в болниците?.
Е, правейки мини-проучване в Twitter, изглежда, че нещата са ясни, можете да ядете със сол или поне да добавите стойност.
Но анкетите са едно, реалността е друго, както виждаме на всички политически избори. В болницата един ден разгледахме каква диета имат хора над 80 години, които са приети. И най-хубавото е, че няма да си представите резултата, след като защитите, че възрастните хора могат да приемат сол. Ами резултатът е такъв ВСЕКИ има диета БЕЗ сол, да БЕЗ сол. Въпреки това, което говорим и обсъждаме, обичай може. И това е така, защото основната диета, която имаме, е "без сол". Така че ще продължим да чуваме „това е скучно“ и ще видим тави, пълни с храна, които едва ли са били вкусени, стига да не полагаме усилия и да питаме дали човекът яде със сол, за да му даде плика. И ако се храни със сол, оставете му поне едно саше, което не е чак толкова.
Това е пакетчето сол, което не слагаме в болницата, а съдържа само 1 г сол
Така че, за да завършите, ако не сте много възрастни, започнете да намалявате количеството сол. Сигурно прекалявате. Ако не, погледнете етикетите на всеки продукт, който ядете, за да видите колко сол приемате. Вкусът ви за вкус и бъдещото ви здраве ще ви благодарят.
И ако сте по-възрастни и се храните със сол, тогава да се насладите на храната с плика.
Оскар Мачо, Хелена Рейг (диетолог Консорци Санитари Гараф), Лара Арнау (студентка по хранене)