Абонамент за бюлетина:

Отговорност

Въпреки че уебсайтът www.evidenciasenpediatria.es е насочен главно към здравни специалисти, медицинската информация, видима в публичната му зона, е свободно достъпна за всеки потребител. Поради тази причина искаме да изясним, че използването на това съдържание от населението не замества отношенията между лекаря и пациента по всяко време. За конкретна информация за конкретен случай, винаги се консултирайте с Вашия лекар.

диетата

Декларация за поверителност

www.evidenciasenpediatria.es се ангажира да защитава поверителността на потребителите. Тази декларация за поверителност обяснява практиките за събиране и обработка на данни, които се следват на сайта www.evidenciasenpediatria.es. Достъпвайки се до сайта и предоставяйки вашите данни, вие (потребителят) давате съгласието си за практиките за събиране и обработка на данни, описани в тази декларация за поверителност.

Събиране на лични данни

Използване на лични данни

Личните данни, събрани на този Сайт, ще бъдат използвани, за да управляват работата му и да предоставят услугите или да извършват транзакциите, които потребителят е поискал или разрешил. За тази цел www.evidenciasenpediatria.es може да използва лични данни, за да предостави на потребителя по-ефективна услуга, да подобри Сайта и всички свързани с него продукти и услуги www.evidenciasenpediatria.es.

Във всеки случай потребителят ще отговори на достоверността на предоставените данни, като си запазва правото www.evidenciasenpediatria.es да изключи от регистрираните услуги всеки потребител, предоставил неверни данни, без да се засягат останалите действия, които протичат по закон.

Контрол върху личните данни

Освен ако не е посочено друго в това изявление, личните данни, които потребителят предоставя на Сайта, няма да бъдат споделяни, без разрешението на потребителя, извън www.evidenciasenpediatria.es.

Достъп до лични данни

Всеки регистриран потребител може по всяко време да упражнява правата на достъп, възражение, коригиране и, когато е уместно, анулиране, чрез писмено искане, адресирано до Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Мадрид (Испания), като се посочва на плика: „Web evidenciasenpediatria.es“ или по имейл на адрес [email protected] и се прилага фотокопия на DNI или еквивалент.

На уебсайта, веднъж идентифициран с вашето потребителско име и парола, като щракнете върху вашето име, ще се появи нов екран, който ще ви позволи да получите достъп до вашата лична информация и да промените вашите данни.

Сигурност на личните данни

www.evidenciasenpediatria.es е твърдо ангажиран да защитава сигурността на личните данни, отнасящи се до своите потребители; www.evidenciasenpediatria.es използва различни технологии и процедури за сигурност, които помагат да се защитят личните данни на потребителя срещу неоторизиран достъп, използване или разкриване. Например предоставените от потребителя лични данни се съхраняват на компютърни сървъри, до които има ограничен достъп и които се намират в контролирани съоръжения. Освен това, когато www.evidenciasenpediatria.es предава чувствителни лични данни (като номера на кредитната карта) през Интернет, той ги защитава с помощта на техники за криптиране, като протокола Secure Socket Layer (SSL).

Защита на личните данни, свързани с непълнолетни

www.evidenciasenpediatria.es е сайт за професионална общественост и не събира умишлено лични данни относно непълнолетни.

Прилагане на тази декларация за поверителност

Ако потребителят има въпроси относно това твърдение, той може да се свърже с www.evidenciasenpediatria.es.

Промени в тази декларация за поверителност

Ако по всяко време тази декларация за поверителност бъде променена или актуализирана, потребителят ще бъде уведомен чрез поразително известие на уебсайта или чрез директно изпращане на известие. Потребителят се насърчава периодично да преглежда тази декларация за поверителност, за да бъде информиран за начина, по който www.evidenciasenpediatria.es защитава своите данни. Ако потребителят продължи да използва услугите, ще се разбере, че той продължава да приема условията на тази декларация за поверителност и всички направени промени.

www.evidenciasenpediatria.es приветства коментарите или предложенията, които потребителят може да предостави във връзка с тази декларация за поверителност. Ако потребителят счита, че www.evidenciasenpediatria.es не е спазил настоящата декларация за поверителност, моля свържете се с нас по електронен път и ние ще положим разумни усилия за бързо определяне и решаване на проблема.

Изпълнение на отговорностите

www.evidenciasenpediatria.es не носи отговорност за използването на информацията, съдържаща се в този уебсайт. Медицината е развиваща се наука, която трябва да бъде персонализирана за всяко дете и юноша.

Изходящи връзки

Тази страница включва връзки към други страници, които могат да представляват интерес за посещаващи професионалисти. Това не означава никаква собственост или отговорност за съдържанието на споменатите връзки, тяхното актуализиране или условия за достъп; тези условия обаче периодично се проверяват от екипа на уебсайта.

Входящи връзки

Разрешени са връзки към този уебсайт, ситуация, която ние популяризираме и насърчаваме. Не се изисква предварително разрешение от какъвто и да е вид. Тези връзки от организации с нестопанска цел и електронна търговия обаче трябва да бъдат предварително разрешени от екипа на уебсайта за педиатрични доказателства. Във всички случаи връзките трябва да представляват пълен дисплей на мрежата, тоест не в чужди рамки, и винаги да позволяват правилния адрес на този уеб сайт да се показва в лентата на браузъра.

Онлайн кодекси за поведение

Този уебсайт се абонира за критериите на проекта за качествени медицински мрежи (WMC) и Кодекса на фондация „Здраве в мрежата“ (HON кодекс).

Изпращане на коментари до автори

AVC | Критично оценени предмети

Обобщение

Как да цитирам тази статия

Puebla Molina SF, Aparicio Sánchez JL. Отлагането на въвеждането на твърда храна в диетата на бебето изглежда не предпазва от последващо развитие на астма, алергичен ринит и сенсибилизация към пневмоалергени и храни. Evid Педиатър. 2008; 4:36

AVC | Критично оценени предмети

Структурирано резюме

Целете се: определете дали късното включване (от четири до шест месеца живот) на твърди храни по време на лактация предпазва от развитие на екзема, астма, алергичен ринит и сенсибилизация към пневмоалергени и храни.

Дизайн: проспективно кохортно проучване (анализ на подгрупа на кохортата „LISA“: Фактори, свързани с начина на живот върху имунната система и развитието на алергии в детството 1).

Сайт: родилен дом в четири германски болници (Мюнхен, Лайпциг, Везел и Бад Хонеф).

Проучване на популацията: подгрупа от новородени, които съставляват кохортата на LISA, родени във всяка от четирите участващи болници, от ноември 1997 г. до януари 1999 г.

Интервенция: родителите на новородените, участващи в проучването, бяха помолени да попълнят въпросник на шест месеца и на 1, 1'5, 2, 4 и 6-годишна възраст, в които те бяха попитани за наличието на симптоми на астма, алергичен ринит и други медицински проблеми. Медицинска диагноза за екзема, астма или алергичен ринит беше разгледана, когато родителите съобщиха, че тази диагноза е поставена от техния лекар. Считало се е, че детето има екзема, астма и/или алергичен ринит, ако е изпълнило определени клинични критерии на шестгодишна възраст. Въпросникът на шест месеца попита за появата на атопичен дерматит, атопична или себорейна екзема, люлка, люпилка, уртикария или хранителна алергия. Въпросниците също така задават хранителните навици на детето, по-конкретно възрастта на започване на храненето с твърди вещества и въвеждането или не на 48 специфични храни, както и начина им на живот. На две и шест годишна възраст бяха извършени определяния на серумно специфичен имуноглобулин Е (IgE) спрямо пневмоалергени и често срещани хранителни алергени. Тестът, който демонстрира наличието на специфичен IgE ≥ 0,35 kU/l, се счита за положителен.

Измерване на резултата: като основни променливи на резултата, появата на екзема (дефинирана като пруриго с продължителност най-малко шест месеца, присъстваща през предходната година и засягаща гънките на кожата, лицето, шията) се счита за основни променливи на изхода или ставите на ръцете или крака), астма (хрипове или използване на лекарства против астма през петата и шестата година от живота) и алергичен ринит (кихане, хрема или запушване на носа при деца без настинка през шестата година от живота). Като объркващи променливи беше взето предвид дали някой от родителите някога е имал екзема, астма или сенна хрема. Извършен е многовариатен логистичен регресионен анализ, за ​​да се проучи възможната връзка между въвеждането на твърда храна в диетата на бебето и наличието на екзема, алергичен ринит, астма и сенсибилизация към пневмоалергени на шестгодишна възраст, представяйки резултатите като съотношение на шансовете (ИЛИ ) със своя 95% доверителен интервал (95% CI).

Основни резултати: от 3097 здрави новородени, включени в кохортата на LISA, 71% са попълнили въпросника на 6 години (2 203 пациенти); Информация за въвеждането на твърда храна и атопия е получена при 2 073 пациенти (67% от първоначалната кохорта); в 1 123 са получени данните за въвеждане на твърда храна и сенсибилизация към пневмоалергени (36% от първоначалната кохорта). Късното въвеждане на твърда храна не е свързано с намален риск от развитие на астма, алергичен ринит или сенсибилизация към пневмоалергени или храни. Напротив, сенсибилизацията на храната е по-честа при деца, които получават твърди вещества по-късно (въвеждане на твърда храна между четири и шест месеца: ИЛИ 3,2 (95% ДИ: 1,5 до 6,9) и когато Твърдите храни са въведени след шест месеца: ИЛИ 2,5 ( 95% CI 1,03 до 6,30). Връзката между времето на въвеждане на твърда храна и появата на екзема не е ясна. При тези деца, които не са проявили алергични симптоми рано, разнообразната диета през първите четири месеца от живота е била значително свързани с по-висока честота на екзема: ИЛИ 2,72 (95% ДИ: 1,24 до 5,99).

Завършеност: проучването не открива научни доказателства в подкрепа на това, че късното въвеждане на твърда храна намалява риска от развитие на астма, алергичен ринит и сенсибилизация към пневмоалергени и/или храни. В случай на екзема, резултатите са объркващи и не може да се изключи защитен ефект от късното включване на твърда храна.

Конфликт на интереси: не са включени или предоставени.

Източник на финансиране: безвъзмездни средства от Федералното министерство на образованието, науката, научните изследвания и технологиите и Bundesministerium Fuer Umwelt und Reaktorsicherheit (за Institut Fuer Medizinische Umweltforschung).

Критичен коментар

Научна валидност или строгост: Това е проспективно кохортно проучване, което представя различни ограничения, някои признати от самите автори: анализираните деца и тези, които са загубени за проследяване, се различават по отношение на разпределението на различни променливи, които могат да представляват потенциални объркващи фактори, и те също се разпределението на променливата на експозиция, тези факти могат да бъдат потенциални източници на пристрастия. Не е известно изследователите, отговарящи за измерването на ефекта, да са слепи за състоянието на експозиция. Същите изследователи не трябва да измерват ефекта и експозицията. Отговорните за измерването на ефекта трябва да игнорират състоянието на експозиция, за да се предотврати пристрастие при определяне на ефекта. Тези факти, заедно с големия брой загуби за проследяване, препоръчват резултатите от това проучване да се тълкуват с повишено внимание.

Клиничен интерес или значимост: В литературата има противоречия относно защитната роля на късното въвеждане на твърди храни за профилактика на алергични заболявания. През 2006 г. систематичен преглед, който изследва ефекта от ранното въвеждане на твърда храна (≤ 4 месеца), установява, че тази практика увеличава риска от атопичен дерматит 3, като не се установява връзка с други алергични заболявания. Резултатите от изследването, оценено тук, подкрепят този защитен ефект при атопичен дерматит.

Приложимост в клиничната практика: резултатите от това проучване - като се вземат предвид очертаните ограничения - не показват, че късното въвеждане на твърда храна представлява защитен фактор за профилактика на различни алергични заболявания, с възможно изключение на атопичен дерматит 3. Ранното въвеждане на твърда храна обаче може да попречи на поддържането на продължително изключително кърмене. Поради всички тези причини и в светлината на наличните понастоящем данни е препоръчително да се настоява за насърчаване на продължително изключително кърмене поради доказаните му благоприятни ефекти върху здравето на детето 4,5 и да се отложи всякаква диетична намеса, която може пречат на продължителността му.

Как да цитирам тази статия

Puebla Molina SF, Aparicio Sánchez JL. Отлагането на въвеждането на твърда храна в диетата на бебето изглежда не предпазва от последващо развитие на астма, алергичен ринит и сенсибилизация към пневмоалергени и храни. Evid Педиатър. 2008; 4:36