Научното и социално изследване на затлъстяването показа, че това е сложно телесно разстройство

Днес затлъстяването е пандемия, която засяга хората от всички раси, култури и социални класи. В Испания проучване, водено от изследователи от болницата del Mar в Барселона, показва, че след малко повече от десетилетие, до 2030 г., 80% от мъжете и 55% от жените ще имат проблеми със затлъстяването или наднорменото тегло. Детското затлъстяване е особено тревожно, като цифрите показват, че едно на всеки три деца в момента е с наднормено тегло. Според Игнасио Бернабеу, вицепрезидент на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN), лечението на затлъстяването и неговите усложнения представлява 7% от общите разходи за здравеопазване.

трудно

Затлъстяването е състояние на телесни мазнини, което е резултат от дисбаланс между консумираната енергия и изразходваната енергия, при което първата надвишава втората. Обикновено се оценява въз основа на индекса на телесна маса или индекса на талията/височината. Тези, които го смятат за хронично заболяване, обръщат специално внимание на честите му съвпадения и връзката със заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет, остеоартрит, обструктивна сънна апнея и някои видове рак, в допълнение към важни психологически проблеми, които засягат самочувствието на пациент.затлъстял човек.

Проучване показва, че до 2030 г. 80% от мъжете и 55% от жените ще имат проблеми със затлъстяването или наднорменото тегло

Научното и социално изследване на затлъстяването показа, че това е сложно телесно разстройство, причините за което включват генетични и епигенетични фактори, социално-икономически статус и видове личен и социален живот. Най-малко 30 гена и многобройни техни варианти могат да участват в затлъстяването. Епигенетичните фактори, като диета или стрес, които, без да променят гените на човека, могат да повлияят на тяхната експресия, могат да бъдат особено важни. По този начин, интересно проучване показва, че холандските жени, които по време на Втората световна война са страдали от глад през първите три месеца от бременността си, критично, както знаем, за развитието на мозъка на ембриона, имат потомство с по-висок риск на затлъстяване от жените, които преди това са били бременни и са страдали от същия глад по-късно, през втория триместър на бременността. Същото изследване показа епигенетични разлики в ДНК на децата на двете майки, за които се предполага, че биха могли да бъдат свързани със степента на затлъстяване, развито от съответните им потомци.

От друга страна, често срещано преживяване е, че дори когато вече не сме гладни, можем да продължим да се храним, ако предлаганата храна е апетитна и ни харесва. Ние също се храним по навик, рутина, социален навик и дори да ласкаем тези, които ни канят да го направим, или тези, които са ни приготвили. В развитите страни приемаме, че е нормално да седим на масата три пъти на ден за закуска, обяд и вечеря. Този обикновен жизнен план, заедно със заседналия начин на живот, който практикуват много хора, означава, че голяма част от затлъстяването е не толкова резултат от генетични промени, колкото общото удоволствие от тези налични ястия, които освен, че са вкусни, често са в изобилие, евтини и много калорични. Бързата храна или бързата храна има много от тези качества и е придобила популярност в съвременните общества. Въпреки това, не е възможно да се идентифицират вещества или молекули в храната, които имат особено пристрастяващи свойства, като никотин от тютюн или тетрахидроканабинол от марихуана.

Защо е толкова трудно да отслабнете

Днес най-добрият начин да отслабнете, макар и не единствен или окончателен, е да ядете по-малко. Храненето по малко и много упражненията обикновено са трудна и сложна процедура, която е трудно да се поддържа редовно с течение на времето. Загубата на тегло често се постига с мотивация, воля и усилия, но проблемът е почти винаги поддържането на намаляване на теглото след постигане. В някакъв момент от живота тялото, което имаме, изглежда е закотвено в тежест, определена от генетични и екологични фактори, и има голяма тенденция да се връща към него всеки път, когато полагаме усилия да го модифицираме. Научните изследвания, въпреки многото си усилия, не могат да намерят начин затлъстелите хора да отслабнат чрез лесна, достъпна процедура и без негативни странични ефекти. Защо е толкова трудно да го получиш?

Метафората може да хвърли светлина върху проблема. Човек, който е безработен, е на път да заспи и има много важна среща, насрочена за осем сутринта на следващия ден. На тази дата е заложено много, тъй като зависи от това дали да получите добра работа или не. Преди да си легнете, настройте будилника си на нощното шкафче, така че да изгасне на следващата сутрин два часа преди уговорката ви и да имате достатъчно време да отидете до него. Но за да е по-сигурен, че ще се събуди по това време, той също активира будилника на мобилния си телефон. Въпреки това, тъй като се страхува да заспи, той решава да се обади на приятел и го моли да му се обади и сутринта. Това гарантира, че ако известие не успее, ще работи друго и няма да пропуснете важната си среща.

Ние също се храним по навик, рутина, социален навик и дори да ласкаем тези, които ни канят да го направим

Сега нека променим сцената и да си представим, че тази среща е времето за хранене на този човек и че неговата важност се крие в абсолютната нужда клетките и органите на тялото ви да получат хранителните вещества, от които се нуждаят, за да функционират. Ако по това време алармата за глад не работи и сте забравили да ядете, хранителните вещества няма да пристигнат навреме, клетките и органите на тялото ви ще спрат да работят нормално и човек може да се разболее и дори да умре. Как да гарантирам, че това не се случва? Еволюцията и естественият подбор са имали милиони години, за да разработят решение, което прави тази гаранция възможна. Решение, което се състои в създаването, вместо само на една, много аларми, бихме казали, връщайки се към предишната метафора. Но сега тези аларми се състоят от автоматични и алтернативни невронални и хормонални механизми за контрол и регулиране на глада и ситостта, тоест на енергията, която постъпваме и консумираме. Механизми, които са абсолютно същите, които контролират телесното тегло.

Тези механизми са многобройни и сложни, не бива да ни изненадва, че научните опити, направени за контрол на телесното тегло чрез фармакологични, поведенчески или други лечения, не постигат желания резултат, тъй като, въпреки че понякога те карат да отслабнете, скоро В тялото и мозъка се активират механизми за компенсация, които са склонни да възстановят естественото си състояние. Нещо, сравнимо с гореспоменатите будилници, тъй като това, което е заложено, е толкова важно, че ако алармата се провали, тоест, ако механизмът за регулиране и контрол на глада откаже, друга алтернатива работи автоматично, за да се избегне опасността от недохранване.

Тежката борба със затлъстяването включва поне три вида лечения, които могат да бъдат синергични и/или допълващи се: фармакологични, хирургични и поведенчески. Проблемът като цяло с лекарствата срещу затлъстяване, които в по-голяма или по-малка степен обикновено действат, са техните отрицателни и понякога опасни странични ефекти, като сърдечно-съдови и инсулт, така че някои от тях след тестване дори са били успешно оттеглено. От всички настоящи лечения за болестно затлъстяване, бариатричната хирургия е сред най-успешните. Състои се от процедури като намаляване на размера на стомаха и корекция на червата, стомашен байпас и лапароскопска гастректомия, наред с други. Те се прилагат само в екстремни случаи и като цяло са много ефективни за увеличаване и поддържане на продължителна загуба на тегло и намаляване на коморбидността на затлъстяването, въпреки че физиологичният механизъм, който го прави възможен, е неизвестен.

Един от начините да се постигне това е да се поддържа редовен и планиран контакт с пациента, за да се получи информация за поведението му, да се засили и да се съветват постоянно за това какво трябва и какво не трябва да прави

И накрая, поведенческият терапевт, който накара затлъстелия си пациент да установи ограничено и последователно хранително поведение, вече е спечелил първа битка. Един от начините да се постигне това е да се поддържа редовен и планиран контакт с пациента, за да се получи информация за поведението му, да се засили и да се посъветва какво трябва и какво не трябва да прави. Това показва британско проучване с повече от 1000 души, които са загубили средно 8,5 кг за 6 месеца. По време на индивидуални индивидуални консултации, много от които по телефона, пациентите получиха възможност да обяснят своя напредък, да си поставят бъдещи цели и да обсъдят проблемите си с лечението. Лечение, което след три години показа, че пациентите, които са възстановили най-малко тегло, са тези, които редовно поддържат контакт със своите терапевти.

Опитът обаче показва, че когато наднорменото тегло не означава значителни здравословни проблеми, може да е по-разумно и ефективно да се инвестира в психологични лечения, които карат хората да се приемат такива, каквито са, отколкото да ги подтиква да прекарат половината си живот в борба срещу собствената му природа.

Игнасио Моргадо Бернал Той е професор по психобиология в Института по неврология и Факултета по психология на Автономния университет в Барселона. Автор на Желание и удоволствие: Науката за мотивациите “(Ариел, 2019)