05-09-2017

Затлъстяване в детска възраст и затлъстяване на черния дроб в зряла възраст

черния

Затлъстяване в детска възраст и затлъстяване на черния дроб в зряла възраст

Кохортно проучване на връзката на затлъстяването в детска възраст и неговата промяна в зряла възраст с неалкохолен мастен черен дроб и анормални нива на чернодробните ензими в зряла възраст

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е една от най-честите причини за хронично чернодробно заболяване и е налична при> 25% от възрастните по света. 1

NAFLD се определя като прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб без значителна консумация на алкохол и обхваща широк спектър от състояния, вариращи от стеатоза до стеатохепатит до фиброза.

NAFLD може да прогресира до краен стадий на чернодробни заболявания, като чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином. 2. 3

NAFLD е силен предиктор за диабет тип 2, 4,5 рак на черния дроб 6 и сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност. 7, 8

Мазнините в черния дроб могат да причинят асимптоматично повишаване на нивата на чернодробните ензими. Аланин аминотрансферазата (ALT) се счита за най-специфичния маркер за увреждане на черния дроб и е доказано, че предсказва рисковете от диабет тип 2, 9 сърдечно-съдови заболявания, 10 рак, 11 и смъртност. 12

Затлъстяването е добре установен рисков фактор за NAFLD и повишен ALT както при деца, така и при възрастни. 13.14

Неотдавнашен мета-анализ показа, че възрастните със затлъстяване имат 3,5-кратно повишен риск от развитие на NAFLD. 15 Няколко надлъжни проучвания на деца съобщават за връзката между детското затлъстяване и NAFLD в края на юношеството и зрялата възраст, но резултатите са противоречиви. 16-19

Освен това не е ясно дали има полова разлика в връзката между детското затлъстяване и NAFLD в зряла възраст.

От гледна точка на общественото здраве е важно да се определи дали неблагоприятното въздействие на детското затлъстяване върху NAFLD при възрастни може да бъде намалено чрез постигане на нормално тегло за възрастни.

Въз основа на надлъжните данни от Кохортното проучване на кръвното налягане в Пекин, авторите имат за цел да изследват връзката на детското затлъстяване и промяната в състоянието на затлъстяване от ранна възраст до зряла възраст с NAFLD и повишен ALT в зряла възраст.

Проучване на популацията

Кохортното проучване на кръвното налягане в Пекин е проспективно кохортно проучване, базирано на популацията, изследващо детските детерминанти на сърдечно-съдови заболявания при възрастни. двайсет

Обобщавайки, в началото (април 1987 г. - октомври 1988 г.), 2462 деца в училищна възраст на възраст от 6 до 18 години са били наети от 6 начални училища и 6 средни училища, разположени в градските райони.

От март 2010 г. до юни 2014 г. всички субекти бяха поканени по пощата и телефонните обаждания да преминат здравен преглед, а 1 373 субекти на възраст от 28 до 45 години приеха поканата и бяха подложени на физически и клинични прегледи, включително въпросници, антропометрия, вземане на кръв и ултразвук на корема.

Пробата за анализ в настоящото проучване се състои от 1350 участници, след като се изключат участници с анамнеза за рак и хепатит, онези, които са били на лечение за чернодробно заболяване или са приемали лекарства, които променят чернодробната функция. Средната продължителност на проследяването е 23,3 години.

Това проучване беше одобрено от Институционалния съвет за преглед и Комитета по етика на столичния педиатричен институт, Пекин, Китай. Писмено информирано съгласие беше получено от деца и техните родители/болногледачи още на изходното ниво и при последващото посещение.

Диагностика на NAFLD

Ехографията на коремната кухина е извършена от обучен лекар с преносимо устройство SonoSite M-Turbo с сонда P21 1 до 5 MHz (SonoSite, Bothell, WA).

Затлъстяване на черния дроб (включително алкохолна мастна чернодробна болест и NAFLD) е диагностицирано в съответствие с критерии (2006), разработени от Групата за мастна чернодробна и алкохолна болест на черния дроб, Обществото на китайската хепатология, Китайската медицинска асоциация 29: Дифузно разширяване на близкото полево ехо в черния дроб (по-голямо от бъбреците и далака) и постепенно избледняване на далечно ехо.

NAFLD е диагностициран като мазен черен дроб на ултразвук, но не пие излишен алкохол (както е определено по-горе).

РЕЗУЛТАТИ

По време на 23,3 години проследяване, сред 1234 субекти, които са имали нормално тегло в детска възраст, 95 (7,7%) са затлъстели възрастни; Сред 88 субекта с наднормено тегло в детска възраст 34 (38,6%) са били със затлъстяване в зряла възраст, а сред 28 субекта, които са били със затлъстяване, 20 (71,4%) са били със затлъстяване в зряла възраст. В сравнение с лица с нормално тегло в детска възраст (дефинирани от ИТМ), тези с наднормено тегло/затлъстяване в детска възраст са имали по-високи нива на ИТМ и ALT в зряла възраст при мъжете и по-високи нива на ИТМ, CT, TG, HDL, LDL и ALT за жени (всички Ps