Чилийското общество на затлъстяването

ЗАТЪЛВАНЕТО МОЖЕ ДА ПРОМЕНИ ТЕЖКО COVID-19 ПРИ МЛАДИ ВЪЗРАСТОВИ ГРУПИ

измести

Колкото по-млад е тежкият пациент с интензивно отделение на COVID-19, толкова по-затлъстява този пациент, според нов анализ, публикуван в The Lancet. „Само по себе си затлъстяването изглежда достатъчен рисков фактор, за да започнете да виждате по-млади хора да влязат в интензивното отделение“, казва водещият автор на изследването Дейвид Кас, д-р, професор по кардиология и медицина в Медицинския колеж. Университетска медицина Джон Хопкинс в Балтимор, Мериленд.

„В този смисъл има просто послание: ако сте с много, много наднормено тегло, не мислете, че ако сте на 35 години, ще бъдете много по-сигурни [от тежък COVID-19] от майка си, баба си и дядо си или други техните 60 или 70 години ", каза Кас пред Medscape Medical News.

Констатациите, които Кас описва като „двуседмична снимка“ на 265 пациенти (58% мъже) в края на март и началото на април в шепа университетски болници в САЩ, подсилват други скорошни изследвания, показващи, че затлъстяването е едно от най-големите рискови фактори за тежко заболяване COVID-19, особено сред по-младите пациенти. Освен това, голямо британско проучване показа, че след приспособяване към съпътстващи заболявания, затлъстяването е важен фактор, свързан със смъртта в болница при COVID-19.

Но този нов анализ се откроява като единственият набор от данни до момента, който конкретно „задава въпроса, свързан с възрастта“ на това дали тежкото заболяване на COVID-19 корелира с лечението на интензивното отделение, каза той.

Средната възраст на изследваната популация от пациенти в интензивно отделение е 55, каза Кас, "и това беше младо, не беше това, което очаквахме. "Дори и с първите 20 пациенти, вече виждахме по-млади хора и те определено бяха по-тежки, като много пациенти имаха ИТМ по-голям от 35 kg/m 2", добави той. "Връзката беше доста близка, доста бърза." "Само не предполагайте, че никой от нас не е твърде млад, за да бъде уязвим, ако всъщност така изглеждат телата ни", каза той.

Д-р Стивън Хеймсфийлд, бивш президент и говорител на Обществото за затлъстяване, се съгласява с констатациите на Кас. „Едно нещо, което имахме предвид, е, че прототипът на човек с това заболяване е по-възрастен ... но сега, ако имаме [пациент] симптоматичен и на 40 години и имаме затлъстяване, не бива да предполагаме, че те имат някакво друго заболяване, „Хеймсфийлд каза на Medscape Medical новини.

„Трябва да мислим за тях като за податлива популация“.

Кас и колегите му са съгласни. „Публичните съобщения до по-млади хора, намаляването на прага за тестване на вируси при затлъстели хора и поддържането на по-голяма бдителност за тази популация в риск трябва да намали разпространението на тежко заболяване COVID-19 [сред хората със затлъстяване]“, потвърждават те. „Мисля, че това е психическа корекция от гледна точка на здравеопазването, което може да помогне да се насочат към хора, които са изложени на по-висок риск, преди да влязат в беда“, каза Кас пред Medscape Medical News.

Трио механизми обясняват допълнителни COVID-19 рискове от затлъстяване

Кас и неговите съавтори пишат, че анализирайки данните си, те са очаквали подобни резултати като най-голямото проучване на 1591 пациенти от интензивно отделение от Италия, при което само 203 са били на възраст под 51 години. Честите съпътстващи заболявания сред тези пациенти включват хипертония, сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2, като подобни данни се съобщават от Китай.

Когато епидемията от COVID-19 се ускори в САЩ, напредналата възраст също беше определена като рисков фактор. Затлъстяването все още не е било добавено към този списък, отбеляза Кас. Но след неофициални дискусии с колеги от други отделения за интензивно лечение в страната, той реши да проучи допълнително дали това е подценен рисков фактор.

Кас и колегите му направиха бърза оценка на връзката между ИТМ и възрастта на пациентите с COVID-19, приети в отделението за интензивно лечение в Джон Хопкинс, Университета в Синсинати, Нюйоркския университет, Университета на Вашингтон, Флорида и Университета на Пенсилвания.

„Значителната обратна корелация между възрастта и ИТМ“ показва, че по-младите пациенти в интензивното отделение са по-склонни да бъдат със затлъстяване, без разлики по пол. Средният ИТМ сред участниците в проучването е 29,3 kg/m 2, като само една четвърт има BMI по-малко от 26 kg/m 2, а други 25% имат BMI по-голям от 34,7 kg/m 2 .

Кас призна, че този прост набор от данни не може да отчете други потенциални смущаващи фактори, но каза на Medscape Medical News, че „докато диабетът, сърдечно-съдовите заболявания и хипертонията например могат да се появят при затлъстяване, това обикновено е по-малко при по-младите популации, тъй като отнема време за развитие на други съпътстващи заболявания ".

Той каза, че няколко механизма могат да обяснят защо затлъстяването предразполага пациентите с COVID-19 към сериозни заболявания. Първо, затлъстяването оказва допълнителен натиск върху диафрагмата ви, докато лежите по гръб, ограничавайки дишането. „Самото морбидно затлъстяване е вид възпалително възпаление“, продължи той.

„Тук имаме вирусна инфекция, при която ранните доклади сочат, че цитокиновите бури и неправилното боравене с имунитета са причината той да е много по-сериозен от другите форми на коронавирус, които сме виждали преди. Така че, ако имате някой с основно възпалително състояние, това може да е причина, поради която има по-висок риск “.

Освен това ангиотензин-конвертиращият ензим-2 (ACE-2) рецептор, към който се свързва вирусът SARS-CoV-2, който причинява COVID-19, се изразява в по-големи количества в мастната тъкан, отколкото в белите дробове, отбеляза Кас. "Това може да се превърне в своеобразно хранилище за вирусна репликация", обясни той. „Възможно е да произвежда повече вируси като компонент на затлъстяването“.

Необходима е чувствителност при публични съобщения за рискове, но опитайте първо

С процент на затлъстяване от около 40% в САЩ, резултатите са особено важни за американците, казват Кас и Хеймсфийлд, отбелязвайки, че "поясът на затлъстяването" в страната минава през юг. Хеймсфийлд, който не беше част от новия анализ, отбелязва, че публичните съобщения за сериозните рискове от COVID-19 за затлъстели млади хора са "сложни", особено след като вирусът е "все още доста често срещан при хора със затлъстяване".

Кас се съгласява и посочва, че „е трудно да се обърнеш към 40% от населението и да кажеш:„ Трябва да внимаваш “. Но нарастващите констатации на изследванията изискват свързване на затлъстяването с тежко заболяване COVID-19 и може би тестване на пациенти в тази категория за вируса, преди симптомите да станат тежки.

И е забележително, че тъй като задухът е често срещан сред хората със затлъстяване, независимо от заболяването, подобни симптоми на COVID-19 могат да хванат тези хора, без да го осъзнават, каза Хеймсфийлд, който също е професор в Лабораторията. Състав на тялото от Центъра за биомедицински изследвания в Пенингтън към Държавния университет в Луизиана, Батън Руж.

"Може да се окажат буквално неспособни да дишат и опасението би било, че чакат твърде дълго, за да влязат" за лечение, каза той. Обикновено хората могат да се влошат между 7 и 10 ден от инфекцията с COVID-19. Хората със затлъстяване "трябва да бъдат образовани, за да признаят, че сериозните усложнения от COVID-19 често се появяват внезапно, въпреки че понякога вирусът работи в организма от дълго време", заключи той. Кас и Хеймсфийлд не разкриват никакви финансови отношения.

Източник: https://www.medscape.com

Справка: Kass DA, Duggal P, Cingolani O. Затлъстяването може да измести тежката болест на COVID-19 към по-млади възрасти. The Lancet. Публикувано: 04 май 2020 г.

Затлъстяване

Книга "Млечни продукти: Хранене и здраве"

На 15 декември, заедно със заслужена почит към д-р Фернандо Монкеберг за важния му принос в развитието на хранителните изследвания у нас, стартира книгата „Млечни продукти: Хранене и здраве“, публикация, която възниква в рамките на "Gracias a la Leche" от консорциума Lechero Corporation, в […]

Тема на месеца

Чревна микробиота и затлъстяване

Затлъстяването, определено като излишни мазнини в мастната тъкан, което носи рискове за здравето, е заболяване, чието разпространение бързо нараства както в индустриализираните, така и в развиващите се страни. Въпреки че преяждането въз основа на хиперенергични храни, богати на мазнини и захари, заедно с физическо бездействие, […]