Това е усещането, че твърдата или течна храна е заседнала в гърлото или по всяко време, преди да влезе в стомаха. Този проблем се нарича още дисфагия.

затруднено

Алтернативни имена

Дисфагия; Нарушение на преглъщането; Удавяне - храна; Балонна сензация

Причини

Процесът на поглъщане включва няколко стъпки. Те включват:

  • Дъвчете храна
  • Вземете го в задната част на устата си
  • Накарайте го да слезе надолу по хранопровода

Има много нерви, които помагат на мускулите на устата, гърлото и хранопровода да работят заедно. Голяма част от преглъщането се случва, без да сте наясно какво правите.

Поглъщането е сложен акт. Много нерви работят в деликатен баланс, за да контролират как мускулите на устата, гърлото и хранопровода работят заедно.

Мозъчно или неврологично разстройство може да наруши този деликатен баланс в мускулите на устата и гърлото.

  • Увреждането на мозъка може да бъде причинено от множествена склероза, болест на Паркинсон или инсулт.
  • Неврологичното увреждане може да се дължи на увреждане на гръбначния мозък, амиотрофична странична склероза (ALS или болест на Лу Гериг) или миастения гравис.

Стресът или безпокойството могат да накарат някои хора да почувстват затегнато гърло или сякаш нещо е заседнало там. Това чувство се нарича истеричен балон и не е свързано с храненето. Въпреки това може да има някаква основна причина.

Проблемите с хранопровода често причиняват нарушения на преглъщането. Те могат да включват:

  • Ненормален пръстен от тъкан, който се образува там, където се срещат хранопровода и стомаха (наречен пръстен на Шацки).
  • Ненормални спазми на мускулите на хранопровода.
  • Рак на хранопровода.
  • Неспособност на мускулния сноп в долната част на хранопровода да се отпусне (ахалазия).
  • Белези, които стесняват хранопровода. Това може да се дължи на радиация, химикали, лекарства, хронично възпаление, язви, инфекции или езофагеален рефлукс.
  • Нещо заседнало в хранопровода, като парче храна.
  • Склеродермия, разстройство, при което имунната система погрешно атакува хранопровода.
  • Тумори в гърдите, които оказват натиск върху хранопровода.
  • Синдром на Plummer-Vinson, рядко заболяване, при което мрежите на лигавицата растат чрез отваряне на хранопровода.

Симптоми

Възможно е да има болка в гърдите, усещане за храна, заседнала в гърлото, или тежест или натиск във врата или горната или долната част на гърдите.

Други симптоми могат да включват:

  • Кашлица или хрипове, които се влошават.
  • Изгонете храната, която не е усвоена.
  • Киселини в стомаха.
  • Болест.
  • Горчив вкус в устата.
  • Затруднено преглъщане само на твърда храна (което може да показва тумор или стриктура) предполага физическо запушване като стриктура или тумор.
  • Затруднено преглъщане на течности, но не и твърди вещества (което може да означава увреждане на нервите или спазъм на хранопровода).

Може да имате проблеми с преглъщането на всичко, което ядете или пиете, или само с определени видове храни или течности. Ранните признаци на проблеми с преглъщането могат да включват затруднения, когато ядете:

  • Много топла или студена храна
  • Сухи бисквити или хляб
  • Говеждо или пилешко месо

Тестове и изпити

Вашият доставчик на здравни грижи ще поръча тестове, за да търси:

  • Нещо, което блокира или стеснява хранопровода
  • Мускулни проблеми
  • Промени в лигавицата на хранопровода

Често се прави тест, наречен ендоскопия на горния храносмилателен тракт (EGD).

  • Ендоскопът е гъвкава тръба със светлина в края. Той се вкарва през устата и надолу през хранопровода до стомаха.
  • Ще Ви бъде дадено успокоително и няма да изпитвате никаква болка.

Други тестове могат да включват:

  • Езофагография и други тестове за преглъщане
  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • Мониторинг на PH на хранопровода (измерване на киселина в хранопровода)
  • Езофагеална манометрия (измерване на налягането в хранопровода)
  • Рентгенова снимка на врата

Може да се нуждаете и от кръвни тестове, за да идентифицирате нарушения, които могат да причинят проблеми с преглъщането.

Лечение

Лечението на вашия проблем с преглъщането зависи от причината.

Важно е да се научите да ядете и пиете безопасно. Непоглъщането правилно може да доведе до удавяне или аспирация на храна или течности в главния дихателен път. Това може да доведе до пневмония.

  • Вашият доставчик може да предложи промени във вашата диета. Може да получите и специална течна диета, която да ви помогне да останете здрави.
  • Може да се наложи да научите нови техники за дъвчене и преглъщане.
  • Вашият доставчик може да препоръча да използвате вещества за сгъстяване на вода и други течности, за да избегнете вдишването им в белите дробове.

Лекарствата, които могат да се използват, зависят от причината и могат да включват:

  • Някои лекарства, които отпускат мускулите в хранопровода. Те включват нитрати, които са вид лекарство, използвано за лечение на кръвно налягане, и дицикломин.
  • Инжектиране на ботулинов токсин.
  • Лекарства за лечение на киселини поради гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ).
  • Лекарства за лечение на тревожно разстройство, ако има такива.

Процедурите и операциите, които могат да се използват, включват:

  • Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт: Доставчикът може да разшири или разшири тясна област на хранопровода, използвайки тази процедура. За някои хора това трябва да се повтори и понякога повече от веднъж.
  • Радиация или операция: Тези лечения могат да се използват, ако ракът причинява проблеми с преглъщането. Ахалазия или спазми на хранопровода също могат да реагират на операция или инжекции с ботулинов токсин.

Може да се наложи сонда за хранене, ако:

  • Вашите симптоми са тежки и не можете да ядете или пиете достатъчно.
  • Имате проблем с задавяне или пневмония.

Тръба за хранене се вкарва директно в стомаха през коремната стена (гастростомна тръба).

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако проблемите с преглъщането не се подобрят след няколко дни или елате и си отидете.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако:

  • Имате треска или затруднено дишане.
  • Отслабва ли.
  • Проблемите с преглъщането се влошават.
  • Кашлица или повръщане на кръв.
  • Имате астма, която се влошава.
  • Усещате, че се задавяте по време на или след ядене или пиене.

Препратки

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Нарушения на аспирацията и преглъщането. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: Глава 209.

Munter DW. Езофагеални чужди тела. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Робъртс и Хеджис в спешната медицина и острите грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Езофагеална нервно-мускулна функция и нарушения на моториката. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.