недостатъчно

Написано от персонала на клиника Майо

Хипотиреоидизмът (недостатъчно активна щитовидна жлеза) е нарушение, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно определени важни хормони.

Жените са по-склонни да имат хипотиреоидизъм, особено тези на възраст над 60 години. Хипотиреоидизмът засяга нормалния баланс на химичните реакции в организма. Въпреки че рядко причинява симптоми в ранните етапи, с течение на времето нелекуваният хипотиреоидизъм може да доведе до множество здравословни проблеми, включително затлъстяване, болки в ставите, безплодие или сърдечни заболявания.

Добрата новина е, че са налични точни тестове за функция на щитовидната жлеза за диагностициране на хипотиреоидизъм и лечението Ви със синтетични хормони на щитовидната жлеза обикновено е просто, безопасно и ефективно, след като Вашият лекар определи правилната доза.

Симптоми

Признаците и симптомите на хипотиреоидизъм варират в зависимост от тежестта на хормоналната недостатъчност. Като цяло обаче проблемите, които може да имате, ще се развиват постепенно и често в продължение на няколко години.

Отначало може да не забележите симптомите на хипотиреоидизъм, като умора и наддаване на тегло, или просто да ги отнесете към възрастта. Въпреки това, тъй като метаболизмът ви се забавя, може да имате по-очевидни признаци и симптоми. Признаците и симптомите на хипотиреоидизъм могат да включват:

  • Умора
  • Повишена чувствителност към студ
  • Запек
  • Суха кожа
  • Качване на тегло
  • Подуто лице
  • Пресипналост
  • Мускулна слабост
  • Високо ниво на холестерол в кръвта
  • Мускулна болка, нежност и скованост
  • Болка в ставите, скованост или подуване
  • Нередовни или по-тежки менструални периоди от обикновено
  • Изтъняване на косата
  • Намален пулс
  • Депресия
  • Нарушение на паметта

Когато хипотиреоидизмът не се лекува, признаците и симптомите могат постепенно да станат по-тежки. Постоянното стимулиране на щитовидната жлеза да отделя повече хормони може да доведе до увеличаване (гуша). Освен това може да станете по-забравителни, процесите на разсъждения да се забавят или да се почувствате депресирани.

Напредналият хипотиреоидизъм, известен също като "микседем", е рядък, но когато се появи, може да бъде животозастрашаващ. Признаците и симптомите включват ниско кръвно налягане, намалено дишане и телесна температура, липса на реакция и дори кома. В екстремни случаи микседемът може да бъде фатален.

Бебета с хипотиреоидизъм

Въпреки че хипотиреоидизмът засяга най-често жените на средна възраст, всеки може да получи заболяването, дори бебетата. Първоначално бебетата, родени без щитовидна жлеза или с жлеза, която не работи правилно, могат да имат някои признаци и симптоми. Когато новородените имат проблеми с хипотиреоидната жлеза, това могат да бъдат:

  • Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница). В повечето случаи това се случва, когато черният дроб на бебето не може да метаболизира вещество, наречено билирубин, което обикновено се образува, когато тялото рециклира стари или повредени червени кръвни клетки.
  • Често задавяне.
  • Голям, изпъкнал език.
  • Подпухнал външен вид на лицето.

С напредването на болестта бебетата са по-склонни да имат затруднения с храненето и може да не успеят да растат или да се развиват нормално. Те могат да имат и следното:

  • Запек
  • Нисък мускулен тонус
  • Прекомерна сънливост

Когато хипотиреоидизмът не се лекува при бебета, може да има тежки физически и интелектуални увреждания, дори в леки случаи.

Хипотиреоидизъм при деца и юноши

По принцип децата и юношите с хипотиреоидизъм имат същите признаци и симптоми като възрастните, но могат да имат и:

  • Слаб растеж, водещ до нисък ръст
  • Забавено развитие на постоянните зъби
  • Късен пубертет
  • Лошо психическо развитие

Кога да отидете на лекар

Посетете Вашия лекар, ако се чувствате уморени без причина или ако имате някой от другите признаци или симптоми на хипотиреоидизъм, като суха кожа, подпухнало и бледо лице, запек или дрезгав глас.

По същия начин, посетете Вашия лекар за редовни тестове за функция на щитовидната жлеза, ако сте претърпели операция на щитовидната жлеза в миналото, получавали сте лечение с радиоактивен йод, приемали антитиреоидни лекарства или сте получавали лъчетерапия на главата, шията или шията, горната част на гръдния кош. Въпреки това може да отнеме години или дори десетилетия, докато някое от тези лечения или процедури причини хипотиреоидизъм.

Ако имате висок холестерол в кръвта, попитайте Вашия лекар дали хипотиреоидизмът може да е причината. Ако сте на хормонална терапия за хипотиреоидизъм, планирайте последващи посещения толкова често, колкото препоръчва Вашият лекар, защото е важно първо да сте сигурни, че получавате правилната доза лекарства, но с течение на времето необходимата доза може да се промени.

Причини

Когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, балансът на химичните реакции в организма може да бъде повлиян. Причините могат да бъдат много, включително автоимунно заболяване, лечение на хипертиреоидизъм, лъчетерапия, хирургия на щитовидната жлеза и някои лекарства.

Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена в основата на предната част на врата, точно под адамовата ябълка. Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), оказват огромно въздействие върху здравето и засягат всички аспекти на метаболизма. Те поддържат скоростта, с която тялото използва мазнини и въглехидрати, помагат да се контролира телесната температура, влияят на сърдечната честота и помагат за регулирането на производството на протеини.

Хипотиреоидизмът се появява, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони. Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от много фактори, включително:

По-рядко хипотиреоидизмът може да бъде причинен от:

Рискови фактори

Въпреки че всеки може да развие хипотиреоидизъм, рискът е по-голям поради следните фактори:

  • Вие сте жена и на 60 или повече години.
  • Имате автоимунно заболяване.
  • Имате фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.
  • Имате други автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит или лупус, хронично възпалително заболяване.
  • Вие сте били лекувани с радиоактивен йод или антитиреоидни лекарства.
  • Получихте облъчване на врата или горната част на гърдите.
  • Имали сте операция на щитовидната жлеза (частична тиреоидектомия)
  • Били сте бременна или сте родили през последните шест месеца.

Усложнения

Нелекуваният хипотиреоидизъм може да доведе до няколко здравословни проблема:

Диагноза

Тъй като хипотиреоидизмът е по-чест при по-възрастните жени, някои лекари препоръчват такива жени да правят тестове за това разстройство като част от годишните си физически прегледи. Някои лекари също препоръчват бременни жени или тези, които търсят бременност, да бъдат подложени на скрининг за хипотиреоидизъм.

Като цяло, Вашият лекар може да тества дали щитовидната жлеза е слабо активна, ако се чувствате уморена или имате суха кожа, запек и наддаване на тегло или ако преди това сте имали проблеми с щитовидната жлеза или гуша.

Кръвен тест

Диагнозата хипотиреоидизъм се поставя въз основа на симптомите и резултатите от кръвните тестове, които измерват нивото на TSH, а понякога и нивото на друг тиреоиден хормон, наречен тироксин. Ниското ниво на тироксин и високото ниво на TSH показват, че щитовидната жлеза е слабо активна. Това е така, защото хипофизната жлеза произвежда повече TSH в опит да стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тиреоиден хормон.

Преди това лекарите не можеха да открият хипотиреоидизъм, докато симптомите не бяха доста напреднали; Но сега, с чувствителния тест за TSH, лекарите могат да диагностицират нарушения на щитовидната жлеза много по-рано, дори преди да се появят някакви симптоми. Тъй като TSH тестът е най-добрият скрининг тест, Вашият лекар вероятно ще провери първо TSH и след това, ако е необходимо, ще направи тест за хормони на щитовидната жлеза. Тестовете за TSH също са много важни при управлението на хипотиреоидизъм, тъй като те помагат на лекаря да определи подходящата доза лекарство, както първоначално, така и с течение на времето.

Освен това тестовете за TSH се използват за диагностициране на разстройство, известно като субклиничен хипотиреоидизъм, което обикновено не причинява забележими признаци или симптоми. При тези с това състояние нивата на трийодтиронин и тироксин в кръвта са нормални, но нивата на TSH са малко по-високи от нормалните.

Лечение

Обичайните лечения за хипотиреоидизъм включват ежедневно приложение на синтетичния тиреоиден хормон левотироксин (Levothroid, Synthroid, наред с други). Това перорално лекарство възстановява правилните нива на хормоните и обръща признаците и симптомите на хипотиреоидизъм.

Седмица или две след започване на лечението ще се почувствате по-малко уморени. Лекарството също така постепенно понижава нивото на холестерола, което се повишава поради заболяването и може също да обърне наддаването на тегло. Лечението с левотироксин обикновено е през целия живот, но тъй като необходимата доза може да се промени, Вашият лекар може да проверява нивото на TSH всяка година.

Определянето на точната доза може да отнеме известно време

Първоначално, за да определи подходящата доза левотироксин, лекарят обикновено проверява нивото на TSH след два до три месеца. Прекомерното количество хормони може да причини нежелани реакции, като например:

  • Повишен апетит.
  • Безсъние.
  • Сърцебиене.
  • Трепери.

Ако имате тежка коронарна артериална болест или хипотиреоидизъм, Вашият лекар може да започне лечение с малко количество лекарство и след това постепенно да увеличи дозата. Прогресивното заместване на хормоните позволява на сърцето ви да се адаптира към повишен метаболизъм.

Левотироксинът практически няма странични ефекти, когато се използва в правилната доза и е относително евтин. Ако промените марката, уведомете Вашия лекар, за да сте сигурни, че сте получили правилната доза. Също така, не пропускайте дозите и не спирайте приема на лекарствата само защото се чувствате по-добре. Ако направите това, симптомите на хипотиреоидизъм постепенно ще се върнат.

Подходяща абсорбция на левотироксин

Някои лекарства, добавки и дори някои храни могат да повлияят на способността ви да абсорбирате левотироксин. Говорете с Вашия лекар, ако консумирате големи количества соеви продукти, ако сте на диета с високо съдържание на фибри или ако приемате други лекарства като следните:

  • Добавки с желязо или мултивитамини, които съдържат желязо.
  • Холестирамин.
  • Алуминиев хидроксид, който присъства в някои антиациди.
  • Калциеви добавки.

Ако имате субклиничен хипотиреоидизъм, обсъдете лечението си с Вашия лекар. В случай на относително леко повишаване на тиротропина (TSH), лечението с хормони на щитовидната жлеза може да не ви е от полза и дори да е вредно. От друга страна, когато нивото на TSH е по-високо, тиреоидният хормон може да подобри нивата на холестерола и енергията и изпомпващата способност на сърцето ви.

Алтернативна медицина

Докато синтетичният тироксин се препоръчва от повечето лекари, има естествени екстракти, които съдържат тиреоиден хормон, получен от щитовидната жлеза на прасетата. Тези продукти съдържат както тироксин, така и трийодтиронин. Синтетичните лекарства за щитовидната жлеза съдържат само тироксин, а трийодтиронинът, от който се нуждае тялото ви, се получава от тироксин.

Екстрактите се предлагат само по лекарско предписание и не бива да се бъркат с жлезисти концентрати, продавани в магазините за здравословни храни, тъй като тези продукти не са регулирани от Американската администрация по храните и лекарствата и не са регулирани по сила и чистота.

Информация за клиника Майо
Mayo Clinic е организация с нестопанска цел, посветена на клиничната практика, образование и изследвания, която предоставя цялостна, експертна грижа за всички, които трябва да си възвърнат здравето. Научете повече за клиниката Mayo. Посетете информационната мрежа на клиниката Mayo.