От Алехандра Фолгарайт

[колона col = "1/4 ″]

сърдечния
[/ колона]

Препоръката да се пие чаша вино на ден, която доскоро беше често срещана, може да е на път към изчезване. Епидемиологично проучване, току-що публикувано в Journal of American College of Cardiology (JACC), потвърждава подозренията за отрицателното въздействие на алкохола върху сърдечно-съдовото здраве. Според авторите злоупотребата с алкохол увеличава риска от предсърдно мъждене, инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност, както и хипертония, затлъстяване, диабет и други добре известни рискови фактори.

Изследователите на изследването, водени от Джордж Маркус от Калифорнийския университет в Сан Франциско, анализирали данни от хора на възраст над 21 години, които са получавали медицинска помощ (спешна помощ и хоспитализация) или амбулаторни операции между 2005 и 2009 г. в Калифорния. От 14,7 милиона пациенти, включени в проучването, 1,8% са имали диагноза злоупотреба с алкохол (остра или хронична). След като елиминират други рискови фактори, Маркус и колегите му установяват, че злоупотребяващите с алкохол имат два пъти повече риск от предсърдно мъждене; 2,3 пъти риска от застойна сърдечна недостатъчност и 1,4 пъти риска от инфаркт на миокарда, отколкото тези, които не пият силно.


Асоциация между консумация на алкохол и предсърдно мъждене, инфаркт на миокарда и застойна сърдечна недостатъчност, според характеристиките на пациента или рисковия фактор.

Препратки: CAD= коронарна болест; CHF= застойна сърдечна недостатъчност; ХБН= хронично бъбречно заболяване; DL= дислипидемия; DM= диабет; EtOH= злоупотреба с алкохол; HTN= хипертония; OSA= обструктивна сънна апнея; VHD= клапно сърдечно заболяване.
Източник: Isaac Whitman et al. JACC. Януари 2017 г., 69 (1) 13-24.

„Бяхме изненадани, че тези, диагностицирани с някаква форма на злоупотреба с алкохол, имат значително повишен риск от инфаркт. Дори при тези без рискови фактори злоупотребата с алкохол увеличава сърдечния риск “, подчерта Маркус. Надяваме се, че тези резултати ще намалят ентусиазма за обилно пиене и ще избегнат оправданията, че алкохолът е полезен за сърцето. Нашите данни ясно доказват обратното ”, подчерта кардиологът.

Една слабост на проучването, базирано на регистъра, е, че то не определя какво е злоупотребата с алкохол или установява гранична стойност; той се отнася само до риска от висока консумация. Въпреки че авторите не са могли да определят доколко алкохолът е свързан с риск, те са имали предишна диагноза злоупотреба с алкохол в медицинската история, която може да предложи по-малко субективна мярка от въпросниците за консумация, които обикновено се попълват сами. проучванията. „Кохортните проучвания са склонни да имат минимално участие на истински алкохолици, така че новата работа представя по-валидна картина на резултатите от тежкото пиене“, пише американският кардиолог Майкъл Крики, в редакция, придружаваща работата в JACC.

„Това е много силно проучване“, оценява Хосе Густаво Ескобар Калдерон, директор на Съвета по епидемиология на SAC. "Въпреки че не позволява да се изключи, че умерената консумация на алкохол намалява сърдечно-съдовата смъртност, проучването ясно показва, че прекомерната консумация е кардиотоксична", казва аржентинският кардиолог.

Ескобар Калдерон подчертава, че "алкохолът причинява вреда независимо от рисковите фактори" и препоръчва пациентите, които са претърпели сърдечно-съдово събитие или имат диабет, хипертония или дислипидемия, да не пият дори умерено.

Проблем на общественото здраве

Прекомерната консумация на алкохол е глобална грижа. Според доклад на Панамериканската здравна организация Чили е страната с най-високо потребление в Латинска Америка, следвана от Аржентина (9,6 и 9,2 литра годишно на глава от населението). Консумацията на алкохол в американския регион е с 40% по-висока от средната за света и нараства при жените.

В Аржентина консумацията на алкохол е висока не само сред възрастните, но и сред юношите, които започват да пият средно на 13 години. Според последното проучване, проведено на официално ниво, 50% от учениците на средно ниво показват проблемна консумация на алкохол, а над 8000 аржентинци умират всяка година от свързани с алкохола заболявания.

"Консумацията на алкохол в т. Нар." Предшественици "е по-сериозен проблем от тормоза и детското затлъстяване у нас", казва Ескобар Калдерон. „Не става въпрос толкова за забрана на консумацията, колкото за работа по образованието на родителите и децата, за да се предотврати консумацията на алкохол, което също е врата към други зависимости и е свързано с употребата на тютюн при младите хора“, казва кардиологът, който също ръководи Съвета по ядрена медицина на ВАС.

Известно е, че хроничната употреба на алкохол е свързана с разширена неисхемична кардиомиопатия и хипертония. Що се отнася до предсърдното мъждене, специалистите предупреждават, че дори най-ниските дози алкохол са опасни. Освен това проучванията показват, че резултатите от аблация са по-лоши при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, отколкото при тези, които не пият или пият умерено.

Въпреки това, някои проучвания в миналото показват, че лека до умерена консумация на алкохол може да предпази сърцето от коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност.Американската сърдечна асоциация дори препоръчва да се пие до едно питие на ден за жени и до две до две. мъже. Хипотезата зад тази препоръка е, че алкохолът има благоприятен ефект върху ендотела на артериите и може да намали възпалението, "но истината е, че понастоящем няма доказателства за това", казва Ескобар Калдерон.

През 2014 г. проучване на Мендел на генетични варианти, свързани с по-ниска консумация на алкохол, предизвика противоречие, което все още продължава да съществува относно потенциалната полза от алкохола за подобряване на сърдечно-съдовото здраве. Дали препоръката за ежедневна чаша вино ще се превърне в мит, като избягването на яйца за понижаване на холестерола? Или само прекомерната консумация на алкохол - повече от две напитки на ден - е рисковано за сърцето? Рано е да се каже, тъй като няма рандомизирани проучвания с алкохол, които да ни позволят да направим еднозначни заключения. В момента предупредителните знаци са включени.