Синдром на хронична умора (CFS/ME)

acaf-s

Синдромът на хроничната умора или миалгичният енцефаломиелит (ME/CFS) е сложно, инвалидизиращо разстройство, характеризиращо се с дълбока умора, което не се подобрява с почивка и може да бъде влошено от физическа или умствена дейност. В допълнение, хората, засегнати от CFS/ME, съобщават за многобройни неспецифични симптоми, включително слабост, мускулна болка, лоша концентрация и/или загуба на паметта, безсъние, умора след натоварване, продължаващо повече от 24 часа, наред с други.

Повечето хора с CFS/ME са принудени значително да намалят активността, която са имали преди началото на заболяването.

Причината или причините не са идентифицирани и няма окончателни диагностични тестове. От друга страна, тъй като други заболявания имат деактивираща умора като симптом, те трябва да бъдат изключени преди диагностицирането на CFS/ME.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА МЕН/CFS

През 1994 г. е свикана международна група от експерти по CFS/ME, за да разработи дефиниция на CFS/ME, която би била полезна както за изследователите, така и за нейната правилна диагноза. По същество, за да бъде диагностициран CFS/ME, пациентът трябва да отговаря на следните критерии:

1. Имате силна умора, продължила шест месеца или повече, с клинична диагноза за изключване на други здравословни състояния, които биха могли да я причинят.

2. Появяват се четири или повече от следните симптоми: значително увреждане на краткосрочната памет или концентрация; болки в гърлото; възпалени или нежни лимфни възли на врата или подмишниците; необяснима болка в мускулите; болка, която се премества от ставата в ставата, но не включва зачервяване или подуване; главоболия, които са различни от тези, които сте имали преди, с различен модел или с различна тежест; невъзстановителен сън; умора след натоварване с продължителност повече от 24 часа.

Симптомите трябва да са постоянни или повтарящи се шест последователни месеца или повече и не трябва да са предшествали умората.

СЗО класифицира синдрома на хроничната умора (CFS/ME) в главата за болестите на централната нервна система с код G93.3.

ДРУГИ ОБЩИ СИМПТОМИ С CFS/ME

В допълнение към осемте основни симптома, които определят CFS/ME, могат да се появят много други симптоми, честотата на които варира при всеки пациент: Коремна болка, непоносимост към алкохол, подуване на корема, болка в гърдите, хронична кашлица, диария, замаяност, очи и сухота в устата, болки в ушите, аритмия, зъбна болка, сутрешна скованост, гадене, нощно изпотяване, психологически проблеми (депресия, раздразнителност, тревожност, панически атаки и др.), задавяне, странни усещания по кожата, изтръпване, загуба на тегло и др.

ДИАГНОСТИКА НА МЕН/CFS

Диагнозата CFS/ME се основава главно на клиничната картина на пациента.

· Хората, които представят симптомите на CFS/ME, трябва да бъдат внимателно оценени от специалист за установяване на диференциална диагноза по отношение на други патологии с подобни симптоми, сред които са мононуклеоза, лаймска болест, хормонални заболявания, диабет, множествена склероза, различни видове рак, тежка депресия и биполярно разстройство.

Последните изследвания показват, че по-малко от 20% от пациентите с CFS/ME са диагностицирани.

ЛЕЧЕНИЕ НА МЕН/CFS

Като не познава етиологията си, CFS/ME все още няма лечение, така че лечението му е насочено към подобряване на симптомите. Няма еднократно лечение и то трябва да бъде персонализирано. В повечето случаи се препоръчва комбинация от различни терапевтични начини.

За да се подобри качеството на живот на засегнатите, се препоръчват някои промени в начина на живот, включително например предотвратяване на пренапрежение, намаляване на стреса, нежно разтягане и някои диетични промени в комбинация с някои хранителни добавки. Комуникацията между лекаря и пациента е добра основа за разработване на адаптирана програма, която осигурява максимално възприемане на подобрението.

Специфични физикални терапии, пригодени за всеки пациент, могат да бъдат част от лечението на CFS/ME. Препоръчва се много умерен подход към упражненията, за да се избегне пренапрежение, за предпочитане под наблюдението на професионалист, който добре познава тази патология.

Забавянето на диагнозата и лечението е свързано с по-лоша прогноза на заболяването. Например последните изследвания в това отношение показват, че тези с CFS/ME за две години или по-малко имат по-добри перспективи. Не е известно дали този факт се дължи на ранна диагноза; колкото повече време минава от това, че човекът се чувства зле, докато бъде диагностициран, толкова по-лош е напредъкът на заболяването.

ЕВОЛЮЦИЯ НА БОЛЕСТТА

CFS/ME засяга всеки човек по различен начин и неговият ход е непредсказуем, редувайки периоди на ремисия с кризи или „обостряния“. Въпреки че има случаи, в които става наистина инвалидизиращо и засегнатите хора живеят, без да напускат дома си, други се развиват благоприятно, докато не могат да извършват някакви дейности или работа, въпреки че продължават да страдат от някои симптоми.

Данните за възстановяване в CFS/ME са неясни. Процентите на подобрение варират между 8% и 63% в проучвания, публикувани през 2005 г., като средно 40% от пациентите се подобряват в по-голяма или по-малка степен. Във всеки случай случаите на пълно възстановяване са много редки, средно само 5% от случаите на пълна ремисия.

ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ ЗА МЕН/CFS

Въпреки интензивното търсене в продължение на близо 20 години, причините за ME/CFS остават неизвестни. Линиите на изследване са разглеждали различни инфекциозни агенти, химични агенти, психологически причини и т.н. и търсенето продължава.

Много от провежданите изследвания се фокусират върху ролите, които имунната, ендокринната и нервната система играят в ME/CFS. Най-новите изследователски работи за взаимодействията на тези три системи.

Генетичните фактори и факторите на околната среда могат да играят важна роля за появата и/или развитието на заболяването, въпреки че са необходими повече резултати, за да се потвърди това.

CFS/ME не се причинява от депресия, въпреки че двете заболявания често съществуват едновременно (както при други хронични заболявания, депресията може да се появи реактивно в процеса на страдание и увреждане, който болният преживява).

ХРОНИЧЕН УМОРЕН СИНДРОМ/МИАЛГИЧЕН ЕНЦЕФАЛОМИЕЛИТ (ME/CFS)

През 2007 г. Консултативният комитет за промяна на името на CFS предложи името на синдрома на хроничната умора (CFS) да бъде преименувано на „синдром на хроничната умора/миалгичен енцефаломиелит (CFS/ME)“, тъй като това наименование по-добре отразява заболяването и избягва тривиализацията, оригиналното име може да доведе до. В Канада се използва ME/CFS (миалгичен енцефаломиелит/синдром на хронична умора), а в Обединеното кралство ME (миалгичен енцефаломиелит) се използва за обозначаване на CFS/ME.

Повече информация за синдрома на хроничната умора: