Цел:

Да се ​​оцени въздействието върху клиничната диагноза на корекция на затихването чрез SPECT-CT във връзка с индекса на телесна маса (ИТМ) при пациенти с наднормено тегло.

въздействие

Материали и методи:

Ретроспективно бяха оценени 190 последователни пациенти (38-86 години, средно: 60,6, 97 мъже, 93 жени) с ИТМ по-голям или равен на 25 (25,1-60,2, средно: 33,6). Използвана е класификацията на СЗО. Всички пациенти са подложени на задействан SPECT с 99mTc-MIBI в двудневен протокол. Извършени са 84 стрес упражнения, 103 фармакологичен стрес с дипиридамол и 3 с добутамин. Изображенията са получени в гама камера Infinia Hawkeye 4 SPECT-CT, GE Healthcare, на матрица 64 x 64 с 6,8 mm пиксел и са обработени с OSEM на станция Xeleris 2. Корекцията на затихването е извършена с помощта на нискокачествена спирална томография доза (140 KeV, 1 mA, 1,9 стъпка).

Изображения с и без корекция на затихването бяха интерпретирани от двама независими наблюдатели и различията бяха разрешени с консенсус.

Проучванията се считат за несъответстващи, когато има промяна в клиничната диагноза (исхемия, инфаркт или нормално проучване) или степента на дефектите. Използван е 17 сегментен модел и на всеки от тях е визуално присвоена стойност от 0 до 4. SSS по-малко от 4 се счита за нормално.

Изчислен е делът на проучванията с несъответстваща диагноза в различните категории ИТМ (наднормено тегло и затлъстяване I, II и III). Наличието на корелация между ИТМ и клиничната диагноза е оценено чрез логистичен регресионен анализ. Променливите възраст, пол, предишен инфаркт и дилатация на вентрикулите също бяха включени в модела.

Резултати:

116/190 пациенти (61%, 54,1-67,9%, 95% CI)) са представили противоречиви проучвания. Този брой се повиши до 152 (80%, 75,5-84,6, 95% CI), когато се разглеждат дефекти, интерпретирани на първо място като артефакти за затихване (фиксирани дефекти със запазена подвижност). Диагностичните несъответствия са наблюдавани при 19/48 пациенти с наднормено тегло (39,5%), 57/85 със затлъстяване I (67%), 22/31 със затлъстяване II (71%) и 18/26 със затлъстяване III (69%). Делът на дикордантните диагнози е значително по-нисък в групата с наднормено тегло (p = 0,004, z тест), отколкото в случаите на затлъстяване. Трите групи със затлъстяване не се различават помежду си.

15/20 пациенти с камерна дилатация (75%) и 13/19 пациенти с предшестващ инфаркт (68%) показват несъответствие. Тези пропорции не се различават статистически от честотата на несъответстващите проучвания в общата извадка, вероятно поради малкия брой случаи. В многовариантния анализ по-високият ИТМ (B = 0,095, p = 0,007), по-възрастната възраст (B = 0,040, p = 0,025) и мъжкият пол (B = 1,42, p = 0,000) на пациентите са прогнозни променливи на резултатите несъответстващи в проучванията.

Завършеност:

Ние демонстрираме високото въздействие върху клиничната диагноза на корекция на затихване на КТ с ниски дози при пациенти с наднормено тегло, откривайки диагностични несъответствия в повече от 60% от случаите. SPECT-CT има потенциала да се превърне в незаменим инструмент при оценката на тази група пациенти.