Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Метод за подготовка на документ
  • Резултати и препоръки
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

не-ige-медиирано

Алергията към протеини от краве мляко, които не се медиират от IgE, е често срещана патология, при чиито мениджъри са ангажирани професионалисти от различни области и днес има голяма вариативност в подхода към нейната диагностика, лечение, проследяване и профилактика. За да се уеднаквят насоките за действие, е изготвен консенсусен документ между четири от научните общества, участващи в подхода към децата с тази патология.

Не-IgE-медиираната алергия към краве мляко е често нарушение в педиатрията. Тъй като пациентите могат да бъдат наблюдавани от специалисти от различни специалности и нива на опит, често се наблюдава голяма вариабилност в диагностичните процедури и мониторинга на заболяванията. Поради това четири научни дружества, участващи в управлението му, са разработили консенсусен документ, съдържащ конкретни препоръки, свързани с неговата профилактика, диагностика, лечение и последващи действия.

Алергията към протеини от краве мляко (CMPA) е най-честата хранителна алергия при деца под една година. Това е резултат от неподходящ отговор на имунната система (медииран от IgE, не медииран от IgE или смесен по природа) срещу протеини от краве мляко (VLP) 1,2. Въпреки съществуването на различни насоки и препоръки за лечение на деца с CMA 2-11, в нашата обстановка все още има голяма вариабилност в диагностиката и лечението, особено в случаите, които не са медиирани от IgE 12. Този документ предлага препоръки от мултидисциплинарна група педиатрични експерти въз основа на съществуващата библиография, за да се уеднаквят насоки за диагностика, лечение, контрол и профилактика на CMA, не медиирана от IgE (CMA-не IgE) при деца под 2 години в Испания, както в първичната, така и в специализираната грижа. Не се разглежда лечението на IgE-медиирана CMA, атопичен дерматит, езофагит, гастрит и еозинофилен гастроентерит и нежелани реакции, които не са медиирани от имунологични механизми.

Метод за подготовка на документ

Работна група. Той беше съставен от 11 експерти, представители на четири педиатрични дружества: Испанско дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (SEGHNP), Испанска асоциация на педиатрията за първична медицинска помощ (AEPAP), Испанско дружество на извънболничната педиатрия и първична помощ ( SEPEAP) и Испанското общество по клинична имунология, алергология и детска астма (SEICAP). След като аспектите, които трябва да бъдат разгледани в клиничните, диагностичните, лечебните, проследяващите и профилактичните секции на CMA-не-IgE, бяха договорени, те бяха разпределени за преглед въз основа на личен опит.

Библиографско търсене. Бяха извършени две търсения в Pubmed/Medline (приложение, допълнителни материали в Интернет, фигура S1), като списъкът на статиите беше изпратен на всички съавтори и всеки от тях избра подходящите статии, за да отговори на конкретни въпроси.

Изготвяне на документа. След преглед на избраните статии, резултатите бяха изразени като твърдения, обосновка и препоръки, които впоследствие бяха гласувани от всички членове на групата. Пълният документ може да бъде намерен на уеб страниците на всяка от компаниите, участвали в изготвянето му.

Резултати и препоръки

Терминът алергия обхваща само онези нежелани реакции, при които участието на един или повече имунологични механизми е доказано или е силно подозрително и трябва да се разграничава от тези поради ензимни, токсични или фармакологични механизми 3,13 (допълнителен материал в интернет, фигура S2 ). IgE-медиираните реакции се характеризират, от клинична гледна точка, с непосредствената поява на предимно кожни или респираторни симптоми, свързани с наличието на специфични IgE антитела. Не-IgE-медиираните форми обикновено се дължат на клетъчни имунни реакции, въпреки че в повечето случаи участието на имунен механизъм не може да бъде доказано.

Подробна медицинска история и тест за предизвикване на изключване са единствените налични инструменти за диагностика на не-IgE-CMA 14-16. Първият служи като основа за подозрение за съществуването му, докато вторият е задължителен за установяване на определена диагноза.

Симптомите с късно начало са предимно храносмилателни, включително три синдрома: проктоколит, ентеропатия и PLV-индуциран ентероколит (FPIES) 17 (допълнителен материал в Интернет, таблица S1). Наскоро бяха публикувани международни диагностични критерии за последните 9 (Таблица 1). Няма специални диагностични критерии за другите два и диагностичните указания трябва да се извършват въз основа на техните клинични характеристики (Таблица 2). Освен това, не-IgE-CMA може да симулира често срещани стомашно-чревни разстройства като гастроезофагеален рефлукс (GER), бебешки колики и запек 17–21. Съществуването на фамилна анатомия на атопията, участието на различни системи (храносмилателна, кожна, респираторна) и липсата на подобрение при обичайните терапевтични мерки биха направили възможно подозрението за не-IgE-CMA в тези случаи 15, 16,20,21 .

Препоръка 1. Подробна медицинска история - включително физически преглед, хранителна оценка и диетична история - е ключовият елемент при установяването на предполагаемата диагноза.

Гласуване: съгласие 11, въздържал се 0, несъгласие 0. Консенсус 100%.

Препоръка 2. Диагнозата на не-IgE-CMA трябва да се разглежда в:

2-ро: кърмачета с един или повече от следните симптоми: продължителна диария, хранително увреждане, многократно повръщане, раздуване на корема, наличие на кръв в изпражненията, желязодефицитна анемия или други трайни леки храносмилателни симптоми, които не отговарят на обичайните терапевтични мерки. Едновременното съществуване на кожни или респираторни прояви, предполагащи атопия, ще увеличи клиничното съмнение.

Гласуване: споразумение 11, въздържал се 0, несъгласие 0. Консенсус 100%.

2 b: пациенти, представящи характеристиките, съответстващи на една от трите дефинирани храносмилателни единици: алергичен проктоколит, ентеропатия и FPIES.

Гласуване: съгласие 11, въздържал се 0, несъгласие 0. Консенсус 100%.

Препоръка 3. При деца с персистираща ГЕР, запек или колики, които не реагират на обичайните терапевтични мерки, клиничното подобрение или разрешаване на симптомите след изключване на PLV подкрепя предполагаемата диагноза на не-IgE-CMA, като винаги е задължително да се извърши последващ провокационен тест за потвърждение.

Гласуване: съгласие 11, въздържал се 0, несъгласие 0. Консенсус 100%.