Интра-стомашен балон за намаляване на теглото

тегло

В тази глава се обсъжда въздушният балон, тъй като в момента има два вида балони, другият е този, който се пълни с вода, предпочитаме да използваме въздушния балон, защото има много предимства.

За повече ендоскопски подробности изтеглете видеоклипа, като кликнете върху изображението, ако искате да го видите на цял екран, трябва да изчакате пълното му изтегляне, след това натиснете Alt и Enter.

Всички ендоскопски изображения, съдържащи се в този Атлас, съдържат видео.

Видео ендоскопска последователност 1 от 13.

Интра-стомашният балон е временно устройство, чиято употреба е по-малко от 6 месеца. Той има за цел да позволи отслабване, когато наблюдаваната програма за отслабване не е достатъчна. може да се прилага при пациенти от 14 до 65 години, извън периода на бременност или лактация.

Интервенцията не е хирургическа, тя е амбулаторна и се състои в поставяне на балон в стомаха и след надуването му с въздух. Заетият обем благоприятства чувството за ситост и загубата на но. Веднъж надут, този балон действа като изкуствен безоар и се движи свободно в стомаха.

Видео ендоскопска последователност 2 от 13.

Нашият опит е доста богат при поставянето и извличането на този тип балони, имаме много добри резултати по отношение на намаляване на теглото, не сме имали никакви усложнения, стига балонът да се изважда преди 7 месеца, тъй като след това съществува риск мигрира дефлирано в червата, не сме имали увреждания на стомашната лигавица като язви или ерозии, ако препоръчваме по време на престоя пациентът да вземе таблетка от лекарство за инхибиране на стомашната секреция (инхибитори на протонната помпа).

Загубата на тегло зависи от дисциплината, която пациентът се подлага, преди всичко, на контролирана, нискокалорична диета, пациентът, който е отслабнал, е бил 80 килограма, в края на 7-месечния период балонът се отстранява и се поставя нов един може да се монтира. Имали сме и случаи, при които не са отслабнали, но при хора, които не са спазвали диетата, както при 26-годишна жена, пила литър напитка със сода и захар.

Заключваме, че този балон е много полезен инструмент за подпомагане на човека да отслабне, той е много безопасен и няма усложнения, стига да бъде отстранен преди 7 месеца и е поставен и отстранен от експерт.

Видео ендоскопска последователност 3 от 13.

Процесът се състои от въвеждане на силиконов балон в стомаха ендоскопски, впоследствие балонът се надува с въздух, докато достигне достатъчен обем, за да се получи състояние на постоянна ситост.

Пациенти с ИТМ по-голям от 40 или ИТМ по-голям от 35 с тежки съпътстващи фактори като алтернатива на операцията.

Предоперативна употреба в случай на тежко затлъстяване, за да се намали хирургичният риск поради частично намаляване на теглото.

Следователно за подобряване на здравето на човек, като отслабнете, споменатото заболяване ще се подобри или ще бъде излекувано.

Видео ендоскопска последователност 4 от 13.

Изрежете и отстранете защитната нишка.

Наблюдава се балонът, който се навива вътре в текстилно покритие и се освобождава в стомашната камера при изтегляне на някои конци.

Видео ендоскопска последователност 5 от 13.

След като бъде освободен от капака, той започва да се надува с въздух.

Бавно напълнете балона с помощта на 15 60cc въздушни спринцовки, за да получите надут балон от 650-900cc, тъй като въздухът е сгъстим.

Забележка: в зависимост от производството и модела, производителят дава насоките за всеки модел.

Видео ендоскопска последователност 6 от 13.

Целостта на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника трябва да се провери ендоскопски, преди да се постави балонът.

Правилното положение на интра-стомашния балон и пълненето му с въздух трябва да се провери ендоскопски чрез поставяне на гастроскопа, след като балонът е въведен.

Пълненето на балона трябва да бъде между 650 и 900 cc въздух (15 спринцовки от 60 cc).

Видео ендоскопска последователност 7 от 13.

Поставете отново ендоскопа, за да проверите правилното позициониране. Продължете с пълненето, когато балонът е разположен в очното дъно, под долния езофагеален сфинктер.

Краят, свързан с катетъра, трябва да бъде на разстояние 1 до 2 cm. под кардиите. Балонът не трябва да е под ъгъл в стомаха.

Видео ендоскопска последователност 8 от 13.

Разликата е, че когато седнете да ядете, няма да почувствате глад и с малко прием на храна ще се почувствате сити.

Видео ендоскопска последователност 9 от 13.

За кого е посочено?

Показан за хора, които са се провалили с други методи. Интрагастралният балон е показан за хора, мъже или жени, които трябва да отслабнат над 20 килограма.

Също така е показан за тези пациенти, които са се провалили с други диети, тъй като интрагастриалният балон не позволява излишъци, тъй като стомахът не ги понася, "принуждавайки" пациента да яде умерено.

Видео ендоскопска последователност 10 от 13.

Балонът се пуска в стомашното дъно.

Видео ендоскопска последователност 11 от 13.

Вижда се през гастроезофагеалната връзка.

Видео ендоскопска последователност 12 от 13.

Интра-стомашният балон е напълно обратим метод, много полезен за тези, които искат бързо да отслабнат, особено за хора, чието здраве се подобрява чрез отслабване, като диабетици и пациенти с хипертония, и ние не го пропускаме за естетика.

Видео ендоскопска последователност 13 от 13.

Балонът се поставя веднага след гастроезофагеалната връзка.

През първите дни повръщането може да се лекува със симптоми против гадене и рефлукс с анти-стомашна секреция. Необичайно обилно повръщане, мускулни крампи, необичайна умора трябва да подтикнат към търсене на хипокалиемия.

Видео ендоскопска последователност 1 от 5.

Интра-стомашният балон е временно устройство за намаляване на теглото.

Топката се наблюдава, преди да бъде пусната във видеото, се наблюдава освобождаването на тази.

Видео ендоскопска последователност 2 от 5.

Нов 720cc въздушен модел

Видео ендоскопска последователност 3 от 5.

Балонът се вижда в ретрофлексия.

Видео ендоскопска последователност 4 от 5.

Друго изображение на балона в ретрофлексия

Видео ендоскопска последователност 5 от 5.

Още едно изображение и видео на балона в ретрофлексия

Обикновена рентгенова снимка на корема

Наблюдавайте пространството, което заема земното кълбо.

За да видите това голямо изображение, щракнете тук

Видео ендоскопска последователност 1 от 9.

Оттегляне на топката

Тази ендоскопска последователност показва как да извлечете балона.

Препоръчваме да извадите балона за максимум 7 месеца (210 дни), тъй като за по-дълъг период балонът губи въздух, той вече не дава резултати по отношение на загуба на тегло, а също така става здрав и материалите, които е произведен, се унищожават от стомашни киселини и поради това екстракцията става малко по-сложна.

Кривата на обучение за извличане на този балон е дълга, затова съветваме ендоскопистите, които искат да започнат тази процедура, да имат достатъчно обучение.

Екстракцията трябва да се извършва стриктно с пациент, интубиран с ендотрахеална тръба, за да се избегне бронхо аспирация и под обща анестезия.

Видео ендоскопска последователност 2 от 9.

Екстракцията трябва да се извърши с екстракционния комплект, който производителят предоставя, съдържа два инструмента, гъвкава скоба за извличане на въздуха и друга за изваждане на балона.

В това видео наблюдаваме няколко перфорации и след това в края му е адаптирана смукателна помпа извън ендоскопа, която ще извлече целия въздух.

Видео ендоскопска последователност 3 от 9.

Обикновено извършваме множество перфорации и се стремим да извлечем въздух от остатъчните пространства.

Видео ендоскопска последователност 4 от 9.

На това изображение и видео можете да видите балона напълно издут и готов за извличане.

Видео ендоскопска последователност 5 от 9.

Една от най-важните стъпки на екстракцията е да се фиксира тази скоба в един от краищата, най-добрият начин е да се направи с черния материал, а другият с белия материал, тъй като черната част на клапана е по-устойчива и по този начин се избягва разкъсването му.

Видео ендоскопска последователност 6 от 9.

Друга важна стъпка е преминаването на балона през гастроезофагеалния възел, по това време човек трябва да извършва непрекъсната тяга и да го прави деликатно.

Видео ендоскопска последователност 7 от 9.

Продължаваме с екстракцията, продължаваме с непрекъсната тяга, използваме разреждане на две ампули бускапин, разредени в 250 куб.с разтвор, което помага за разширяване на гастроезофагеалния сфинктер.

Също така трябва да внимавате с екстракцията в горния езофагеален сфинктер в някои случаи, че балонът е твърд, той може да заседне и трябва да маневрирате с голямо внимание.

Видео ендоскопска последователност 8 от 9.

В това изображение и видео балонът се прекарва през дюзата.

Видео ендоскопска последователност 9 от 9.

Завършихме добива.

Забелязва се, че балонът с нормална текстура не се е влошил, както в следващия случай, следователно извличането е много лесно, тъй като тази процедура е извършена за 7 месеца, което е максималното време, което препоръчваме.

Екстракцията трябва да се извършва стриктно с пациент, интубиран с ендотрахеална тръба, за да се избегне бронхо аспирация и под обща анестезия.

За да изтеглите видеоклипа, кликнете върху изображението

Видео ендоскопска последователност 1 от 14.

Премахване на увредената топка

Използваният от нас въздушен балон е балон, който се състои от три слоя, външният е от силикон и два вътрешни от полиуретан, който е доста устойчив на стомашни киселини, но опитът ни показва, че трябва да се отстранява при най-много на 7 месеца (210 дни), в противен случай отстраняването е по-трудно и ендоскопският лекар може да има трудности да премахне този балон.

Това е случаят с 32-годишна жена от Салвадора, която се е омъжила за испанец, тази пациентка емигрира в Испанската република и в рамките на 6 месеца е наддала 35 килограма.

Поставихме този балон върху него, връщайки се от Испания на 7 месеца за екстракция, след като загуби 35-те килограма, които преди това беше спечелил, извличането на балона беше малко трудно, тъй като беше доста влошено, сякаш беше в стомашната камера повече от 10 месеца, причината може би беше, че тя използва обилен оцет от шери в салати на диетата за отслабване.

Видео ендоскопска последователност 2 от 14.

Започваме с процедурата, с катетъра за отстраняване на въздуха започваме да го извличаме, материалът на балона е доста влошен и не много устойчив.

Видео ендоскопска последователност 3 от 14.

Пробиваме повече с смукателна помпа, свързана към външния край, въздухът се изтегля от мъртвите пространства.

Видео ендоскопска последователност 4 от 14.

Балонът напълно се спусна.

Видео ендоскопска последователност 5 от 14.

Започваме екстракцията с този специален инструмент, никога не се опитвайте да го извличате с различни форцепси, защото е безполезен.

Видео ендоскопска последователност 6 от 14.

В тази стъпка едно от най-важните е да подадете топката през кардията, тук трябва да имате малко търпение и тя трябва да се държи с тяга.

Видео ендоскопска последователност 7 от 14.

В това видео можете да видите как топката е изтеглена към горната трета.

Видео ендоскопска последователност 8 от 14.

Топката в горната трета, където понякога е трудно да я извлечете, както в случая, представен тук.

Видео ендоскопска последователност 9 от 14.

Наблюдава се краят на балона в орофаринкса, ендотрахеалната тръба, вътре в балона има червена течност, тъй като понякога има течности и остатъци от храна, които са вкарани в балона чрез осмоза.

Видео ендоскопска последователност 10 от 14.

Лесно се разкъсва поради загуба на твърдост.
В случаите на напускане на топката за дълго време могат да възникнат проблеми при извличането на тази топка с известна трудност.

Видео ендоскопска последователност 11 от 14.

Отново го оправяме с този форцепс

Видео ендоскопска последователност 12 от 14.

Продължаваме да преговаряме с горния езофагеален сфинктер

Видео ендоскопска последователност 13 от 14.

Глобусът угасва.

Видео ендоскопска последователност 14 от 14.

Топката вече изтеглена

В настоящия пример за тази ендоскопска последователност се оценява екстракцията на този балон, който е влошен и сравнението с предишната ендоскопска последователност, че балонът е почти непокътнат за 7 месеца след имплантирането. Поради това се препоръчва този балон да се премахне в рамките на 210 дни (7 месеца).

Интрагастриална миграция на балон

Балонът се наблюдава в сигмоида.

Този тип балон е много безопасен, но, както беше споменато по-горе, той не трябва да остава повече от 7 месеца, тъй като след това започва да се издухва и устойчивостта на стените се отслабва от стомашните киселини и инициира риска от миграция, което може да причини до запушване на червата.

Това е случаят с 23-годишна пациентка, на която имплантирахме този балон за намаляване на теглото, тя не присъства на срещата за екстракция или отговаря на телефонни обаждания, за да я предупреди, че този балон може да мигрира; На 10 месеца започва с крампи, колики и повръщане, типични симптоми на клиничната картина на миграцията на този балон, тъй като това не е единственият ни случай, той е приет в болницата за наблюдение, в обикновения коремен филм балонът излиза на стомашната камера в удължена форма.

Той беше управляван с мощни лаксативи, същите, които използваме за подготовка на дебелото черво за колоноскопии, след 72 часа балонът все още не беше изхвърлен, тъй като беше възможно този балон да е задържан в илеоцекалната клапа, където те могат да причинят чревна обструкция затова решихме да направим специален форцепс, свързващ два с спойка, тъй като те не са произведени за дебелото черво.

Когато извършихме колоноскопията, този балон беше намерен в сигмоидната област, където беше лесно да се манипулира и извлече, и там използвахме само форцепс на мишка.

Имахме 4 миграции от този тип балон, първата беше 11 месеца след поставянето му, пациентът го изгони ректално в 48 часа, вторият случай беше представен тук, третият почти година след като го постави. но без чревна обструкция тръба балонът е бил затворен в примка на илеума, който е бил притиснат от чревни фланци е имал анамнеза за предишна операция за перитонит. Трябва да се отстрани хирургично и в четвъртия случай пациентът го експулсира спонтанно винаги със същите симптоми с повръщане и колики, четирите случая са жени.

Интрагастриална миграция на балон

Тази проста коремна плоча принадлежи на един от пациентите, получили въздушния балон за намаляване на теглото; Този балон емигрира след повече от 10 месеца, когато е препоръчително да не надвишава 7.

Обикновената рентгенография показва издутия балон, който е мигрирал в дясната илиачна ямка, повечето от нашите случаи, които са мигрирали (4), са били изгонени ректално, с изключение на един случай, в който балонът е бил задържан в илеумна верига поради това, че пациентът имаше множество следоперативни сраствания поради анамнеза за перитонит, дължащ се на апендицит и се нуждаеше от открита изследователска лапаротомия, за да може да го извлече.Този последен случай симптомите на повръщане и коремна болка бяха само за три дни, наблюдаваше се с прости коремни плочи взета в легнало положение, никога не представям симптоми на обструкция след 15 дни беше решено да се отстрани оперативно.

За да видите изображението в голям размер, щракнете тук.

Подход към топката в дясната илиачна ямка

Наблюдава се издута и удължена във формата на вретено, повечето от мигриралите балони се изхвърлят ректално, има случаи, при които водният балон е задържан в илеоцекалната клапа и е причинил чревна непроходимост. на емиграцията са били с въздушния балон и нито един не е бил задържан във клапана, както споменахме по-рано, трима бяха изгонени ректално, а другият задържан в срастванията.

Разликата с балона, напълнен с вода, който освен вода, се поставя разтвор на метиленово синьо, за да алармира, ако спонтанно дефлира, пациентът представя промяна в цвета на урината до зелен.

Щракнете тук, за да видите това изображение в голям размер.

Последователност 1 от 3.

Наблюдава се интрагастрален балон, който е добре влошен от стомашната киселина, черната клапа е почти интегрална, но останалата част е доста повредена, външният слой на силикона е напълно влошен.

Последователност 2 от 3.

В другия край можете да видите бялата клапа, балонът се беше счупил и двойният слой полиуретан беше излязъл, този балон беше останал в стомашната камера почти 9 месеца, беше в антралната област почти за емиграция.

Последователност 3 от 3.

Този балон беше добре повреден, доста мек и изключително лесен за манипулиране, че беше достатъчно да използваме форцепс за чуждо тяло, за да го извлечем, беше първият, който премахнахме, без да използваме специалните форцепс.