"Бариатричната хирургия е най-ефективното лечение за отслабване при затлъстели хора"

хирургия

1 - До каква степен затлъстяването е основен проблем на общественото здраве?

То се превърна в най-разпространеното хронично метаболитно заболяване в развитите страни. Разпространението в Испания разкрива тревожни цифри, повече от половината от населението е с наднормено тегло или затлъстяване и тези цифри се увеличават. Основният проблем е, че детското затлъстяване нараства експоненциално, така че ако не бъдат взети мерки, след няколко години цифрите ще бъдат тревожни.

2 -Тъй като сме изправени пред многофакторен произход, как търсите етиологията на всеки пациент за разработване на индивидуализирани стратегии?

Етиопатогенният механизъм на затлъстяването е многофакторен и силно сложен. Всички пациенти със затлъстяване се изследват от Ендокринологичната служба, търсейки заболявания, които причиняват затлъстяване. След като те бъдат изхвърлени, се приема, че наднорменото тегло се дължи на дисбаланса между приема на калории и разхода на енергия.

3- Изправени сме пред проблем, който се нуждае от мултидисциплинарен подход. Кой съставя този екип от професионалисти и кой ги координира?

Участват ендокринолози и диетолози, психиатри и психолози, пулмолози, кардиолози, диджестиви, анестезиолози, интензивисти, рехабилитационни лекари и физиотерапевти, медицински сестри и хирурзи ... всеки подхожда към аспектите на затлъстяването от различна гледна точка. Що се отнася до хирургичното лечение, ние имаме отдел за бариатрична хирургия, който отговаря за индивидуалния надзор на процеса с пациента, съставен от лекари Хуан Гонсалес, координатор на отделението, Хайме Руиз-Товар, Алехандро Гарсия и Карлос Ферини, всички обучени за хирургичен подход към тази патология в различните й условия и с доказан и консолидиран опит.

4- Как се адаптира техниката към всеки тип пациент и постига ли се индивидуализиран подход?

Бариатричната хирургия е най-ефективното лечение за постигане на загуба на тегло, поддържано във времето в сравнение с нехирургичните подходи.

5- Каква е разликата между рестриктивен и малабсорбционен подход?

Понастоящем хирургичните техники се разделят главно на рестриктивни техники (редукция на стомаха) и техники с малабсорбционен компонент, които предотвратяват преминаването на храната през целия храносмилателен тракт и поради това тя се абсорбира в по-малка степен (стомашен байпас). Изборът на техника ще зависи от характеристиките на всеки пациент, неговите хранителни навици и свързани заболявания. Голяма част от успеха се основава на добър избор на кандидата и посочване на хирургичната техника, тъй като самата интервенция не е без рискове. В болница Рей Рей Хуан Карлос извършваме 150 бариатрични операции годишно, с двата вида техники и списък на чакащите по-малко от шест месеца.

6- Как е подготвен пациентът за интервенцията?

Всички пациенти, които са кандидати за операция със затлъстяване, трябва да бъдат предварително оценени по мултидисциплинарен начин в отделението по морбидно затлъстяване. Отделението по морбидно затлъстяване на болница Рей Рей Хуан Карлос е движещата сила в Испания при прилагането на протоколи за мултимодална рехабилитация, които се състоят от поредица от мерки, насочени към подобряване на възстановяването след операцията (включително намаляване на следоперативната болка и повръщане) и намаляване на физическото и психологическо въздействие на хирургията. Също така провеждаме групови сесии с пациенти преди операцията, разглеждайки проблемите на диетата, физическите упражнения и психологическите аспекти.

7- Подходът не само остава в болницата. Как се работи с първична помощ?

Координацията с първичната медицинска помощ е от ключово значение за правилното функциониране на здравеопазването на целия процес. Нашите колеги трябва да са запознати с проблемите, които пациентите със затлъстяване могат да представят преди и след операцията. Отделението на болницата провежда ежегодна конференция за актуализиране на болестното затлъстяване за лекарите от първичната помощ, за да актуализира знанията и да обменя впечатления, свързани с тази патология.

8- Кои са най-иновативните техники днес?

През последните години са разработени ендоскопски техники за лечение на затлъстяване със значителен тласък. Няма обаче реалистични дългосрочни резултати от тези техники, но изглежда всичко показва, че получените резултати са много по-ниски от тези на бариатричната хирургия и, макар и априори, те са процедури с по-нисък риск, трябва да се вземе предвид отчитат, че Те също могат да представляват сериозни усложнения и че ако не успеят, усложняват последващата операция.

9- Как е следоперативният?

След операцията пациентът трябва да свикне с новата си ситуация, която първоначално включва промяна в хранителните им навици. Загубата на тегло ще бъде очевидна през първата година, като се изчислява средна загуба от 70-80% от първоначалното тегло.

10- Какво може да очаква пациентът и как трябва да свикне с новата ситуация?

По отношение на заболяванията, свързани със затлъстяването, диабет тип 2 се излекува в около 80% от случаите, хипертония и дислипидемия в 70% и сънна апнея в около 90%. Естетичните последици, произтичащи от тази голяма загуба на тегло, са важни и се оценяват от Отдела за пластична хирургия, оценявайки необходимостта от операция за контуриране на тялото.