Съдържание на статията

защо

Какво е цистит?

Циститът или инфекцията на урината е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания. Повечето се срещат при жени без основни заболявания и без функционални или структурни аномалии на пикочните пътища.
По-често се среща при жени, смята се, че 60% от жените имат инфекция на пикочните пътища през целия си живот и 30 до 40% страдат от рецидиви.

Инфекция на урината или цистит е остро или хронично възпаление на уретрата или пикочния мехур, със или без инфекция. Най-честата причина за инфекция на урината или цистит е инфекцията с Escherichia coli (E. coli).

Циститът може да се повтори, ако се появи 2 пъти през последните 6 месеца или 3 пъти през последната година.

Най-честите симптоми са постоянната нужда от уриниране и парене или парене при уриниране.

В зависимост от наличието или отсъствието на функционални или анатомични аномалии на пикочните пътища и модела на антимикробна резистентност на уропатогена, различаваме следните пикочни инфекции (ИПП):

А) НЕ СЛОЖНО: се появяват в нормалните пикочни пътища (TU) на имунокомпетентни индивиди, обикновено здрави млади небременни жени, без структурни дефекти на TU или нарушения на бъбречната функция и със симптоми, ограничени до пикочния мехур, като изгаряне на урина, спешно уриниране, честота, надпубисна болка или тенезми. Липса на температура или болки в кръста, предполагащи пиелонефрит.
Б) ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ (IUR): 3 епизода на остър цистит през последните месеци или 2 епизода през последните 6 месеца. Рецидиви на инфекция със същия щам на същите бактерии в рамките на 2 седмици след приключване на лечението предполагат неуспех на лечението. Реинфекциите са нови инфекции, причинени от различни щамове. Те са склонни да се появят по-късно (приблизително 2 седмици след първоначалната ИМП. Те представляват 80% от повтарящите се пикочни инфекции.
В) СЛОЖНО: се срещат при хора от всякаква възраст и пол, които са имуносупресирани или които имат функционални структурни аномалии в пикочно-половата система, включително уретралния катетър.

Как възниква циститът?

За да възникне инфекция на урината или цистит, бактериите първо трябва да проникнат в уретрата (която е стерилна) и да се изкачат в пикочния мехур. Впоследствие в лигавицата възниква възпалителен отговор. Въпреки че инфекцията е концентрирана основно в пикочния мехур, тя може да се разпространи и да достигне до бъбреците.

Бактериите обикновено идват от изпражненията, като преобладава Escherichia coli, причинявайки над 80% от неусложнените инфекции при сексуално активни жени.

Най-често срещаните бактерии, причиняващи инфекции на пикочните пътища, са Е. coli, Proteus mirabilis; Klebsiella pneumoniae; Staphylococcus saprophyticus; Enterococcus faecalis и Streptococcus agalactiae.

В повечето случаи тялото е в състояние да се отърве от тези бактерии чрез урина, но бактериите могат да се прилепят към стената на уретрата или пикочния мехур или да се размножават толкова бързо, така че някои бактерии да останат в пикочния мехур.

Жените са по-склонни да получават инфекции на пикочните пътища по-често от мъжете. Това е така, защото уретрата е по-къса и по-близо до ануса, така че прехвърлянето на фекални бактерии е по-лесно.

Инфекциите на урината при жените също се благоприятстват при полов акт, тъй като достъпът до уретрата на бактерии, които се намират навън, може да се благоприятства от сексуални движения.

Колко трае циститът?

Няма определено време за продължителността на цистит или инфекция на урината, това зависи от всеки отделен случай и всеки човек. Например времето, необходимо за посещение на специалист, оказва влияние върху определянето на проблема и най-доброто лечение, което да се следва. Ако симптомите се игнорират за дълъг период от време, те могат да влошат и влошат инфекцията.

Симптоми на цистит

Видове цистит

Бактериален инфекциозен цистит

Този тип инфекция на пикочните пътища обикновено се появява, когато някои от бактериите, открити навън, получат достъп до вътрешността на пикочните пътища през уретрата, където започват да растат.
Бактерията, която обикновено причинява по-голямата част от възникващия бактериален цистит, е Escherichia coli (Е. coli).
Този тип инфекция при жените може да се благоприятства чрез полов акт, което води до така наречения посткоитален цистит. Движенията по време на полов акт улесняват достъпа на бактериите до влагалището. Това не означава, че всеки път, когато правите секс, ще се появи инфекция на урината, само че е по-вероятно да се случи.
Като цяло жените винаги са изложени на инфекции на пикочните пътища или цистит, дори и да са по-леки, тъй като в гениталната област живеят множество бактерии, които редовно могат да причинят тези инфекции.
Всъщност един от основните проблеми на бактериалния цистит е високото му ниво на рецидиви, но защо се появява?

Защо циститът се връща?

Повтарящ се или рецидивиращ цистит се счита, когато имате 3 или повече за по-малко от година или 2 инфекции през последните 6 месеца. Рецидив може да се дължи на рецидив или реинфекция.

Когато се случи реинфекция, те са различни инфекции, тоест една вече е разрешена, когато следващата се случи с различни бактерии от първоначалната.

Реинфекциите представляват приблизително 80% от рецидивиращите инфекции и се появяват след 2 седмици след завършване на лечението. Може да бъде от различни щамове или от един и същ щам на първоначалната инфекция поради резервоар в стомашно-чревния тракт или в самите уроепителни клетки.

При рецидиви обаче същата инфекция се активира отново, тоест причинява се от същите бактерии, причинили първоначалната, която не успяхме да премахнем окончателно.

Рецидивите представляват 20% от рецидивите и се появяват две седмици след очевидното излекуване от цистит (персистиране на първоначалния щам във фокуса на инфекцията), било поради аномалия на пикочно-половата система или поради кантониране на място, недостъпно за антибиотика.

Нормалното при рецидив е, че това се случва, когато бактерията, причиняваща инфекцията, е Е. coli, която обикновено е причина за между 75 и 95% от епизодите на неусложнен остър цистит.

Бактерията Е. coli е съставена от фимбрии (адхерентни структури), които се придържат към рецепторите, намиращи се в епителните клетки на гостоприемника.

Тези фимбрии са тези, които причиняват рецидиви, тъй като когато са закотвени към клетъчната стена, те са много трудни за разхлабване, те също могат да се маскират между гънките на стените, така че антибиотичното лечение не успява да действа ефективно срещу тях и затова те се появяват отново след известно време.

Неинфекциозен цистит

Въпреки че обичайното е, че циститът е инфекциозен (причинен от бактерии), може да се окаже, че други причини са причината, поради която пикочният мехур се възпалява.

Някои от тези причини са:

Интерстициален цистит: причината за този вид цистит не е много ясна, въпреки че е известно, че се среща най-вече при жените. Това е хронично възпаление на пикочния мехур, което, тъй като е трудно да се диагностицира и установи причина, е трудно да се намери ефективно лечение. Включва симптомите и дискомфорта при остър цистит, но в хронична форма.

Цистит, получен от консумация на лекарства: има някои лекарства (например, свързани с химиотерапия), които могат да причинят като страничен ефект възпаление и увреждане на пикочната система чрез преминаване на останките им през каналите за изхвърляне с урината.
Радиационен цистит: както в предишния случай, лъчелечението може да причини възпаление и увреждане на пикочния мехур.

Цистит на чуждо тяло: използването на катетри, особено ако е за дълъг период от време, може да причини инфекция и възпаление в пикочната система.

Химичен цистит: този вид цистит се произвежда от използването на определени продукти, които съдържат вещества, към които някои хора могат да бъдат по-свръхчувствителни, възниква реакция и се генерира възпаление на пикочния мехур. Пример за тези продукти могат да бъдат спермицидни гелове.
Цистит, получен от други състояния: може да е случаят, при който циститът се появява като усложнение на други разстройства, като диабет, камъни в бъбреците, увеличена травма на простатата или гръбначния мозък.

Рискови фактори за цистит

Някои хора са по-склонни от други да имат повтарящи се инфекции на пикочния мехур или пикочните пътища.
Жените са една от тези групи. Една от основните причини е конкретната им анатомия, тъй като жените имат по-къса уретра, което скъсява разстоянието, което бактериите трябва да изминат, за да достигнат пикочния мехур.

Жените, които са изложени на по-висок риск от инфекция на пикочните пътища, са тези, които:

Те са сексуално активни. Половите движения улесняват достъпа на бактериите до уретрата.

Те използват определени видове контрол на раждаемостта. Жените, които използват диафрагми, са изложени на повишен риск от инфекция на пикочните пътища. Мембраните, съдържащи спермицидни агенти, допълнително увеличават риска.

Менопауза: чревната и вагиналната микробиота са дисбалансирани с хормонални промени, което улеснява достъпа на патогенните бактерии до вътрешността на уретрата.

Бременност: обикновено теглото на бебето кара пикочния мехур да не се изпразва напълно и уретрата става още по-къса, създавайки идеална среда за размножаване на бактерии. В допълнение, морфологичните промени, които жените претърпяват, усложняват хигиената.

Други рискови фактори при мъжете и жените са следните:

Нарушаване на потока урина. Това може да се случи при състояния като камъни в пикочния мехур или при мъже с увеличена простата.

Промени в имунната система. Когато имунната система е отслабена, рискът от бактериални инфекции или дори вирусни инфекции на пикочния мехур се увеличава. Това може да се дължи на заболявания като ХИВ или някои лечения като рак.

Дългосрочно използване на катетър в пикочния мехур. Тези тръби може да са необходими при възрастни хора или такива с хронични заболявания. Широката му употреба може да доведе до повишена уязвимост към бактериални инфекции и да увреди пикочните пътища.

Циститът не е често срещан при мъже, които нямат здравословни проблеми, които ги предразполагат.

Диабет: хората с диабет имат високи нива на глюкоза в урината, което благоприятства бактериалния растеж.

Задържане на урина: фактът, че пикочният мехур не се изпразва, благоприятства появата на пикочни инфекции или цистит.

Инконтиненция: ако зоната е винаги влажна, бактериите имат по-лесен достъп до уретрата.

Хроничен запек: чревната флора обикновено е увредена.

Хирургични процедури: катетри, обездвижване, уголемена простата, къса уретра и др.

Лечение на цистит

Както вече споменахме, пикочните инфекции или циститът са едни от най-честите консултации в първичната помощ и в гинекологията (симптомите могат да бъдат объркани с вагинален проблем или инфекция).

Обикновено, ако симптомите са леки, тези специалисти ще отговарят за оценката на случая и изпращането на съответното лечение, въпреки че може да има и ситуация, при която урологичната консултация да бъде насочена, ако се счете за необходимо.

За да установи диагноза, специалистът ще прегледа клиничната история на лицето, за да провери дали това е повтаряща се консултация при лицето и симптомите ще бъдат оценени.

Ако се счита за подходящо, може да се извърши и анализ на урината за откриване на бактерии и/или кръв в урината или цистоскопия, което е тест, при който камера се вкарва през уретрата в пикочния мехур, за да се открият възможни аномалии.
В някои случаи могат да се правят и образни тестове като рентгенови лъчи или ултразвук.

Все по-често антибиотичното лечение е стандартизирано за кратки периоди от време, за да се избегне бактериалната резистентност. В допълнение, като подкрепа за антибиотика, препоръката на пробиотик, който помага за подобряване на симптомите, насърчава и подобрява ефекта на антибиотика и която също служи като превантивна мярка за избягване на рецидиви, е все по-често срещана.

Лечението за борба с инфекциите на пикочните пътища ще зависи от причината, която го е породила.

Най-често, в случай на цистит, причинен от бактерии, е употребата на антибиотици. Преди началото на антибиотичното лечение е важно специалистът да определи дали лицето има някакво заболяване или разстройство, което може да влоши инфекцията или да затрудни лечението.

Друго фармакологично лечение, което може да се използва при цистит, е ваксината, направена от бактериални екстракти от уропатогенни щамове.

Съществуват и нефармакологични алтернативи, които се използват все по-често, сред които можем да намерим:

D-маноза: това е проста захар, която може да действа в пикочните пътища, свързва се с Е-коли и дезактивира адхезивните и инвазивни способности на тази бактерия, поради структурно сходство с рецепторите на патогени.

Лактобацилус: пробиотиците са живи микроорганизми, които, когато се прилагат в достатъчни количества, носят полза за здравето на гостоприемника. (FAO/WHO 2002) Lactobacillus е род бактерии, които се срещат естествено във влагалището и уретрата на здрави жени. Ниският брой на Lactobacillus е пряко свързан с голям брой Е. coli във влагалището, увеличавайки честотата на пикочните инфекции. Лактобацилите произвеждат антимикробни агенти като млечна киселина, водороден прекис (H2O2) и бактериоцини и блокират потенциалните места за свързване на уропатогена.

Червени боровинки: сухият екстракт от американска червена боровинка (Vacciunium macrocarpon) е способен да установи естествена физико-механична бариера срещу прилепването на Е. coli към повърхността на епителните клетки на пикочния мехур и пикочните пътища.

Витамин С: подкислява урината и подобрява чревната флора, което има непряко въздействие върху ИМП чрез подобряване на функционирането на SI
Локални естрогени: вагинално увеличават вагиналната концентрация на лактобацили, понижават вагиналното рН и намаляват повтарящите се инфекции на пикочните пътища, особено при пациенти в постменопауза.

Ксилоглукан: полизахарид, присъстващ в дървото Tamarindus indica. Действа в лумена на червата, предотвратява адхезия, бактериален растеж и миграция към други органи.

Какъв продукт да се използва?

Urocran® Forte е единствената хранителна добавка, която помага за предотвратяване и действа като допълнение към лечението на повтарящи се пикочни инфекции или рецидивиращ цистит с тройно действие, тъй като има: D-маноза, специфични чревни пробиотици и екстракт от червена боровинка.
Тези 3 съставки допринасят за нормалното функциониране на пикочните пътища, както и на отделителната и имунната системи.

Съвети за цистит

За профилактика на повечето пикочни инфекции или цистит има серия от общи препоръки, които могат да бъдат спазвани и включени като част от ежедневието, за да се намалят симптомите и да се подобри качеството на живот.

Някои препоръки са: