Ана Сотерас | MADRID/EFE/A.S вторник 18.06.2019

лаймската

Лаймската болест води началото си от ухапване от кърлеж, заразена от бактерия, която в началото причинява кожни лезии, но която може да има и други по-сериозни клинични прояви. Ето препоръките на Испанското дружество по инфекциозни болести и клинична микробиология (SEIMC) за неговия подход

Бактерията, която причинява лаймска болест, е Borrelia Burgdorferi, която обикновено заразява кърлежите Ixodes ricinus, който, макар и да е активен целогодишно и в цяла Испания, повечето от случаите се наблюдават на север/северозапад с пикове на максимална честота през пролетта-лятото и ранна есен.

По тази причина Испанското общество по инфекциозни болести и клинична микробиология (SEIMC) публикува поредица от препоръки за диагностициране и лечение на тази инфекциозна патология.

  1. В точката на ухапването се появява кожна лезия дни по-късно, като цел, наречена мигриращ еритем, това е ранната и локализирана фаза на инфекцията. За да се разграничи от други ухапвания от насекоми, този еритем трябва да бъде по-голям или равен на 5 сантиметра по размер, безболезнен е и може да приема различни нюанси и в половината от случаите е придружен от треска, астения или болки в ставите.
  2. Еритемата може да изчезне спонтанно, дори ако пациентът не получава антимикробни лекарства. Въпреки това може да остане незабелязано, да бъде лекувано неправилно или да бъде объркано с друго нараняване, което може да доведе до клинични прояви на разпространението на бактериите.
  3. Това са най-честите последици от лаймската болест:
  • Засягане на нервната система с развитието на лимфоцитен менингорадикулит, придружен или не от парализа на лицевия нерв по един или двустранен начин (синдром на Bannwarth) и радикуларни афекции на крайниците, които обикновено са придружени от болезнени мускулни контрактури. При децата най-честата е парализата на лицето.
    The сърдечно засягане В ранната фаза на разпространение е сравнително често, като се наблюдават случаи на атриовентрикуларен блок, които обикновено се проявяват безсимптомно.

The съвместно участие, под формата на артрит на големите стави се наблюдава по-рядко, отколкото в други райони на Европа. Късните прояви на енцефаломиелит, синдроми, подобни на множествена склероза, деменция, повтарящ се хроничен артрит или хроничен атрофичен акродерматит също са редки.

Диагнозата, в допълнение към наблюдението на типичните прояви и предшественици в ендемични райони, се потвърждава с различни микробиологични тестове, особено в по-напреднали стадии.

При пациенти с отсъствие на типични клинични прояви на лаймска болест микробиологичните тестове не са показани. Възможността за фалшиво положителен резултат поради кръстосани реакции или имунологични явления е голяма.

Пациентите с окончателна диагноза Лаймска болест трябва да получават антибиотици съгласно установените насоки. Няма доказателства, че използването на антибиотици за дълго време (в продължение на седмици или месеци) или комбинации от антибиотици са по-ефективни и ако са по-опасни.