Може ли оптимизирането на хранителния статус да попречи на прогресията на ревматоидния артрит? Това е въпросът, който Diario Médico е задал на трима национални специалисти по ревматология, които са говорили за средиземноморската диета.
Ревматоидният артрит (RA) е системно автоимунно заболяване с неизвестна причина, характеризиращо се с причиняване на хронично възпаление в ставите и околните тъкани. За да се справи с него, медицината традиционно разполага с три ресурса: фармакологията - която само за 15 години направи въртящ се скок с разпространението на биологични агенти, хирургия и физиотерапия.
Но възможно ли е да отидем по-далеч? „Какво да направим, за да облекчим симптомите или да предотвратим по-нататъшни увреждания, освен лекарствата, е въпросът, поставен от пациентите при влизането им на вратата“, казва Genma Bonilla от Ревматологичната служба на болница La Paz, Мадрид.
"Те питат за диетата." И какво те кара да мислиш така? Интернет днес е източникът на справочна информация - и за предпочитане? - но вероятно и най-сложният. Отговорът на почти всеки въпрос е толкова прост, колкото щракването с мишката. Мрежата от мрежи катализира превръщането на пациентите към по-активни позиции в отношенията им с лекарите. Подготвени или не, потребителите на здравната система разполагат с информационна база, която изглежда нараства безкрайно. „Първото нещо е да се храните балансирано“, можете да прочетете онлайн. Като цяло страниците хвалят ползите от средиземноморската диета и настояват да се каже не на наситените мазнини и дори да се направи крачка към вегетарианството. Обещанието е налице, но реалността е различна или не чак толкова.
Diario Médico събра трима ревматолози, които практикуват в три водещи болници в столицата, за да разрешат този и други въпроси, свързани с ревматоидния артрит, заболяване, чието разпространение в Испания се оценява на 0,5% от общото население.: Може ли диетата да помогне за предотвратяване на RA и/или облекчаване на симптомите? "Към днешна дата не е възможно да се говори правилно за добри и лоши храни; ако трябва да се позова на указанията за хранене, единственото нещо, което ми идва на ум, е интересът, който може да има, тъй като е полезно да се следи теглото и да се предвиждат съпътстващи заболявания, особено от сърдечно-съдов тип ", Хосе Мария Алваро-Грация, от болницата Universitario de La Princesa.
В допълнение към затлъстяването, „целенасочената диета - Бонила поема - би спомогнала за контрол на хипертонията и хиперхолестеролемията“. Общата препоръка би била да се яде по-малко наситени мазнини и ястия, богати на оксалати и пурини спрямо повече зеленчуци, зеленчуци, плодове, зърнени храни, мазна риба и продукти, богати на омега 3 или, което е същото, по-средиземноморска или критска диета, което би казват Хосе Луис Андреу, специалист от университетската болница Пуерта дел Йеро в Мадрид, който затваря триъгълника на дискусионната маса.
Зъл ефект
„Рискът, казва Бонила, е, че поставянето на имена, тоест цитирането на конкретни храни, води до приемане като догма на това, което не е нищо повече от съвети“ и по-сериозното, отколкото вярата в свойствата на някои вещества замества ефикасността на научно доказаното, което по принцип е медикаментозно лечение с метотрексат. „Днес например са на мода омега 3 мастните киселини - присъстват в мазна риба, някои ядки, като орехи, соя, някои семена, като лен и, в по-малка степен, във водорасли - за които се предполага, че са полезно за модифициране на възпалението, тъй като те са предшественици на простагландини, които действат като медиатори в този процес ", посочва Алваро-Грация. Подозрението обаче все още не е надлежно доказано и засега „можем да го приемем само като експериментална практика“.
Така бихме се сблъскали с разпространението на интервенции със съмнителна ефикасност. „Добре е да се притесняваме какво ядем, но не трябва да полагаме фалшиви надежди в това,“ казва Андреу. "Единственият научно ефективен модифицируем фактор на околната среда е тютюнът. Съществува взаимовръзка между определен генетичен компонент и тютюнопушенето, което изглежда като очевиден рисков фактор." Веднъж диагностицирани, „тези, които решат да продължат да пушат, са склонни да страдат от по-агресивен ход на заболяването“, добавя Бонила. "Тютюнът и генетиката; останалото е чиста спекулация", заключава Андреу.
Това генетично натоварване би обусловило отклонения отговор на организма към определени антигени, различни, от своя страна, в началните етапи и в тези на увековечаване, според съображенията на Álvaro-Gracia. И така, какво правим при толкова объркване? "Акцентът трябва да бъде поставен върху осъзнаването на необходимостта от ранна диагностика и лечение, което да се върне, първо, към по-високо качество на живот и, второ, на значителни финансови спестявания", аргументира се Андреу. Последен момент: скандинавско проучване, проведено от Álvaro-Gracia, открива серологични признаци на РА назад до 14 години, поставяйки латентния период на заболяването в центъра на вниманието.