Какво представляват камъните в бъбреците?
Камъните в бъбреците са кристални структури, които се образуват в нашите бъбреци и растат, докато на случаен принцип се счупят и фрагментите преминат в пикочните пътища. Тези камъни са изградени от материали, които обикновено се отделят с урината.
В 70% от случаите те са съставени от калциеви соли, като най-често това е калциев оксалат, въпреки че могат да се образуват и от кристали на калциев фосфат или хидроксиапатит. Тези форми се срещат главно при мъже над 30-годишна възраст, които имат големи загуби на калций в урината (хиперкалциурия). В тази ситуация изглежда разумно да се препоръча леко намаляване на храните с калций (особено ако консумацията им е била прекомерна) и също така да се намали оксалатът, въпреки че приемането на храни с двата компонента заедно изглежда намалява тяхното усвояване.
От друга страна, изчисленията на пикочна киселина те включват приблизително 5% до 10% от случаите. Наличието на пикочна киселина в кръвта обикновено се елиминира чрез бъбреците, които я карат да преминава в урината. В случай на висока концентрация на пикочна киселина в кръвта, (хиперурикемия), той може да кристализира в пикочните пътища и да причини камък.
Защо бъбреците ми образуват камъни?
В нормална ситуация, дори при висок хранителен прием на калций, обикновено не се отделят повече от 200 mg калций на ден с урината. Въпреки това, част от населението абсорбира количество калций, което е по-високо от нормалното и следователно има по-голяма загуба на калций в урината (> 300 mg/ден), улеснявайки образуването на камъни в бъбреците.
Приблизително 30% от пациентите с литиаза имат роднина от първи ред, засегната от същата патология.
Сред причините, които могат да улеснят този процес, откриваме:
- Общи фактори: фамилната анамнеза за бъбречна литиаза и ранното начало на заболяването (
- Наркотици: някои лекарства могат да причинят литиаза, както чрез кристализация на самото съединение, така и като действащи като промотор на процеса на литогенеза.
- Системни заболявания: много заболявания или ситуации могат да благоприятстват образуването на камъни, като тези, които водят до повишаване на калция в кръвта (хиперпаратиреоидизъм, продължително обездвижване, новообразувания, саркоидоза), заболявания на храносмилателния тракт (възпалителни заболявания на червата, малабсорбционни синдроми, бариатрична хирургия), хипер или хипотиреоидизъм, костни заболявания, остеопороза и метаболитни заболявания (подагра, диабет, хипертония, затлъстяване или дислипидемия).
- Анатомични малформации и изменения на пикочната система.
- Характеристики на литиазатаИндикаторите за риск са размер на камъка> 2 cm, множествена литиаза, двустранни камъни в бъбреците или постоянство на остатъчни фрагменти след какъвто и да е вид предишно лечение на уролитиаза, което може да служи като ядро за растежа на нови камъни.
Какви диетични препоръки могат да ми помогнат?
Описан е полезният ефект от диетичните съвети за бъбречна литиаза. В световен мащаб 60% от пациентите са без камъни на 5 години с диетични препоръки.
Препоръките се състоят от намаляване на приема на протеини и увеличаване на приема на течности. В хиперкалциурия с нефролитиаза препоръчително е:
- Ограничение приема на протеин, тъй като ограничаването му намалява риска от нови епизоди. Винаги обаче в граници, които осигуряват достатъчен прием на протеини към нашата диета.
- Контрол приема на въглехидрати, тъй като претоварването с глюкоза причинява увеличаване на отделянето на калций в урината при тези пациенти, докато гликемичният контрол го намалява.
- Ограничение приемът на храни, богати на оксалати, както и вегетариански диети. Консумация на големи количества витамин С води, при някои субекти, до повишаване на концентрациите на оксалат в урината и увеличаване на риска от калциев оксалат литиаза. Въпреки че само 5% от оксалата от диетата се абсорбира, високите количества храна в него могат да представляват риск от литиаза.
- Не приемайте перорални калциеви добавки. Ограничете приема на млечни продукти до една порция/ден.
- Увеличете приема на течности за осигуряване на обем на урината от 2,5-3L/ден и избягване или лечение на наличие на пикочна инфекция.
- Ограничете приема на сол до 2g/ден, тъй като натрият може да повлияе отделянето на калций в урината.
- Практика умерено упражнение и поддържаме теглото си в нормални граници.
- По отношение на съветите при пациенти с повишени нива на пикочна киселина, Каним ви да прегледате публикацията ни за хиперурикемията .
Ето лист за изтегляне с тези препоръки и списък с храни, богати на литогенни компоненти: диетични препоръки-нефролитиаза
Алба Идалго Бенито
Постоянен лекар, MFyC, Здравен център Arturo Eyries, Валядолид
Старши техник по човешко хранене и диететика
- Вътрешни болести, Фарерас-Розман. 16-то издание. Elsevier
- Профилактика при повтаряща се бъбречна литиаза: нови диетични и медицински препоръки. Хуан Антонио Галан Льопис.