Има много интересни графични ресурси в диетичните консултации. Но по-конкретно, две от тях могат да бъдат ограничаващи, когато става въпрос за предлагане на ефективна услуга. По-долу са и двете.

1. Физическо състояние на пациента въз основа на неговия процент от общите телесни мазнини 1,2 .

dietopro

Фигура 1. Физическо състояние на пациента въз основа на процента от общите телесни мазнини. 1. Въз основа на насоките за BMI на NIH/WHO. 2. Съобщено от Gallagher et al. Ню Йорк Център за изследване на затлъстяването

Каква е ползата от този графичен ресурс в моята диетична консултация? И кога трябва да го покажа на пациентите си?

Този ресурс служи за справка за установяване както на качествена, така и на количествена цел в диетичното лечение на пациента. Благодарение на тази графична справка се диагностицира физическото състояние на пациента и въз основа на него се установява цел в диетичното лечение.

Трябва да се използва по различно време по време на диетичното лечение, предлагано на пациентите:

а) По време на диетичното интервю е препоръчително първо да се извърши антропометричен анализ. Наред с други данни, ще получим общия процент телесни мазнини на пациента. Ще можем да намерим тези данни в един или друг интервал на графиката. И така, в зависимост от местоположението му, ще бъде възможно да се установи какво е физическото състояние на пациента (ниско тегло, нормално тегло ...) в допълнение към целта при диетичното лечение: увеличаване, поддържане или намаляване на теглото.

б) По същество и по време на контролни посещения може да се покаже и на пациентите, за да се види как вървят резултатите. Особено за разлика от процента мазнини от мястото, където са започнали.

в) При последното посещение на диетичното лечение може да се използва за обобщаване на пациента какъв процент от телесните мазнини са загубили.

В офиса ни идва 25-годишен мъж, който иска да отслабне. След извършване на антропометричния анализ в нашия анализатор на телесния състав, получаваме стойност от 12% от телесните мазнини. Ако тази стойност се намира в съответната част на графиката (мъже между 20 и 39 години), виждаме, че тя е в рамките на нормалното тегло (8-20% за мъже между 20 и 39 години).

Следователно и по принцип няма нужда от лечение за намаляване на теглото. Може да има случай, в който пациентът, въпреки че има здравословен процент мазнини, все пак желае да намали процента си на мазнини (например спортисти, за да оптимизират качеството на теглото си или да подобрят естетическите си показатели). В тези случаи е важно да се даде много ясно на пациента, че лечението не се провежда при необходимост от подобряване на здравето му, а се провежда за естетически спортни цели.

64-годишна пациентка с тегло 90 кг и височина 160 см. След като анализирате телесния си състав по скала, получавате 43% от общата телесна мазнина. Ако тази стойност се намира на графиката, се вижда, че пациентът е в интервала на затлъстяване. Следователно е необходимо да се прилага хипокалорично лечение с цел отслабване.

От качествена гледна точка при някои пациенти е очевидна необходимостта от отслабване (може да се види с невъоръжено око, че пациентът е с наднормено тегло), така че първоначално тази графика може да се откаже. Дори в тези очевидни случаи се препоръчва използването му. Основната причина е, че ще бъде възможно да се определи количествено процентът на мазнините, които трябва да се загубят, в допълнение към определянето на целите.

В пример № 2 (64-годишна жена) процентът на здравословни мазнини е между 24% и 36%. Така че можете да установите няколко цели:

- Здравословна цел: тя ще се състои от достигане на 36% телесни мазнини. С първоначалните 43% загубата на 7% от телесните мазнини (по отношение на първоначалното тегло на пациента) би постигнала целта. Тоест, 7% от 90 кг са 6,3 кг мазнини, които трябва да загубите.

- Естетична цел: може да се разглежда като средна точка между двете крайности (30%). В този случай процентът на загуба би бил 13%. В този случай загубата на мазнини би била около 12 кг.

- Спортен гол: може да се счита за долна граница на диапазона или дори по-малко. В този случай, ако се приемат 24%, процентът на загуба на мазнини би бил 19% (43% -24%) и следователно килограмите мазнини, които трябва да загубите, биха били около 17 кг.

2. Еволюция на средния процент загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло (и двата пола) и подложени на персонализирано и хипокалорично диетично лечение.

Фигура 2. Еволюция на средния процент загуба на тегло при 117 мъже, подложени на персонализирано и хипокалорично диетично лечение.

Фигура 3. Еволюция на средния процент загуба на тегло при 157 жени, подложени на персонализирано и хипокалорично диетично лечение.

Тези таблици са наистина важни при лечението на пациенти със затлъстяване или с наднормено тегло. Те са резултат от докторската дисертация на д-р Кандидо Габриел Гарсия Алехо (2014) в проспективното проучване, проведено върху развитието на теглото при пациенти от двата пола, подложени на балансирано и персонализирано диетично лечение с хипокалоричен характер.

Една от целите на това проучване беше да противопостави получените резултати с тези, представени от Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO) в неговия Консенсус 2007 г. и преработен през 2011 г. (стр. 21) Това установява по отношение на загубата на тегло, които трябва да варират между 8-10% семестър. В същото време се посочва, че загубата на тегло не е линейна във времето.

След полева работа и статистическа обработка на данните от това проспективно проучване беше направено заключението, че:

- Всъщност и както посочва SEEDO, загубата на тегло не е линейна във времето.

- Средният процент загубени килограми е 10% при жените и 10,3% при мъжете за период от 6 месеца.

- При семестриалното лечение няма статистически значими разлики (p = 0,05) в загубата на тегло между мъжете и жените. Това се дължи на персонализирането на диетичното лечение.

И така, на въпрос от пациент, колко тегло ще отслабна? Колко ще отслабна на седмица? Или теглото, което съм загубил досега, е вярно? Какво трябва да отговорите? Без тези графични ресурси е невъзможно да се отговори правилно на тези въпроси.

Кога трябва да покажа тази диаграма на моите пациенти?

а) При първото информационно посещение на пациента (досие за продажби или услуги), където е обяснено от какво ще се състои диетичната услуга.

б) Многократно по време на лечението, за да се покаже на пациента, че еволюцията на тяхното лечение е правилна.

Как трябва да съобщя на пациента отговорите на следните въпроси, които обикновено се задават:

По отношение на стойностите на теглото не е удобно да се говори с пациента в абсолютно изражение, а в относително изражение.

Пример: Ако пациент с наднормено тегло тип I попита колко тегло ще отслабне седмично, доста повтарящ се отговор сред диетолозите е да отговори между 0,5 до 1 кг/седмица. Ако същият въпрос е зададен от пациент с екстремно затлъстяване, отговорът един и същ ли е? Очевидно не. Затлъстелият пациент ще загуби още много килограми. Поради тази причина не трябва да се говори в абсолютно изражение, а в относително изражение (процент загубено тегло, а не, килограми загубено тегло).

ВЪПРОС №1 ОТ ПАЦИЕНТА ДО ДИЕТ: Колко килограми ще загубя?

Трябва да се отговори на следното:

„Истината на Педро (името на пациента) е, че на този въпрос трябва да се отговори относително и въз основа на това мога да ви дам цифра в килограми. СТАТИСТИЧЕСКИ погледнато (показвайки графиката) може да се каже, че за период от 6 месеца теглото може да падне между 8 и 10%, като тази цифра може да бъде по-висока в зависимост от това дали фактори като степента на спазване на диетичния план, обемът и честотата на физическо натоварване и др. са максимални. Следователно, с тегло 100 кг като тегло, загубата на тегло може да бъде между 8 и 10 килограма, въпреки че, както споменах, може да е по-голяма в зависимост от това, което току-що ви обясних

В началото на лечението скоростта, с която се губи, е по-голяма, отколкото в останалата част от лечението. С напредването на лечението както намаляването на степента на спазване на диетичния план от пациента, така и постигнатият баланс между енергията, осигурена от консумацията на храна, и общите енергийни разходи на нашия метаболизъм забавят загубата и накрая парализират. "

ВЪПРОС №2 ОТ ПАЦИЕНТА ДО ДИЕТ: Колко ще губя седмично?

Трябва да се отговори на следното:

" Въпросът е наистина лошо формулиран Хуан (името на пациента), тъй като няма да загубите същото количество тегло по време на лечението. Тоест загубата на тегло по време на лечението не е линейна във времето. В началото на лечението загубата на тегло е по-осезаема поради загубата на телесна вода и малко количество гликоген и очевидно мазнини.

В допълнение, при много затлъстели пациенти загубата на тегло се засилва поради факта, че част от мускулната маса също се губи поради количеството загубени мазнини е много килограми. Част от тази загуба на мускулна маса може да бъде сведена до минимум чрез изпълнение на физически упражнения с тегло, например посещение на фитнес.

Следователно и в обобщение, в началото на лечението то ще бъде загубено по-бързо и с напредването във времето споменатата загуба ще се забави. На следващата графика, която ви показвам, можем да видим как теглото ви се развива при лечението.

Например Хуан, през първия месец, статистически погледнато, можете да загубите 3,5%, докато през втория около 6% от първоначалното си тегло "

ВЪПРОС No3 ОТ ПАЦИЕНТА ДО ДИЕТА: Правилно ли е загубеното до момента тегло?

Пациентите често задават този въпрос по време на лечението. Трябва да се отговори на следното:

Спомняте ли си диаграмата на Мария, която ви показах, когато дойдохте да разберете за лечението? Е, ще ви го покажа отново и ще видя какво тегло губите статистически за 3 месеца, което е, което сте били подложени на лечение. (Покажете графика на пациента). Погледнете Мария на графиката, че за 3 месеца лечение се губят около 5% от теглото. Вече имате 6,2%, следователно сте над средното ниво. Изглеждаш страхотно! "

Диетолог-диетолог

Д-р Хранителни науки и технологии

Биолог специалност Биохимия