Дисбиозата на бактериалната популация на храносмилателната система (чревна микробиота) при пациенти с метаболитен синдром се подобрява след два модела на здравословна диета: диета, богата на сложни въглехидрати и средиземноморска диета. Проучване на Кордиопрев

  • Автори:Кармен Мария Харо Марискал
  • Директори на дисертации:Антонио Камарго Гарсия (реж. Тес.), Франсиско Перес Хименес (реж. Тес.)
  • Четене: В университета в Кордова (Испания) през 2016г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Maria M. Malagón (председател), Mª Isabel Queipo Ortuño (секретно), Dimitrios Mikhailidis (говорител)
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Вътрешна медицина
        • Кардиология
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    • Метаболитният синдром (MetS) е сложна и хетерогенна клинична единица със силен генетичен компонент и неговата експресия се влияе от екологични, социални, културни и икономически фактори [1-3]. Паралелното увеличаване на честотата на MetS и затлъстяването е глобално явление [4, 5]. Освен това и двете патологии са важни рискови фактори за развитието на диабет тип 2, сърдечни заболявания и инсулт на артериосклерозата [3, 5-8], които са основните причини за смърт в западните страни. В повечето случаи обаче няма стратегии за ефективна профилактика, диагностика и лечение. Поради тези причини MetS и затлъстяването се превърнаха в сериозен проблем за общественото здраве.

      система

      Генетичните фактори и факторите на околната среда се характеризират добре при развитието на затлъстяване и метаболитни нарушения, но и двете не обясняват съвкупността от високото разпространение на тези заболявания. При този сценарий скорошни доказателства показват, че чревната микробиота е нов фактор, участващ в развитието на метаболитни нарушения [9-13].

      Чревната микробиота е сложна и разнообразна микробна общност, настанена в човешкото черво [14, 15] и колективно действа като напълно интегриран орган в метаболизма на гостоприемника, участва в извличането на енергия от хранителни вещества, регулирането на вродения и адаптивния имунитет и играеща ключова роля в контрола на енергийния баланс [16]. През последните години няколко проучвания предполагат, че промените в чревната микробиота могат да задействат патогенните механизми, които включват развитието на MetS, затлъстяване и инсулинова резистентност [17,19], като всички те са свързани с висок сърдечно-съдов риск [20].

      Поради възможната роля на чревната микробиота в човешкото здраве и болести, конформацията на чревния микробиом в момента се счита за терапевтична цел, тъй като специфичните промени в чревната микробна общност биха могли да противодействат на развитието на MetS и затлъстяването [21, 22]. Въпреки че предишни проучвания показват, че микробиотата е специфична за индивида и показва голяма стабилност и устойчивост на смущения във времето [23, 24], скорошни изследвания при хора показват, че промените в хранителните навици могат да обяснят до 57% от вариабилността в състава на чревната микробиота, докато генетичните полиморфизми на гостоприемника не биха обяснили повече от 12% от предразположението да страдат от MetS [25,28].

      Съдържание на изследването Хипотеза: Хипотезата е, че консумацията на две здравословни диети, средиземноморска диета и диета с ниско съдържание на мазнини, коригира дисбиозата на чревната микробиота при пациенти с метаболитен синдром, след продължителна интервенция от поне една година. От друга страна, нулевата хипотеза е, че продължителната консумация на две здравословни диети, средиземноморска диета и диета с ниско съдържание на мазнини, не коригира дисбиозата на чревната микробиота, налична при пациенти с метаболитен синдром.

      Цел: Да се ​​определи дали метаболитният синдром е свързан с дисбиоза на чревната микробиота и дали тази дисбиоза може да бъде модулирана чрез продължителната консумация на две здравословни диети, средиземноморска диета и диета с ниско съдържание на мазнини. Тази основна цел е разделена на три основни цели, които съответстват на трите статии на тази дипломна работа:

      Цел 1 - Член 1: Да се ​​оценят промените в състава на чревната микробиота при пациенти с метаболитен синдром в сравнение с група хора без метаболитен синдром и да се изследва ефектът от продължителната консумация на две здравословни диети: средиземноморска диета и диета с ниско съдържание на мазнини, при възстановяване на състава на чревната микробиота, анализиране на състава на чревната микробиота посредством количествена полимеразна верижна реакция в реално време.

      Цел 2 - Член 2: Анализирайте промените в състава на чревната микробиота при затлъстела популация след дългосрочната консумация на средиземноморска диета и диета с ниско съдържание на мазнини, чрез последователност от ново поколение.

      Цел 3 - Член 3: Идентифициране на диференциалните характеристики на чревната микробиота при затлъстяване въз основа на пола и промените в индекса на телесна маса чрез секвениране от ново поколение.

      1. Да се ​​характеризира дисбиозата на чревната микробиота, свързана с метаболитния синдром, чрез анализ на функционалния капацитет на видово ниво и да се оцени ефектът от дългосрочната консумация на средиземноморска диета и диета с ниско съдържание на мазнини.

      2. Да се ​​проучи ефектът от консумацията през годината на здравословна диета, средиземноморска диета и диета с ниско съдържание на мазнини, във връзката между специфични бактерии и метаболома на изпражненията и плазмата.

      3. Да се ​​оцени приносът на състава на чревната микробиота в индивидуалната дисперсия в индекса на телесна маса и плазмените нива на липидите.

      Предмети, дизайн и методология: Тази дипломна работа е проведена при пациенти от проучването CORDIOPREV (Clinical Trials.gov. Идентификатор клиничен: NCT00924937), проспективно, рандомизирано, отворено и контролирано проучване при пациенти с коронарна болест, които са имали последния си епизод на коронарна болест поне 6 месеца преди записване в проучването. В проучването CORDIOPREV участниците бяха разпределени на случаен принцип да получат два различни режима на хранене, средиземноморска диета и диета с ниско съдържание на мазнини, за период от 5 години, в допълнение към конвенционалното лечение на коронарна болест на сърцето. Всички участници дадоха своето писмено информирано съгласие за участие в проучването. Протоколът за изпитване и всички негови модификации бяха одобрени от местната комисия по етика, следвайки Декларацията от Хелзинки и добрите клинични практики.

      Член 1: тази работа е извършена при 239 пациенти, които са разделени на две групи: първата група, образувана от 138 пациенти с метаболитен синдром и другата група, образувана от 101 пациенти без метаболитен синдром. Половината от пациентите във всяка група спазваха средиземноморска диета, а другата половина диета с ниско съдържание на мазнини. Тази публикация беше надлъжно проучване; биохимични определяния и анализ на чревната микробиота бяха извършени в началото на проучването и след една и две години проследяване на диетата. Анализът на чревната микробиота се извършва чрез количествена полимеразна верижна реакция в реално време, като се използват специфични праймери за 16S гена на рибозомна РНК от различни бактериални таксони.

      Член 2: това проучване е проведено при 20 пациенти със затлъстяване (мъже), 10 пациенти са спазвали средиземноморска диета и 10 пациенти са спазвали диета с ниско съдържание на мазнини. Тази работа е надлъжно проучване; биохимичните определяния и анализът на чревната микробиота бяха извършени в началото на проучването и след едногодишно наблюдение на диетата. Анализът на чревната микробиота се извършва чрез секвениране, като се използва платформата 454 Life Sciences (Roche), съгласно стандартните протоколи за споменатата платформа. В допълнение, ние сме оценили бактериалния състав и връзката му с целия фекален и плазмен метаболом.

      Член 3: тази работа представлява изследване в напречно сечение, проведено при 75 пациенти, 39 мъже и 36 жени, които от своя страна бяха разделени на три групи, според индекса на тяхната телесна маса: 13 мъже и 13 жени с тяло индекс на масата от 33. В началото на изследването бяха извършени биохимични определяния и анализ на чревната микробиота. Чревната микробиота беше анализирана чрез секвениране на променливия регион V4 на микробния 16S рибозомен РНК ген на платформата Illumina MiSeq.

      Член 1: в началото на проучването наблюдаваме, че изобилието от родове Bacteroides, Eubacterium и Lactobacillus е по-високо в контролната група, отколкото при пациенти с метаболитен синдром, докато бактериите от Bacteroides fragilis, Parabacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Faecalibacterium prausnitzii, Fusobacterium nucleatum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium adolescentis, подгрупата Ruminococcus flavefaciens и Eubacterium rectole са намалени при пациенти с метаболитен синдром (всички стойности на Р