Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

ацидоза

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Метаболитната ацидоза са промени в киселинно-алкалния баланс, които могат да се дължат на загуби на бикарбонат, промени в бъбречната екскреция на киселини, екзогенно снабдяване с киселини или ендогенно увеличаване на производството на киселина. В последната група лактатната ацидоза заслужава специално внимание поради своята честота, заболеваемост и потенциална смъртност. Лактатната ацидоза, обикновено резултат от натрупването на L-лактатен изомер, може да бъде вродена или придобита, а в последния случай тя може да бъде вторична за тъканната хипоксия (тип А) или чернодробни, бъбречни или онкологични заболявания, интензивни физически упражнения, епилептични припадъци или излагане на токсини (тип В). Случаите, дължащи се на натрупването на D-лактатен изомер, са най-рядко срещани 1-3, като от време на време са описани при пациенти, страдащи от синдром на късото черво (SIC) с метаболитна ацидоза, увеличена анионна празнина и неврологични симптоми .

D-млечната ацидоза обикновено се дължи на натрупване на D-млечна киселина, вторично в резултат на увеличаване на нейния синтез от бактерии в стомашно-чревния тракт 5. При нормални условия производството на D-млечна киселина е минимално и митохондриалният ензим D-лактат дехидрогеназа 2,3 го метаболизира лесно. Въпреки това, при пациенти с SIC, високият прием на въглехидрати може да доведе до повишено производство и последващото натрупване на D-лактат като последица от свръхрастеж на бактерии 1-3. Този субект трябва да се подозира при пациенти, които свързват неврологични симптоми и метаболитна ацидоза с висока анионна разлика без повишаване на нивото на L-млечна киселина, както се случи в този случай 4,5. Не открихме в консултираната литература нито един друг случай при бебета на толкова млада възраст. Трябва да се отбележи, че в нашия рутинен кръвен тест се открива само L-млечна киселина. Когато се подозира това образувание, е необходимо да се потвърди диагнозата чрез специфичен тест за определяне на серумното или плазменото ниво на D-лактат. Нормалните стойности на D-млечната киселина в кръвта не се откриват и стойности над 3 mmol/l се считат за патологични 2 .

Лечението се основава на елиминиране на патогенна флора (перорално приложение на неусвоими антибиотици като метронидазол, неомицин или ванкомицин), корекция на ацидоза и ограничаване на въглехидратите в диетата 2,3. Прилагането на пробиотици е противоречиво. Теоретично Bifidobacterium breve и Lactobacillus casei са бактерии, които не произвеждат D-лактат и понякога се използват като адювантна терапия в комбинация с антибиотици за заместване на патогенната флора 6. Въпреки това са съобщени 2 случая на D-лактатна ацидоза при пациенти с SIC, приписвани на прилагането на пробиотици, съдържащи щамове, продуциращи D-лактат (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus и Bifidobacterium infantis) 6. При деца със СБС пробиотиците трябва да бъдат внимателно подбрани 6. Липсата на контролирани проучвания означава, че разполагаме с малко данни относно оптималната поддържаща терапия. Диетите с бързо усвояване на въглехидратни ограничения, периодично обеззаразяване или използването на пробиотици, които не произвеждат D-лактат, са опции, които трябва да се разглеждат индивидуално при пациенти с риск от развитие на D-лактатна ацидоза 2,3,6 .

Този случай илюстрира важността да не се изключи подозрението за това рядко заболяване при деца със СБС, които се проявяват с неврологични симптоми и метаболитна ацидоза, когато при рутинни кръвни изследвания не се открива увеличаване на анионната празнина. В тези случаи е задължително да се проведе ранно лечение.