детерминанти

Възпалителната болест на червата (IBD) включва болестта на Crohn и улцерозен колит. Епидемиологията на тези снимки се променя с течение на времето и според разглеждания географски регион. Това показва съществуването на фактори на околната среда, които могат да модифицират изражението на болестта.

Епидемиологията на IBD е свързана с уестърнизацията на начина на живот и индустриализацията. Урбанизацията, с последващо изменение на диетата, използване на антибиотици, хигиена, излагане на микроорганизми и замърсяване, може да представлява рискови фактори за IBD.

Този преглед е извършен с цел да се оцени наличната информация за факторите на околната среда, които влияят върху патофизиологията на IBD и нейното лечение.

Чревна флора

При пациенти с IBD, чревното възпаление е свързано с намаляване на разнообразието на чревната флора, което може да увеличи чувствителността към колонизация, причинена от различни патогени

Ранни фактори

Факторите, които действат през първите етапи от живота и могат да модифицират чревната флора и, следователно, рискът и развитието на IBD са различни. Те включват използването на антибиотици. Например, приложението на ципрофлоксацин е свързано с намаляване на разнообразието, изобилието и еднородността на чревната флора.

Въпреки че характеристиките на чревната флора се нормализират 4 седмици след спиране на лечението, не се наблюдава пълно възстановяване на флората. Ефектът от антибиотика би бил бърз и подчертан и би оставил трайни последствия.

Например деца, родени от цезарово сечение Те биха имали различна чревна флора в сравнение с децата, родени чрез естествено раждане, поради факта, че нямат контакт с майчината черва и вагиналната флора. Не е показана обаче връзка между начина на раждане и последващия риск от IBD.

The Кърмене влияе върху състава на чревната флора на детето. Излагането на кърма по време на узряването на имунната система може да осигури толерантност към някои антигени. Освен това, приложението на антибиотици по време на раждането е свързано с дисбиоза, докато кърменето променя някои от тези ефекти. Други автори съобщават за обратна връзка между кърменето и честотата на улцерозен колит и болест на Crohn. По същия начин удължаването на кърменето има защитен ефект срещу появата на IBD.

Урбанизация, замърсяване и диета

Консумацията на плодове и зеленчуци е обратно свързана с риска от болестта на Crohn

IBD е по-често в градските, индустриализираните и западните региони. Ефектът от урбанизацията ще бъде опосредстван от промени в начина на живот и поведение, излагане на замърсяване на околната среда и модификация на диетата. Замърсяването на околната среда има компоненти, които влияят на здравето. На чревно ниво острото излагане на частици в околната среда е свързано с увеличаване на пропускливостта и вродения имунен отговор на тънките черва.

Ако споменатото излагане е хронично, се наблюдава увеличаване на експресията на провъзпалителни цитокини и промяна в състава на флората и дебелото черво, в допълнение към обострянето на колит при миши модели. Няма обаче убедителни данни за връзката между замърсяването на околната среда и IBD.

Съставът на чревната флора може да повлияе на риска от IBD. Диетичните модификации променят този състав и могат да повлияят на чревния имунитет и риска от IBD. Дисбиозата може да предизвика IBD, въпреки че механизмите, участващи в това състояние, са неизвестни. Възможно е увеличаването на инвазивните бактериални видове и намаляването на защитните бактериални видове да повлияят на чревната хомеостаза, да повишат пропускливостта на епитела и да намалят имунната толерантност.

Както се съобщава, консумацията на плодове и зеленчуци е обратно свързана с риска от болестта на Crohn. По същия начин консумацията на фибри би намалила вероятността от болест на Crohn, докато консумацията на полиненаситени мастни киселини омега 3 и омега 6 е била обратно и пряко свързана с риска от язвен колит, съответно.

Други фактори

Използването на противовъзпалително Нестероидите (НСПВС) са свързани с появата на IBD. Това може да се дължи на инхибирането на циклооксигеназата и последващото намаляване на синтеза на простагландини. Освен това честотата и продължителността на употребата на НСПВС са свързани с честотата на болестта на Crohn и улцерозен колит. Други автори съобщават, че консумацията на НСПВС благоприятства наличието на активна болест на Crohn и рецидиви. Използването на селективни COX2 инхибитори като целекоксиб не влошава IBD.

Други потенциално полезни лечения са тези, насочени към възстановяване на хомеостазата на чревната флора, като използването на пребиотици и пробиотици, някои антибиотици или фекална трансплантация, въпреки че е необходимо да има повече информация за полезността на тези стратегии.

Завършеност

SIIC - иберо-американско общество за научна информация

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук