Броят на жените, страдащи от ендометриоза, се е увеличил драстично през последните години. Честотата в световен мащаб е 1 на 10, поради което почти 176 милиона жени в детеродна възраст страдат от това заболяване. Неговият произход или причина не са известни със сигурност, но през последните години имаше интересни открития. Можем да кажем, че има аспекти на ендометриозата, които са ясно известни и други, за които има индикации, но са необходими малко повече изследвания.
КАКВО Е ЕНДОМЕТРИОЗА?
Всеки месец яйчниците произвеждат хормони, които действат върху клетките на лигавицата на матката, причинявайки им увеличаване на дебелината. По време на менструация тези клетки се отделят заедно с кръвта през вагината. При ендометриоза обаче тези клетки могат да растат извън матката, създавайки сраствания в тъкани като яйчниците, фалопиевите тръби, червата, ректума, пикочния мехур и тазовата област (1).
Тези клетъчни израстъци извън матката реагират на хормони от яйчниците. Те растат и кървят по време на менструация и с течение на времето могат да добавят повече тъкан и кръв, причинявайки типичните симптоми на ендометриоза: тазова болка, болка по време или след полов акт, обилно кървене, безплодие. Засяга жени в детеродна възраст, но менопаузата не може да разреши симптомите на ендометриоза, особено ако жената има белези или сраствания.
ЕСТРОГЕНИ И ЕНДОМЕТРИОЗА
Както казах в началото, има аспекти на това заболяване, които са ни ясни. Доказателствата ни казват, че има връзка между стероидни хормони и ендометриоза, тъй като естрогенът и прогестеронът регулират растежа на ендометриума чрез клетъчна стимулация или пролиферация (2).
За да изпълняват своята функция, естрогените трябва да се свързват с естрогенния рецептор (ER), който е ядрен рецепторен протеин. Има два вида ER рецептори, ERα рецепторът и ERβ. Изследвания, при които е анализирана еутопична ендометриална тъкан, т.е. извън матката, показват експресията на естрогенни рецептори, главно ERα (3).
При жени с ендометриоза е установено наличие на ароматаза и в ендометриалната тъкан извън матката. Ароматаза в ензим, който е отговорен за производството на естрогени (4).
От друга страна също има корелация между експресията на естрогенните рецептори и възпалението. Много интересно проучване в това отношение, насочено към изследване на експресията на естрогенни рецептори (ER) и възпалителни цитокини в макрофаги, получени от перитонеална течност на жени с ендометриоза. Субектите на изследването са жени, планирани за лапароскопия в болница в Генуа (Италия). 30 пациенти са получени като контроли без ендометриоза и 22 жени с ендометриоза. Резултатът е, че експресията на естрогенни рецептори и цитокини като: TNFα, IL-6 и IL-1b е значително по-висока при макрофаги, получени от жени с ендометриоза, отколкото при контролите. Експресията на ER α е положително корелирана с експресията на възпалителни цитокини при жени с ендометриоза, но не и в контролите (5).
ДИЕТНИ И ЕНДОКРИННИ ДУППОРТИ
Други аспекти като ролята, която диетата играе за развитието на болестта, изобщо не са ясни. Преглед на 11 епидемиологични проучвания, 10 контрола на случаи и кохортно проучване, установява, че жените с ендометриоза изглежда консумират по-малко зеленчуци и мастни киселини омега-3 полиненаситени и повече червено месо, кафе и „транс“ мазнини; но тези констатации не могат да бъдат възпроизведени последователно (6).
Въпреки това, предвид важността на възпалението, е ясно, че тези храни, които насърчават възпалението, ще бъдат вредни, а тези, които намаляват възпалението, ще помогнат за облекчаване на симптомите им отчасти.
Ако има ясна връзка между естрогените и ендометриозата, може да се мисли, че всички тези ендокринни разрушители, съединения, които пречат на нормалното функциониране на хормоните, може да окаже влияние върху развитието на ендометриоза. Правени са проучвания с някои от тези разрушители, като хлорорганични съединения (диоксини) или полихлорирани бифенили (ПХБ).
Хлорорганините имат дълъг период на полуразпад и се натрупват в околната среда като устойчив органичен замърсител. Изследване измерва нивото на тези съединения при 84 жени, които са били подложени на лапароскопия за ендометриоза, откривайки нива 3,77 пъти по-високи в сравнение с жени без ендометриоза.
Епидемиологичните проучвания върху ефектите на ендокринните разрушители при ендометриозата са трудни за постигане, тъй като има няколко пречки, като наличието на различни агенти с естрогенен, антиестрогенен и антиандрогенен потенциал в околната среда. В много произведения ефектите на тези съединения са изследвани индивидуално, без да се откриват достатъчно неблагоприятни ефекти, които да ги забранят. Днес обаче е известно, че неговите ефекти могат да бъдат синергични, тоест те се събират (8).
Тъй като тези съединения са открити във високи концентрации при жени с ендометриоза, а също и при рак с висок естрогенен компонент, като се прилага предпазният принцип, трябва да се знае в кои вещества се намират тези съединения (9).
Оставям ви линка към това фантастично видео това обяснява много добре в изображения, всичко, което ви казах.
БИБЛИОГРАФИЯ
(1) Американско общество за репродуктивна медицина (2013). Ендометриоза. На адрес https://www.asrm.org/publications/detail.aspx?id=11247. Дата на консултацията. 1.2.2016 г.
(2). Barbosa C, De Souza Am, Bianco B, Christofolini DM. Ефектът на хормоните върху развитието на ендометриозата. Минерва Гинекол. 2011 август; 63 (4): 375-86.
(3). Kitawaki J, kado N, Ishihara H, Koshiba H, Kitaoka Y, Honjo H. Ендометриоза: патофизиологията като естрогензависимо заболяване. Списание за стероидна биохимия и молекулярна биология 83 (2003) 149–155
(4) Марш EF, Laufer MR. Ендометриоза при пременархеални момичета, които нямат свързана обструктивна аномалия. Плодороден стерил. 2005 г.; 83 (3): 758-60.
(5). Montagna P, Capellino S, Villaggio B, Remorgida V, Ragni N, Cutolo M, Ferrero S. Макрофаги на перитонеалната течност при ендометриоза: корелация между експресията на естрогенните рецептори и възпалението. Плодороден стерил. 2008 юли; 90 (1): 156-64.
(6). Brown J, Farguhar C. Ендометриоза: преглед на Cochrane рецензии. Кокранова база данни Syst REv. 2014 г. 10 март; 3.
(7). Potera C. Здраве на жените: Ендометриоза и експозиция на PCB. Environmental Health Perspect. 2006 юли; 114 (7)