по-добре

Флуоксетин е едно от най-добре проучените лекарства по време на бременност. Показан е за лечение на депресия и принадлежи към групата на инхибиторите на обратното поемане на серотонин (SSRIs), тъй като има способността да повишава нивата на този невротрансмитер, което е ключово за поддържането на баланса на нашето настроение.

Флуоксетин, под търговската марка Prozac, е първото лекарство, продавано в САЩ от компанията Eli Lilly през 1988 г. за лечение на тежка депресия. Това вдъхна голямо доверие в медицинската общност като Той беше толкова ефективен, колкото съществуващите антидепресанти, а също така имаше по-малко неблагоприятни ефекти.

Към днешна дата са разработени нови молекули за лечение на депресивни разстройства флуоксетинът е най-широко използван в световен мащаб. След това подробно описваме употребата му през периода на бременността.

Депресия по време на бременност или пренатална депресия

Бременността е етап, който бележи живота на жената. Хормоналната люлка, която се случва в тялото, може да предизвика различни видове емоции и чувства, понякога се противопоставя.

Когато чувството на тъга продължава във времето, може да се случи, че има картина на пренатална депресия, сложно състояние, на което трябва да обърнем специално внимание.

Това е труден за откриване проблем, тъй като те могат да бъдат объркани с нормални признаци на самата бременност, като умора, нежелание или затруднено заспиване. Ако се появят следните симптоми, трябва да потърсим професионална помощ:

  • Тъга и пристъпи на съкрушен плач без видима причина.
  • Невъзможност да се наслаждавате на дейности, които преди сте харесвали.
  • Раздразнение и лошо настроение.
  • Чувство за празнота и вина.
  • Загуба на социални умения.
  • Безпокойство.
  • Песимистични мисли за бъдещето.
  • Трудно е да останеш фокусиран.
  • Промени в хранителните, почивните и хигиенните навици.

Също така бъдещата майка може да проявява двусмислени чувства към бебето и дори да отхвърля идеята да се наложи да се справи с раждането.

Нелекуваната пренатална депресия може да има значителни странични ефекти за майката и бебето, както и повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане или забавен растеж на бебето.

Освен това наличието на пренатална депресия увеличава шанса за депресия след раждането с 25%., помислете за ползите и рисковете от приема на антидепресанти по време на бременност. Тук ви казваме какво трябва да знаете.

Мога ли да приемам флуоксетин по време на бременност?

Флуоксетин е лекарството, което обикновено се предписва за лечение на пренатална депресия и въпреки че FDA го класифицира като категория С, се счита за безопасна терапия за бременни жени които страдат от депресия, винаги оценявайки риска/ползата от лечението.

Според научната литература обаче лечението с флуоксетин през първия триместър на бременността може да бъде свързано с повишен риск от сърдечно-съдови малформации при бебе.

Данните показват, че рискът новороденото да развие сърдечно-съдов дефект след излагане на майката на флуоксетин е от порядъка на 2/100 в сравнение с очакван процент на тези дефекти в общата популация от приблизително 1/100.

Други епидемиологични проучвания предполагат това използването на SSRI в последния етап от бременността може да увеличи риска от персистираща белодробна хипертония при новороденото (PPHN).

Наблюдаваният риск е приблизително 5 случая на 1000 бременности. В общата популация се срещат 1 или 2 случая на PPH на 1000 раждания.

Според AEMPS, флуоксетин не трябва да се използва по време на бременност освен ако клиничната ситуация на жената не изисква това лечение и потенциалният риск за плода е оправдан.

Особено важно е прекратяването на лечението с флуоксетин да не бъде рязко., в противен случай продължавайки с постепенно намаляване на дозата за период от една до две седмици, за да се избегне появата на симптоми на отнемане.

Също така, ако флуоксетин се използва по време на бременност, трябва да се внимава в последния етап или непосредствено преди раждането. Това е така, защото при новородени са съобщени някои ефекти, като:

  • Раздразнителност
  • Разклащане
  • Хипотония
  • Постоянен плач
  • Затруднено смучене или сън

Завършеност

Лечението с флуоксетин по време на бременност, както на първия, така и на последния етап, трябва да бъде обсъдено с психиатъра. Специалистът трябва да прецени риска/ползата както за бъдещата майка, така и за бебето.

Следователно, ако сме изправени пред основна картина на депресия, може да се обмисли лечение. Ако обаче става дума за добре контролирана депресия, идеалното е да се откажете от лечението с флуоксетин и да имате психологическа подкрепа.

  • Испанска агенция за лекарства и здравни продукти (AMPS). ВРЪХ. Прозак лист с данни. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/57954/FT_57954.html.
  • Шан - Ян Гао, Ци - Джун Ву, Тай - Нинг Джанг и др. Флуоксетин и вродени малформации: систематичен преглед и мета - анализ на кохортни изследвания. Br J Clin Pharmacol, 2017. 83: 2134-2147. doi: 10.1111/bcp.13321.
  • Vitale SG, Laganà AS, Muscatello MR, et al. Психофармакотерапия при бременност и кърмене. Obstet Gynecol Surv, 2016. 71: 721-733. doi: 10.1097/OGX.0000000000000369.
  • Gao SY, Wu QJ, Zhang TN и др. Флуоксетин и вродени малформации: систематичен преглед и мета-анализ на кохортни изследвания. Br J Clin Pharmacol. 2017; 83 (10): 2134–2147. doi: 10.1111/bcp.13321
  • Diav-Citrin O, Shechtman S, Weinbaum D, et al. Пароксетин и флуоксетин по време на бременност: проспективно, многоцентрово, контролирано, наблюдателно проучване. Br J Clin Pharmacol. 2008; 66 (5): 695–705. doi: 10.1111/j.1365-2125.2008.03261.x
  • Bérard A, Zhao JP, Sheehy O. Използване на антидепресанти по време на бременност и риск от големи вродени малформации в кохорта от депресирани бременни жени: актуализиран анализ на Кхобекската бременна кохорта. BMJ Open. 2017; 7 (1): e013372. Публикувано 2017 г. януари 12. doi: 10.1136/bmjopen-2016-013372

Бакалавър по фармация от Университета в Севиля (2012). Магистър по фармацевтични грижи и здравна фармация (University of Seville, 2013) и доктор по здравни науки (University of Seville, 2018). Фабиола Марин Агилар я започна изследователска кариера през 2012 г. изучаване на биоактивните компоненти, присъстващи в различни природни продукти. По-късно той започна своето докторско обучение по клетъчно стареене и имунитет, което завърши с престой в САЩ. Преподавала е в университета и в момента работи като допълнителен фармацевт в обществената фармация.