fodmap

Диетата с ниско съдържание на FODMAP е терапевтично лечение, основано на временно ограничение и последователно постепенно повторно въвеждане на храни (особено зеленчуци), богати на ферментиращи късоверижни въглехидрати. Експертите се съгласяват относно стойността на диета с ниско съдържание на FODMAP при лечение на синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, улцерозен колит и други състояния, които засягат дебелото черво хронично или периодично. Надзорът от професионални специалисти е от съществено значение, тъй като включва оценка на развитието на храносмилателните симптоми по време на 3-те фази на диетата, в крайна сметка придружаване на диетата чрез добавяне, оценка на определеното време на персистиране във фаза 1 и придружаващо внимателно повторно въвеждане на храни, богати на FODMAP.

Съдържание

Какво представляват FODMAP?

Съкращението FODMAP се дължи на инициалите на английски на съединенията, които споменатата диета възнамерява временно да елиминира: Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. Тоест, олигозахариди - които от своя страна се разграничават на фрукто-олигозахариди (FOS или фруктани) и алфа-галакто-олигозахариди (GOS или галактани), дизахариди, монозахариди и полиоли. Това са различни късоверижни въглехидрати, ферментиращи в дебелото черво от чревната микробиота (бактерии).

FODMAP и чревни разстройства: механизми и научни доказателства

Тези FODMAP въглехидрати са съединения, чиято абсорбция в тънките черва е променлива индивидуално към индивидуално и са много осмотични (наречени вода в чревния лумен).

Субекти със синдром на раздразнените черва (IBS), разстройство, страдано от между 5% и 10% от испанското население, храносмилането на изброените въглехидрати е по-лошо и по-намалено, отколкото при здрави индивиди. По този начин FODMAP достигат до дебелото черво непокътнати, където действат като субстрат за растежа на бактерии. Бързата му ферментация от микробиотата генерира газове, подуване на корема, коремна болка и дори може да причини диария. Всички тези заболявания представляват симптоматиката на синдром на раздразненото черво и други неудобство които засягат хронично или рецидивиращо дебелото черво (напр. болест на Crohn, улцерозен колит).

За всичко това, чрез елиминиране на FODMAP от диетата на пациенти с чревни разстройства и винаги след като се изключи възможното съществуване на специфична хранителна непоносимост, дразненето на самото дебело черво ще бъде отслабено и вследствие на това намаляване или изкореняване на много от симптомите, които го характеризират, като болка, подуване на корема, газове, диария и/или запек.

От 2005 г., когато диетата FODMAP е разработена от Dr. Питър Гибсън и д-р Сюзън Шепърд в университета Monash в Мелбърн (Австралия) и различни изследвания подкрепят терапевтичната му полезност за облекчаване на симптомите на синдром на раздразнените черва (вж. Референтен списък, долу). В допълнение към облекчаване на симптомите на синдром на раздразнените черва, диетата FODMAP е потвърдила възможната си полза при други хронични чревни заболявания.

Въпреки това, количествата FODMAP, поносими без симптоми, все още не са определени. Това трябва да се оцени индивидуално.

Въпреки това, ферментиращите късоверижни въглехидрати са изследвани в продължение на десетилетия и десетилетия, тъй като те са слабо смилаеми и могат да имат важни ефекти върху стомашно-чревния тракт поради лошото им усвояване. През 80 - те и 90 - те години на миналия век първите клинични проучвания върху ефекти на приема на фруктоза, лактоза и сорбитол като тригери за стомашно-чревни симптоми. През последните години вниманието се фокусира повече върху поглъщането на фруктоолигозахариди (FOS или фруктани) и галактолигозахариди като възможни виновници за симптомите на синдром на раздразненото черво. Ранната версия на диетата FODMAP се фокусира върху ограничаването на фруктоза и фруктани. Включени са повече въглехидрати, участващи в симптомите на стомашно-чревния тракт, докато се достигне настоящата абревиатура.

Синдром на раздразнените черва: Подобрения в начина на живот

A здравословен начин на живот това е лечение от първа линия на IBS. Това е от съществено значение избягвайте стресови ситуации или се научете да го управлявате, избягвайте да ядете набързо или с нерви, практикувайте редовна физическа активност. Това са стълбовете на цялостното лечение поради въздействието му върху храносмилателното ниво. Също така е важно да избягвате тесни дрехи в коремната област, да провеждате здравословна диета без алкохол, кафе, много мазни или пържени храни, ултрапреработени или прекалено богати на пълнозърнести храни, които са трудно смилаеми.

Диетата FODMAP: не винаги и не завинаги

Ако симптомите на диария/запек, газове и болка продължават въпреки подобряването на начина на живот, само тогава може да е препоръчително временно преминаване на диета с ниско съдържание на FODMAP.

Основните стъпки, които трябва да се следват, могат да бъдат обобщени като:

  1. Отидете при гастроентеролога, за да потвърдите диагнозата
  2. Отидете при специалист по хранене с интегриран подход, който ни осигурява персонализирано внимание и ни придружава в подобряването на 360º начина на живот, когато животът ни го изисква. Треньор по хранене, обучен по хранене и диететика, коучинг, а също и по практики за намаляване на стреса като внимателност или внимателно хранене. Получаването на този персонализиран съвет ни помага да разпознаваме стресорите в живота си и да ги управляваме, намалявайки тяхното отрицателно въздействие върху здравето и благосъстоянието.
  3. В случай на постоянство на симптомите, треньорът по хранене също ще ни придружава в 3-те етапа на диетата FODMAP, като ни помага да ги спазваме, като поддържаме балансирана и разнообразна диета. Специалистът ще препоръча приема на добавки (напр. Витамини) в случай на риск от хранителни дефицити и накрая да извърши еволюционен контрол на подобрението на симптомите, които се отнасят.

3-те фази на диетата FODMAP

Има два подхода към диетата с нисък FODMAP, подход "Отдолу нагоре" и подход "Отгоре надолу". Подходът „отгоре надолу“ към диетата с ниско съдържание на FODMAP е най-рестриктивен и се състои от три фази:

  • ЕТАП 1 елиминиране
  • Фаза 2 повторно въвеждане
  • ЕТАП 3 безплатна диета

Първата фаза на елиминиране от диетата изключва всички храни с високо съдържание на FODMAP и продължава за определено време, което варира в зависимост от субекта между 2 до 6 седмици. Във фазата на реинтродукция, винаги под наблюдението на експерт, ограничените храни се въвеждат малко по малко и една по една и възможната поява на храносмилателни симптоми се оценява при всяка реинтродуцирана храна. В третата фаза човекът се връща към безплатна диета.

Храни, богати на FODMAP: Забранено

А сега за лошите новини. FODMAP се намират в много предимно растителни храни, които трябва да се избягват във фазата на ограничаване на диетата:

  • Пшеница, ръж, грах, лук, чесън, праз, артишок, аспержи, броколи, брюкселско зеле, цвекло, патладжан, копър, ендивия, цикория и храни, съдържащи инулинови влакна: богати на фрукто-олигозахариди (FOS или фруктани)
  • Бобови растения (боб, нахут, леща, включително соя), тъй като съдържат галакто-олигозахариди (GOS или галактани)
  • Млечни продукти от бозайници, предимно мляко (краве, кози, овце), също кисело мляко, сирене, кефир): съдържат дизахарида лактоза
  • Мед, сиропи, ябълки и всички плодове, макар и в променливи концентрации: те съдържат монозахарида
  • Костилкови плодове (авокадо, кайсии, череши, нектарини, праскови, сливи), круши, леки храни или продукти (напр. Дъвка без захар), подсладители: съдържат полиоли или полиалкохолни захари като сорбитол, ксилитол, малтитол и манитол

Лошите храни FODMAP: разрешени

Можете да ядете непреработени меса, бяла и синя риба, яйца, някои зърнени култури - като ориз, овес, киноа - и грудки - като картофи и сладки картофи. Можете също така да ядете определени плодове и зеленчуци без проблеми - цитрусови плодове, домати, моркови например - и други auqneu в умерени количества - като ягоди, боровинки, патладжан, тиквички

Разбира се, субектите, които спазват диета с ниско съдържание на FODMAP, могат да се насладят на други храни като:

  • Плодове:безплатен начин зацитрусови плодове (портокал, мандарини, лайм, лимон), пъпеш, дюля, мушмула, банан, яйчен крем и ОК до умерена консумация на ягоди, боровинки, ананас, кокос, нар, касис, маракуя и др .;
  • Безлактозни млечни и растителни напитки: кисело мляко и мляко без лактоза, сирена в контролирани количества, бадемови напитки, овес, ориз, киноа;
  • Зеленчуци: безплатен начин за домат, морков, зелен фасул, тиква, спанак, краставица и репички и ОК до умерена консумация на патладжан, тиквички, манголд и зелен пипер
  • ° Ссуров хамут, бяла и синя риба, яйца
  • ДА СЕнякои зърнени културикато ориз, овес, киноа и грудки като картофи и сладки картофи
  • Ядки: с изключение на кашуто и шам фъстък и по-малко от 10/ден
  • Грес като зехтин и слънчоглед

FODMAP скрит в ултра-обработения

Свръхпреработените храни могат да съдържат скрити FODMAP, които действат като добавки (особено подсладители). Следователно по време на фазата на ограничаване на диетата FODMAP е много важно внимателно да прочетете списъка на преработените хранителни съставки на етикета.

Например, дори ако киселото мляко, което ние избираме, е без лактоза и ягода (толериран плод на диетата FODMAP), това не означава, че е свободно от други FODMAP - то може действително да съдържа фруктоза като подсладител!

Друг пример е този на преработени храни, които съдържат инулин, растителни влакна, получени от цикория, с високо съдържание на фруктани.

FODMAP диета за вегетарианци

Ако сте вегетарианец и с вашия специалист по хранене сте решили временно да спазвате диета с ниско съдържание на фуражи, важно е да се уверите, че вашата диета е балансирана хранително по отношение на приема на микро и макронутриенти. Тъй като бобовите растения (важен компонент във вегетарианската диета и основният източник на протеини) са сред храните, които НЕ се допускат поради високото съдържание на фруктани и галактани. Следователно ще става дума за обогатяване на диетата с други източници на протеини: яйца, ако не сте вегани, и растителни храни източници на протеини и с ниско съдържание на FODMAP. Ето няколко алтернативи:

  • Киноа
  • Царевично брашно (напр. Полента), елда
  • Тофу (в контролирани количества, тъй като е соев продукт)
  • Темпе
  • Quorn (протеин)

Подходяща ли е диетата FODMAP за целиакия?

The FODMAP диета Не е задължително диета без глутен, Следователно, спазването на диета FODMAP не означава спазване на диета без глутен. Объркването между двете диетични лечения може да произтича от факта, че пшеницата, ечемикът и ръжта се избягват при диетата FODMAP. Мотивацията обаче Не се дължи на съдържанието на глутен, а на фруктани (олигозахариди) които достигат до червата неразградени и веднъж ферментирали от бактерии, пораждат симптомите на синдром на раздразненото черво. Овесът и неговите производни са разрешени в диета FODMAP, докато съдържанието на глутен го забранява в случай на цьолиакия. Друг коментар, който трябва да се вземе предвид: безглутеновата диета е друго терапевтично лечение, което изисква наблюдение от професионални диетолози. Препоръчва се само в случай на цьолиакия, непоносимост към глутания към целиакия или ако чревните вили са силно засегнати.

РЕЗЮМЕ НА ОСНОВНИТЕ ТОЧКИ

Ключовете за успеха на FODMAP включват следването на тези ключови точки. Обикновено:

  • Хранете се умерено, като избягвате да ядете по време на стрес, дъвчете добре храната.

Във фаза 1 ограничение:

  • Избягвайте храни, богати на фруктани и галактани, като пшеница, ръж, лук, чесън и някои зеленчуци(праз, артишок, броколи, карфиол, аспержи, зеле, цвекло, гъби и др.). Препоръчително е също да избягвате бобовите растения
  • Ограничете количеството консумирана фруктоза наведнъж: основно мед, сиропи, костилкови плодове, ябълки и круши;
  • Избягвайте храни, които съдържат повече фруктоза от глюкозата (освен ако не е доказано, че няма хипоабсорбция на глюкоза). Захароза може да се приема, тъй като това е дизахарид, който съдържа същото количество глюкоза като фруктозата.
  • Избягвайте храни, които съдържат лактоза (главно мляко от бозайници, кисело мляко, пресни сирена).
  • Избягвайте храни, които съдържат полиолови захари, като „леки“ храни или подсладители

  • Ограничете преработените храни поради риска от скрити FODMAP и дразнители: избягвайте сладкиши, бонбони, бисквитки, пудинги, сладолед, сосове, бульони, дресинги, маринати, студени разфасовки и преработени меса
  • Избягвайте алкохолните напитки с високо съдържание на несмилаеми въглехидрати, като бира и също сладко вино, ром. И като цяло ограничете приема на алкохол.
  • Избягвайте газираните напитки и дразнители като кафето.
  • Най-добрите храни, които можете да консумирате са: пресни плодове и зеленчуци от позволеното, месо/риба и яйца

Информацията, предлагана в този раздел, е обща. СВЪРЖИ СЕ С МЕН! да има директен и персонализиран съпровод