За хората, които трябва да отслабнат много, операцията за отслабване изглежда по-ефективна от диетата и упражненията, предполага нов преглед.

отслабване

Недостатъкът на това проучване обаче е, че резултатите отчитат само двугодишни данни, така че дългосрочните резултати все още са неизвестни. Този тип проучване, наречено мета-анализ, се опитва да открие общите модели в поредица от предишни изследвания.

„Хората, претърпели бариатрична хирургия, са загубили повече телесно тегло (средно 26 кг или 57,3 паунда) в сравнение с нехирургично лечение и са имали по-висока ремисия при честота на диабет тип 2 и метаболитен синдром.“, Казва авторът на изследването Виктория Глой, учен в Института по клинична епидемиология и биостатистика към университета в Базел, Швейцария. Метаболитният синдром е група от симптоми, които увеличават риска от диабет тип 2 и сърдечни заболявания.

„След операцията пациентите съобщават също, че са претърпели по-големи подобрения в качеството на живот и че са приемали по-малко лекарства от пациентите, които не са се оперирали“, добави Глой.

Глой и неговите сътрудници публикуваха констатациите онлайн на 22 октомври в списание BMJ.

Затлъстяването е значителен риск за общественото здраве, според основната информация в доклада. Случаите на затлъстяване са повече от два пъти сега, отколкото преди 25 години в САЩ, Великобритания и Австралия. Понастоящем повече от две трети от населението на САЩ е с наднормено тегло или затлъстяване. Много европейски държави не изостават, с наднормено тегло и затлъстяване от около 40 до 50 процента, според изследователите.

Затлъстяването увеличава риска от много сериозни заболявания, включително диабет тип 2, хипертония, висок холестерол, сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак и мускулно-скелетни заболявания като остеоартрит, според анализа.

Леченията за затлъстяване включват хирургични процедури за отслабване и нехирургични възможности, като промени в диетата, лекарствата и повишената физическа активност.

За да видят кои лечения помагат на хората най-много да отслабнат и да подобрят здравето си, Глой и колегите му направиха преглед на предишни проучвания за отслабване и откриха 11 проучвания с почти 800 души, претърпели операция за отслабване или нехирургични лечения за отслабване.

В допълнение към загубата на повече тегло, тези, които са претърпели операция за отслабване, са имали 22 пъти по-висока степен на ремисия на диабет тип 2, отколкото в групата, която не е имала хирургична процедура. Степента на метаболитен синдром също е намалена повече при тези, които са били подложени на операция, според анализа.

Триглицеридите, вид мазнини, присъстващи в кръвта, бяха намалени повече и нивата на добър холестерол (HDL) се увеличиха повече при онези, които са претърпели операцията.

Няма значителни разлики в нивата на хипертония и лош холестерол (LDL) между двете групи, установиха изследователите.

"Доказателствата след две години проследяване, особено за нежелани събития, сърдечни заболявания и смъртност, остават неясни и изискват допълнителни изследвания по тази тема", каза Глой.

Д-р Джоел Зоншайн, директор на Центъра за клиничен диабет в Медицинския център Монтефиоре в Ню Йорк, коментира, че „напълняването е много лесно, но отслабването му е много трудно. Този мета-анализ е направен много внимателно и съм съгласен с това, което те открити. Въпреки това все още не разбираме как точно бариатричните операции причиняват ремисия на диабет тип 2 ", каза той.

Друг експерт коментира, че операцията за отслабване трябва да се прави по-често.

"Бариатричната хирургия се използва твърде малко. Ако говорихме за някакво друго лечение с толкова изненадващ ефект върху диабета, то щеше да бъде предложено на пациентите по-рано", каза д-р Мичъл Рослин, шеф на хирургия при затлъстяване в болница Ленокс. Ню Йорк Сити Хил.

Разбира се, както всяка операция, и тези за отслабване не са без рискове. Най-честите усложнения, съобщени в настоящия преглед, са желязодефицитна анемия и необходимост от повторна операция. Освен това операцията е скъпа. Американският национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания изчислява, че средната цена на операцията за отслабване е до 25 000 долара.

Както Roslin, така и Zonszein заявиха, че хората, подложени на операция за отслабване, трябва да бъдат подбирани внимателно. Настоящите препоръки препоръчват операцията за всеки, който има индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 40 или ИТМ от 35 или повече, ако има други заболявания, свързани със затлъстяването, като диабет тип 2 и хипертония. ИТМ е мярка, базирана на височина и тегло.

И двамата експерти смятат, че в тези препоръки трябва да бъдат включени повече хора. Zonszein заяви, че хората с ИТМ до 30, ако има данни за други метаболитни нарушения, трябва да бъдат посъветвани да се подложат на операцията. Рослин също каза, че ако хората с диабет тип 2 не могат да поддържат контрол с перорални лекарства, тогава трябва да им се предложи възможност за операция.

Рослин заяви, че хората с диабет тип 2 в началото трябва да се опитват да отслабнат и да спортуват повече. "Дайте си възможност да промените начина на живот. Въпреки че е много трудно да загубите 5 процента от телесното си тегло. Ако не мислите, че можете да го направите, струва си да знаете, че има възможност за операция", той предложи.

„Хирургията носи реални рискове, които не бива да се подценяват, но диабетът носи и реални рискове“, каза Рослин. „Да приемем, че говорим за рак на дебелото черво вместо за диабет и аз казах:„ Има лечение, което може да намали риска ви 22 пъти, но е инвазивно “, бихте ли помислили да го направите?“.

ИЗТОЧНИЦИ: д-р Виктория Глой, учен, Базелски институт за клинична епидемиология и биостатистика, Университетска болница Базел, Базел, Швейцария; Мичъл Рослин, доктор по медицина, шеф, хирургия при затлъстяване, болница Ленокс Хил, Ню Йорк; Джоел Зоншайн, доктор по медицина, директор, център за клиничен диабет, Медицински център Монтефиоре, Ню Йорк; 22 октомври 2013 г., BMJ, онлайн.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук