черния дроб

Възпалението на жлъчните пътища и интрахепаталните канали - тръбите, които извеждат жлъчката от черния дроб - е медицинско известно като холангит. Жлъчката е основен компонент в храносмилателния процес, произхожда от черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур до поглъщане на храна. Горчивата течност се отделя в тънките черва на кучето, където емулгира мазнините в храната, които да бъдат използвани като енергия от останалата част на тялото.

Холангиохепатитът от своя страна описва възпаление на жлъчните пътища и черния дроб. Заедно тези състояния са известни като холангит-холангиохепатит (CCH). Това заболяване се среща рядко при кучета, но е добре документирано в популацията на котките.

ХОЛАНГИТ-ХОЛАНГИОХЕПАТИТ СИНДРОМ ПРИ КУЧЕТА - СИМПТОМИ

Определени състояния често се появяват преди или едновременно с CCH: възпаление или запушване на чернодробните канали извън черния дроб, възпаление на панкреаса, възпалително заболяване на червата (IBD), мастно чернодробно заболяване или дългосрочно възпаление на чернодробната тъкан. Симптомите могат да бъдат внезапни, периодични или дългосрочни.

Понастоящем обаче са разпознати само три вида CCH: гноен, който има изтичане на течност в жлъчния канал и често се появява внезапно, но като цяло има добра прогноза, не-гноен, който се повтаря и има лоша прогноза. лимфоцитна/лимфоплазмацитна, където лимфоцитите и плазмените клетки нахлуват и обграждат порталната вена на черния дроб или порталната триада (порталната вена, жлъчния канал и чернодробната артерия) и има лоша прогноза поради хроничния си характер с по-голяма продължителност и тенденцията си да прогресира до цироза на черния дроб.

Нагноителна CCH

Болезнено подуване на корема - поради натрупване на течност в корема (асцит)

Жълта кожа и жълтеникаво бяло на очите

Не-гноен CCH

Увеличен черен дроб (хепатомегалия)

Липса на енергия

Липса на апетит (анорексия)

Гнойно повръщане на CCH

Заразно:

Това се случва след запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища)

Възниква след запушване на жлъчния мехур

Не-гноен CCH

Те може да не са пряко причинно-следствени, но едновременно:

Възпаление или запушване на чернодробните канали извън черния дроб

Възпаление на жлъчния мехур

Възпаление на панкреаса

Възпалително заболяване на червата

Дългосрочно възпаление на бъбречната тъкан

ХОЛАНГИТ-ХОЛАНГИОХЕПАТИТ СИНДРОМ ПРИ КУЧЕТА - ДИАГНОСТИКА

Вашият ветеринарен лекар ще направи пълен физически преглед на вашето куче, като вземе предвид здравната история, появата на симптоми и възможните заболявания или инциденти, които биха могли да доведат до това състояние. Някои от факторите, които излагат кучето на риск от развитие на CCH, са възпалителни заболявания на червата, панкреатит или запушване на жлъчните пътища извън черния дроб.

Лабораторните тестове, които могат да се извършват, включват биохимичен профил, пълна кръвна картина и анализ на урината. Те могат да отразяват анемия, повишени чернодробни ензими, билирубинурия (билирубин в урината) и/или лимфоцитоза. Те също могат да отразяват рака, ако той причинява възпаление на черния дроб и/или жлъчния мехур. Често се откриват жлъчни утайки, които може да са причина за запушени жлъчни пътища.

Ако вашият ветеринарен лекар подозира възпаление на панкреаса, може да се вземе TLI (серумен имунореактивен трипсин - храносмилателен ензим на панкреаса) за тест за панкреатична достатъчност. Ще се измерват нивата на витамин В12, ниските стойности показват проблеми с усвояването в тънките черва или проблеми с панкреаса. Ще се направят и тестове за съсирване, за да се провери дали кръвта се съсирва нормално. А тироксинът, щитовидната жлеза, може да бъде тестван, за да се изключи тумор на щитовидната жлеза.

Рентгеновите лъчи на гръдния кош, корема и ултразвук на корема могат да се използват за откриване на рак и за визуализиране на черния дроб, панкреаса и бъбреците. За по-визуално изследване може да се извърши и лапаротомия. Този метод използва диагностичен инструмент, наречен лапароскоп, малък, гъвкав инструмент, който се вкарва в тялото чрез малък разрез. Лапароскопът е оборудван с малка камера и биопсични форцепс, така че Вашият лекар може визуално да огледа стените и каналите на черния дроб и панкреаса и да вземе проба за биопсия. За допълнителни лабораторни изследвания могат да се вземат течности от корема и клетъчни проби.

ХОЛАНГИТ-ХОЛАНГИОХЕПАТИТ СИНДРОМ ПРИ КУЧЕТА - ЛЕЧЕНИЕ

Ако вашето куче има гнойна CCH, ще бъдат дадени антибиотици. За не-гноен CCH могат да се дават имуномодулиращи лекарства и антибиотици. Ако вашето куче има лимфом (рак на лимфоцитите), може да се обмисли и химиотерапия. Антиоксидантите могат да се предписват заедно с други лекарства за защита на черния дроб (хепатопротектори). Освен това ще се препоръчват добавки с витамин В и Е, както и добавки с витамин К, ако времето на съсирване на кръвта не е нормално.

В някои случаи може да се посочи операция, например, когато запушването на жлъчните пътища пречи на жлъчката да тече нормално. За по-леките случаи вашето куче може да бъде лекувано амбулаторно, но ако дехидратацията или недохранването му засягат кучето или ако кучето не може да яде или пие, то ще трябва да бъде поставено в тръба за хранене или линия. IV докато състоянието ви се стабилизира.

Лечението ще продължи приблизително три до четири месеца, като се оценяват нивата на чернодробните ензими на всеки две седмици. Ако лечението изглежда не работи след четири седмици, вашият ветеринарен лекар ще трябва да повтори жлъчната култура и да вземе биопсия на чернодробна тъкан и течност за анализ.

ХОЛАНГИТ-ХОЛАНГИОХЕПАТИТ СИНДРОМ ПРИ КУЧЕТА - ЖИВОТ И УПРАВЛЕНИЕ

Ще трябва да се връщате за редовни прегледи при вашия ветеринар, особено ако признаците се появят отново или ако се влошат.

За не-гнойни CCH често се препоръчват имуномодулатори през целия живот, антиоксиданти и хепатопротективна терапия. Трябва да ограничите активността на кучето си по време на периода на възстановяване и вашият ветеринарен лекар ще ви помогне да създадете лесен за смилане план за хранене с високо съдържание на протеини за вашето куче. Вашият ветеринарен лекар може също да предложи допълване на диетата на вашето куче с водоразтворими витамини.

От друга страна, ако вашето куче има възпалително заболяване на червата или възпаление на панкреаса, може да се наложи да бъде хранено с по-специализирана диета.