хирургия
Болестите, които засягат храносмилателната ни система, по-специално дебелото черво, стават все по-чести. Ракът на дебелото черво се е увеличил тревожно през последните години, като колоректалната хирургия е една от най-често извършваните хирургични процедури на храносмилателния тракт. Нашата диета е изцяло свързана с появата на това или други заболявания на храносмилателната система. В допълнение, хранителните препоръки за пациента, който се подлага на тази операция, са много важни, особено в следоперативната фаза.

Въпреки това, в много от нашите болници тези препоръки са неизвестни или не се прилагат и след това се случват ситуации като тази, която човек ми каза, че след операцията му първото нещо, което са му дали да пие, е кафе, което създава, наред с други проблеми, тежка диария картина.

ПАМЕТ НА АНАТОМИЯ

Дебелото черво или дебелото черво е дълго 120-160 cm и се състои от възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоидно дебело черво и ректума.

Дебелото черво играе основна роля в реабсорбцията на вода и натрий, като е в състояние да възстанови около 90% от водата, която не се абсорбира от тънките черва. Получава приблизително 1500 ml секрет на ден, но в изпражненията се елиминират само около 100-150 ml течност на ден, тъй като останалата част се реабсорбира. В случай на пълно или частично отсъствие на дебелото черво, тази течност може да бъде изхвърлена през изпражненията, генерирайки значителна диария.

ЧРЕВНИ БАКТЕРИИ

Милиони бактерии, съставляващи бактериалната флора на дебелото черво, се намират в дебелото черво. Неговото добро състояние е от съществено значение за правилното функциониране на дебелото черво и съответно за профилактика на различни заболявания, които могат да засегнат тази част от червата ни. Тези бактерии трябва да се хранят и храната им е това, което наричаме пребиотици. Пребиотиците са частите от храната, които не са претърпели пълно смилане в тънките черва, като разтворими фибри, устойчиво нишесте, фруктоолигозахариди, които след ферментация от нашите бактерии генерират вещества, наречени мастни киселини къса верига; които изпълняват важни и съществени функции:

1. Трофичен ефект върху дебелото черво.

2. Получаване на енергия (между 1 и 2,5 Kcal/g) за дебелото черво или дебелото черво.

3. Защита срещу колонизация и инвазия на патогени (бариерен ефект).

4. Развитие, стимулиране и модулация на имунната система.

5. Увеличете локалния кръвен поток.

6. Подобрете абсорбцията на натрий и вода.

7. Увеличете производството на стомашно-чревни хормони: ентероглюкагон, гастрин, полипептид YY, холецистокинин.

Ето защо е от съществено значение да включим в диетата си храни с пребиотик. Трябва да правим разлика между пребиотик и пробиотик:

Пребиотик: това е субстратът, използван от нашите бактерии.

Пробиотици: това са храни, към които се добавят живи микроорганизми (лактобацили, бифидобактерии, стрептококи), които ще станат част от нашата бактериална флора.

Храни с пребиотици:

- Източници на устойчиво нишесте: бобови растения, зелен банан, овесени ядки, картофи (особено ако се ядат след охлаждане)

- Фруктоолигозахариди (главно инулин): чесън, лук, артишок, праз, аспержи.

- Фибри, главно разтворими фибри: плодове, бобови растения, ечемик, овес.

ХИРУРГИЯ НА ДОВЕБНИ ДРЕБА

Резекциите на дебелото черво могат да бъдат частични или тотални. В някои случаи се прави временна стома, а по-късно чрез нова интервенция се осигурява непрекъснатостта на червата чрез анастомоза или съединение между двата засегнати края.

Пълното или частично отстраняване на дебелото черво може да повлияе на неговия абсорбционен капацитет, причинявайки значително увеличаване на обема на фекалиите, променяйки неговата консистенция и състав; всичко това може да доведе до електролитни дисбаланси. Резекциите на дясната част на дебелото черво или възходящото дебело черво (десни хемиколектомии) са тези, които представят повече промени в чревната подвижност. В тази област на дебелото черво се получава абсорбцията на вода и натрий, така че когато се отстрани, съдържанието на вода, което достига до напречното и низходящото дебело черво, е по-голямо, увеличавайки броя на изпражненията.

ХРАНИТЕЛНИ ПРЕПОРЪКИ СЛЕД ХИРУРГИЯ НА ДВЕБРАТА

Основните рискове за хората, чието дебело черво е частично или напълно отстранено, са дехидратация, като последица от засиленото изхождане и възможното недохранване поради намаляването на доставките на хранителни вещества и увеличаването на енергията и нуждите от хранителни вещества, което се извършва след хирургическа интервенция.

Следователно целта на диетата е да намали загубата на течности и електролити, като увеличи консистенцията на изпражненията. Ще бъде посочена обща диета с ниско съдържание на остатъци, но след това тя трябва да бъде адаптирана към характеристиките на всеки отделен пациент, така че в много случаи трябва да отидем при квалифициран специалист, за да получим правилните хранителни насоки. Обикновено:

1. Не е препоръчително да се пие кафе и газирани напитки.

2. Яжте малко хранене няколко пъти на ден: в идеалния случай 6 порции.

3. Избягвайте пържени, очукани и яхнии.

4. Не яжте много студени или много горещи храни.

5. Опитайте се да се храните бавно, дъвчейки добре и в спокойна обстановка.

6. Почивайте до половин час след основните хранения.

8. Намалете приема на мазнини.

9. Елиминирайте газовете с газове: газирани напитки, зеле, карфиол, брюкселско зеле, бобови растения, грах, аспержи, ядки.

10. Намалете приема на млечни продукти, с изключение на кисело мляко (което също намалява миризмата на изпражнения) и постепенно ги включете по-късно.

11. Нуждите от вода са 1,5 литра на ден, но в малки приемници.

12. Храните, които трябва да ядем основно са:

Препоръчителни храни за 1-2 месеца след колектомия.

Източник: Peláez R, Gomez A, Planas M. Colostomy В: Ръководство за хранителни препоръки при изписване от болница. Барселона: редакция Glosa; 2010 г.

Пример за меню за ден, който бихме могли да направим, следвайки препоръките в предишната таблица:

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

- Има много заболявания, които засягат дебелото черво.

- Значението на нашата чревна флора за профилактиката на тези заболявания се подчертава все по-често.

- Приоритизирането на здравословното хранене с храни от растителен произход ще осигури адекватно снабдяване с пребиотици.

- В случай на хора, подложени на операция на дебелото черво, диетата е важна в следоперативната фаза, за да се предотврати дехидратация и недохранване.

ДРУГИ РЕФЕРЕНЦИИ

Riobó P, et al. Управление на колектомия. Nutr Hosp 2007; 22: 135-44.

Gelada E, GAssul M. Трактат за храненето. Редакционна Panamericana. Мадрид 2005: 885-904.

Peláez R, Gomez A, Planas M. Colostomy In: Ръководство за хранителни препоръки при изписване от болница. Барселона: редакция Glosa; 2010 г.

Ако ви е харесало, споделете го