Как се борави с COVID-19 в отделенията за интензивна терапия от хранителна гледна точка, беше централната ос на онлайн семинара „Проблеми в критичното хранене по време на пандемия“, организиран от Испанското дружество по интензивни, критични и коронарни медицински отдели (SEMICYUC ), в сътрудничеството са фирмата Vegenat Healthcare, която събра няколкостотин професионалисти.

Както беше посочено по време на речта му на тази дигитална среща, Д-р Луиза Бордехе, координатор на работната група за метаболизъм и хранене SEMICYUC и интензивист в германската болница Trias i Pujol (Барселона), „The храненето беше последният от проблемите, за които се мисли, когато започна коронавирусната криза, но много от пациентите, които дойдоха в отделението за интензивно лечение, бяха със затлъстяване и диабет и че те получиха адекватно хранене също стана важен аспект.

От своя страна, Д-р Абелардо Гарсия де Лоренцо, ръководител на службата по интензивна медицина в болница La Paz (Мадрид), подчерта, че острата фаза на COVID-19 е свързана и с процеси на хиперметаболизъм и катаболизъм (в допълнение към сърдечни, дихателни, нервно-мускулни и др.) и че първите лекарствени протоколи са имали метаболитни последици. И е, че лекарства като Kaletra (лопинавир/ритонавир) причиняват храносмилателни проблеми и влошават нивата на хипертриглицеридемия, което затруднява ентералното хранене. Въвеждането на азитромицин и хидроксихлорохин, от друга страна, благоприятства метаболизма на въглехидратите и мазнините при тези пациенти. Освен това лекарят подчерта ролята на добавки с витамини и минерали и повтаря проучванията, които определят връзката между добавките на витамин D и C с по-ниски нива на смъртност.

Важността на високо протеиновата диета също беше изложена на семинара. The Д-р Карол Лоренсио, интензивист в болница „Д-р Хосеп Търета“ (Жирона), припомни как тялото на критични пациенти дегенерира мускулна маса, за да получи енергия. „The загубата на мускулна маса е много тежка, особено през първата седмица на хоспитализация и повече, ако има полиорганна недостатъчност ”, обясни той. Това е пряко свързано с дните, прекарани в интензивното отделение, тъй като броят на дните на механична вентилация и смъртността се увеличава, както и заболеваемостта в средносрочен план. „Пациентите с COVID-19 пристигнаха с много влошена метаболитна ситуация при постъпване, което принуди обърнете още повече внимание на вашата хранителна терапия, избягване на саркопения, получена от леченията и самата болест ".

хранене

По този начин, адекватният прием на протеин позволява подобрение на пациента и има доказателства, че това да се направи рано играе много важна роля за възстановяването. Както обаче заяви д-р Лоренсио, освен сумата, качеството и естеството на тези протеини става важно, подчертаване на глутамин (намалява инфекциозните усложнения, необходимостта от механична вентилация и дни на прием), аргинин (също срещу инфекция) и левцин и неговите производни (позволява да придобиете чиста маса).

Какво още, гликемичният контрол е едно от големите предизвикателствас които се сблъскват специалистите по интензификация на храненето, както е посочено в Д-р Теодоро Грау, специалист от болница 12 de Octubre (Мадрид), който подчерта липса на проучвания за гликемичен индекс и инфекция с COVID-19, дори въпреки факта, че 18% от пациентите с коронавирус са били диабетици (в случая на Испания; повече от 20% в САЩ). „The употреба на стероиди, особено при високи дози, това е, което най-много ни е попречило да го контролираме ”, посочи интензивистът, който свърза тази точка с инсулиновата резистентност при някои пациенти (също като следствие от възпалителния модел). За д-р Грау гликемичният контрол при пациенти с COVID-19 трябва да бъде същият като този при пациенти със сепсис, т.е.умерен контрол, а не строг, поддържане на кръвната захар между 150-180 mg/dL ".

Семинарът приключи Д-р Карлос Гонсалес, ръководител на службата по интензивна медицина на Hospital de Barbastro (Huesca), който изложи предизвикателството, което коригиране на ентералното хранене на критично болни пациенти, когато липсваха ресурси. Това принуди пренапрежение в болничните аптеки да намери всички видове алтернативи, определени в зависимост от наличността. Лекарят обясни, че са използвани преди всичко високо протеинови диети (както нормокалорични, така и хиперкалорични), формули, богати на омега 3, както и специфични диети за диабетици или пациенти с бъбречна недостатъчност.