Elijú Patiño S.
Фондация Бенгоа
През цялата история на човечеството жените са изпълнили физиологичната роля на майчинството и културна роля, насочена към грижата за децата си. От средата на 20-ти век настъпиха големи социокултурни и икономически промени, които благоприятстваха включването на жените в пазара на труда, социалния, политическия и икономическия пазар, без да се изоставя уникалната им роля на майчинство.
Безспорно е, че жените се нуждаят от адекватно физическо и биологично развитие, за да продължат да изпълняват многобройните си роли, без да се засяга тяхното здраве или растежът и развитието на децата им. Поради тази причина е от съществено значение да се гарантира специфичният хранителен принос, който е необходим в различните етапи от живота му.
Световната банка посочи, че инвестирането в защита на жените на възраст между 14 и 50 години предлага най-добрата възвращаемост в здравно, социално-икономическо, производствено и демографско отношение, с очевидни ползи за семейството, общността и световната икономика.
Дефицит, излишък и усложнения по време на бременност
Жената трябва да поддържа добро състояние на хранене и здраве, което е от съществено значение, когато планира да забременее. Хранителният статус на майката преди бременността има по-голямо влияние върху теглото на детето при раждането, отколкото увеличаването на теглото по време на бременността.
Тежкият хранителен дефицит, преди и по време на бременност, може да бъде причина за безплодие, спонтанен аборт, преждевременно раждане, вродени малформации, по-ниско тегло при раждане и по-голяма вероятност детето да се разболее и да умре в момента на раждането или в първата дни след раждането. Докато майчиното затлъстяване е свързано с повишен риск от високо кръвно налягане, гестационен диабет, цезарово сечение и форцепс, поради много големи новородени.
Тези негативни последици се увеличават, ако бременността настъпи при юноши. Средната възраст на менархе или първата менструация в момента е между 12 и 13 години. При подрастващите момичета растежът продължава още 4 години, макар и с по-ниски темпове, отколкото в предпубертетен стадий. По време на пубертета, юношите все още са биологично и функционално незрели, за да забременеят.
Бременност в юношески обект на интерес в страната
Бременността на тийнейджърите е глобален проблем, но според Отдела за населението на ООН Венецуела е първата държава в тийнейджърската бременност. Цифрите са най-високи в Латинска Америка, 35 на всеки 100 непланирани бременности са на юноши на възраст под 18 години. Последният доклад на Министерството на народната власт за здраве разкрива, че областите с най-много юношески бременности са: Apure (31,2%); Гуарико (27,8%); Cojedes (27,2%), Portuguesa (26,9%) и Barinas (25,7%).
От друга страна, 50% от венецуелските юноши започват сексуално преди 19-годишна възраст и 10% преди 15-годишна възраст. В по-малко урбанизирани и селски райони възрастта намалява, 30% започват преди 15-годишна възраст и 70% преди 19-годишна възраст.
Коефициентът на плодовитост на младите жени на възраст между 15 и 19 години се оценява на 97%, т.е. 97 млади хора на всеки хиляда са имали дете. Най-бедните и най-малко образовани юноши имат четири пъти риск да забременеят от най-слабо бедните и най-образованите.
Децата, родени от тези юношески бременности, се раждат с по-ниско тегло, следователно те започват живот в биологично неизгодно положение, което обуславя по-голям риск от заболяване и смърт.
Значение на здравословното хранене по време на бременност
Правилното хранене ускорява възстановяването на майката след раждането. Усложненията по време на бременност като токсимия (еклампсия и прееклампсия), преждевременно раждане и анемия могат да бъдат причинени от недостатъчна и неадекватна диета.
По време на бременност трябва да се внимава особено при избора на храна, за да се консумира качеството и количеството, които наистина са необходими, без да се яде два пъти повече от обикновено. Не се нуждаете от специални диети, ограничителни диети или премахване на консумацията на някои храни за грешни вярвания или табута; освен ако няма някакво медицинско или хранително противопоказание. Във всекидневната практика много жени в детеродна възраст имат ниска консумация на млечни продукти, зеленчуци и плодове, за което трябва да се обърне специално внимание, за да се обхванат препоръките за тези храни. Следователно промяната в диетата трябва да бъде по-качествена, отколкото количествена.
Повишени нужди от енергия и протеини
За правилното хранително образование при бременни жени е важно да се анализират хранителните навици преди бременността. Нуждите на майката от енергия и хранителни вещества се увеличават по време на бременност в резултат на промените в нейното тяло и нуждите на развиващото се бебе.
Средните енергийни нужди за бременни жени са 2563, докато средните енергийни нужди за подрастващите варират между 2200 и 2400 kcal/ден.
Тъй като енергийните разходи са променливи, най-добрият начин да се гарантира, че диетата е адекватна е да натрупате достатъчно тегло. Необходимата енергия по време на бременност се получава главно от основни хранителни вещества като въглехидрати и мазнини, докато протеините образуват тъкани и органи.
Основни хранителни вещества по време на бременност
По време на бременността се увеличават нуждите от почти всички хранителни вещества в сравнение с жената на същата възраст, в променлива част, която варира между 0 и 50%. Въпреки че всички хранителни вещества са от съществено значение за бременната жена, има някои, които поради своята функция в правилния растеж и развитие на детето трябва да полагат специални грижи, сред които:
При бременни жени и кърмещи майки се препоръчва прием на калций от 1200 mg/ден. При бременни юноши в стадий на растеж се препоръчва прием на 1300 mg калций, който може да бъде покрит с четири дневни порции млечни продукти (мляко, кисело мляко, сирене или извара). Това количество осигурява достатъчно калций, за да се постигне нормално развитие на плода, без да се налага да се използват запаси от кости на майката.
Други източници на калций са пълнозърнестите храни, бобовите растения и зелените зеленчуци. Бременните жени трябва да избягват консумацията на кафе, тютюн и алкохол, които пречат на метаболизма на калция.
Някои проучвания показват обратна реакция между приема на калций и кръвното налягане по време на бременност, но клиничните проучвания не предоставят истински доказателства, че по-високият прием на калций предотвратява развитието на хипертония или прееклампсия.
Нуждите от желязо през първия триместър на бременността са по-ниски поради спиране на менструацията. Около 16-та гестационна седмица обемът на майчината кръв и масата на червените кръвни клетки се разширяват, поради което изискванията се увеличават значително. Разширяване на обема на кръвта се случва при всички здрави бременни жени, които имат достатъчно запаси от желязо или които са допълнени с желязо.
При юношите нуждите от желязо са високи, поради нарастването на мускулната им маса и обема на кръвта. Всъщност препоръката за ежедневна добавка на желязо е необходима както за бременната възрастна жена, така и за юношата.
При жени, които започват бременност с празни отлагания, това възстановяване няма да съществува, но ситуацията става по-сериозна, когато бременността започва анемична и не получава добавки.
Средно през втория и третия триместър са необходими около 5,6 mg желязо на ден, т.е. 4 пъти повече, отколкото в небременни жени. Дори когато се вземе предвид значителното увеличаване на абсорбцията на желязо по време на бременност, невъзможно е майката да отговори на високите си изисквания с диета. Етапът на бременността е толкова специален период в живота на жената и нейната диета е от най-голямо значение, още повече, ако е тийнейджър.
Желязодефицитната анемия може да има вредни ефекти върху майката и нейното дете: майчината смъртност се увеличава при тежко анемични бременни жени, а загубата на кръв от раждането и анемията увеличава процента на поднормено тегло и недоносени новородени.
За да се предотврати анемия и да се поддържат запасите от желязо при жените ефективно, се препоръчват следните мерки, които могат да помогнат:
Диетичен прием на желязо: Консумирайте храни, които са източници на минерала, които включват улесняващи храни (Хранителни източници на витамин С и А) и избягвайте консумацията на храни, които инхибират абсорбцията (кафе, чай, газирани напитки).
Обогатени храни: Като например предварително приготвена царевична каша и други, заедно с консумацията на специални обогатени храни за бременни жени.
Добавка: При бременни жени стандартът препоръчва да се предотврати дефицит на желязо, железен сулфат в доза от 60 mg на ден два пъти седмично от началото на бременността. За лечение на анемия се препоръчват 60 mg железен сулфат дневно, от момента на диагностициране на анемичната майка и до шест месеца след раждането, за да се гарантира, че запасите от желязо достигат адекватно ниво.
Фолиева киселина
Многобройни проучвания показват, че консумацията на фолиева киселина в адекватни количества през периода на забременяване, от два месеца преди бременността и до първите два месеца на бременността, намалява риска от раждане на дете с дефект на тръбата с повече от 70% неврон (NTD) и други вродени малформации, като цепнатина на устната и небцето, малформации на пикочно-половия тракт и сърдечни дефекти.
По време на развитието на централната нервна система, образуването и затварянето на нервната тръба се случва между 15 и 28 дни след зачеването. Това показва, че нервната тръба се е формирала, когато жената само подозира, че е бременна. Следователно, всички превантивни мерки трябва да се прилагат преди зачеването. У нас всяка година се раждат приблизително 900 деца с наранявания на нервната тръба и тази малформация представлява първата причина за детска смъртност поради вродени дефекти.
Основните хранителни източници на фолиева киселина са месото от органи, особено черен дроб и бъбреци, говеждо или телешко месо, яйца, зеленчуци, особено зеленолистни (броколи, спанак, кресон, зелен фасул и др.), Бобови растения, пълнозърнести храни, ядки и цели пшенични продукти. Тялото използва 50% от фолиевата киселина в храната, следователно само половината от фолиевата киселина по естествен път достига до тъканите. Поради тази причина е много трудно да се отговори на изискването само с храна. Добавянето на 5 mg фолиева киселина дневно се препоръчва за бременни жени и за всички жени, които планират да забременеят през следващите 3 до 6 месеца.
Нуждите от някои витамини, като витамини А и С, също се увеличават. Поради тази причина е важно да увеличите консумацията на цели плодове, сурови зелени зеленчуци, млечни продукти и да консумирате риба поне два пъти седмично, за да имате диета, богата на тези хранителни вещества.
Незаменими мастни киселини
По време на бременността е важно да се поддържа адекватен прием на незаменими мастни киселини като линолова (? -6) и линоленова (? -3) киселини, хранителни вещества, които пораждат важни компоненти на клетъчните мембрани и регулатори на сърдечно-съдовата и тъканната функция. фетална централна нервна.
ФАО и СЗО препоръчват увеличаване на приема на? 3 в диетата на бременни жени, чрез растителни масла, богати на соя, по-голяма консумация на риба и морски продукти и храни, обогатени с тези мастни киселини.
Всяка бременна жена се нуждае от добра диета, тъй като хранителните им нужди се увеличават, за да задоволят изискванията на растежа и развитието на новото същество и да произведат достатъчно мляко, за да го хранят. Ако е тийнейджър, към горното трябва да добавим енергията, която й е необходима, за да поддържа собствения си растеж и развитие. Повишената нужда от някои хранителни вещества като желязо и фолиева киселина, които не се покриват от храната и които трябва да бъдат допълнени.
Препоръки за грижа за храната по време на бременност
Успехът на бременността и раждането е тясно свързан с грижите и храненето, които има майката. Тези хранителни препоръки могат да ви помогнат.
Поддържайте разнообразна и балансирана диета, тя ще осигури енергията и хранителните вещества, необходими за здравето на майката и развитието и растежа на бебето.
Включете в менюто си храни от всички групи: зърнени храни, зърнени храни, грудки и банани; зеленчуци и плодове; мляко, меса и яйца; мазнини и масла и захари (бяла захар, хартия, мед) тази последна група го консумира умерено.
Опитайте се да пиете осем чаши вода или два литра на ден.
Яжте основните си ястия: закуска, обяд и вечеря, плюс три дневни закуски от плодове (цели или смесени) и млечни продукти (мляко или кисело мляко). Това осигурява необходимата за бебето енергия и хранителни вещества.
Не забравяйте, че нуждите от някои витамини и минерали като фолиева киселина, желязо и калций се увеличават по време на бременност. За да ги покриете, е необходимо да приемате добавки на хапчета.
Избягвайте да ядете сурови храни като яйца, риба, месо и др.
Елиминирайте вредните продукти, като алкохол (бира, вино или друга алкохолна напитка), цигари и незаконни наркотици, особено вредни за бременната жена и нейното дете. Консумацията на алкохол причинява забавяне на растежа, аномалии на очите и ставите, умствена изостаналост, малформации и спонтанни аборти.
Намалете или премахнете консумацията на кафе по време на бременност. Проучванията показват, че кофеинът преминава през плацентата и може да промени сърдечната честота и дишането на бебето.
Не забравяйте да измивате много добре плодовете и зеленчуците, които ядете сурови.
Умерете консумацията на сол, не забравяйте, че има преработени храни, които съдържат сол, като консерви, колбаси, сос и др.
Упражнявайте се като ходене и плуване, за да ви помогне да поддържате тегло.
Библиография
Европейски съвет за информация за храните (EUFIC). Хранене по време на бременност. Онлайн документ [Достъпен на:] www.eufic.org. Консултиран през януари 2009 г.
Фондация "Училище за социален мениджмънт", Министерство на народната власт за планиране и развитие. Тийнейджърска бременност. Разследването на този проблем е проведено с подкрепата на Луз Белтран Молина. Каракас, 2006. Онлайн документ [Достъпен на]: www.prosalud.org.ve/pdf/embarazo_en_adolescentes.pdf. Консултиран през април 2010 г.
González S. Бременна съм, трябва ли да ям за двама? Онлайн документ [Достъпен на]: http://www.fundacionbengoa.org/informacion_nutricion/estoy_embarazada.asp. Консултиран през март 2010 г.
INN/OPS. Храна и хранене в уязвими групи. Храна и хранене при жените. КРЪЧМА. Каракас-Венецуела 2002 г.
КРЪЧМА. Министерство на здравеопазването и социалното развитие. Енергийни и хранителни стойности за венецуелското население. Ревизия 2000. Публикация № 53, серия Cuadernos Azules. Каракас, 2001, стр. 69.
КОЙ/УНИЦЕФ. Диетични указания за бременни жени и кърмачки. Технически основи. Министерство на социалната защита. Република Колумбия-Богота. 2004 г.
Ortega R M. Храна, бременност и кърмене. Диетични насоки за бременни жени. Хранене в общественото здраве. Онлайн документ [Достъпен на:] http://journals.cambridge.org/action/displayFulltext?type=1&fid=559220&jid=PHN&volumeId=4&issueId=6a&aid=559208. Консултиран през януари 2009 г.
Rached I, Figarella M. Хранене при бременна и кърмеща жена. Хранене в педиатрията. КАНИЯ. Каракас 1999, стр. 77.
Uauy R, Atalah E, Barrera C, Behnke E. Храна и хранене по време на бременност. Ръководства за хранене за жени. Чилийски университет. Сантяго, Чили 2001.
Стоун М. Хранене по време на бременност и кърмене. Краузе Хранене и диетична терапия. Девето издание. Мексико 1998, стр. 185.