Ролята на диетата за предотвратяване на наднорменото тегло, затлъстяването и много хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет и някои видове рак вече не се съмнява. През годините съобщенията за общественото здраве се умножиха, за да осъзнаят гражданите значението на здравословната и балансирана диета. Въпреки това, един момент остава малко разбран от днешната общественост: значението на адаптирането на съдържанието на ястията с възрастта. Всъщност стареенето променя хранителния ни статус. Що се отнася до храненето, препоръките за възрастни хора понякога се различават от препоръките за по-младите хора.

диетата

"Парадоксът на затлъстяването"

Статия, публикувана в „Разговорът“ от Анаис Клопе-Фонтен, гериатрик, ръководител на проекти, Île de France, и Агате Рейно Симон, гериатрик и диетолог в университетските болници APHP Nord, Университет в Париж.

От зряла възраст индексът на тегло и телесна маса (ИТМ), който установява връзка между теглото и ръста (ИТМ = Тегло в кг/Височина 2 (в см)) се увеличава редовно. Във Франция делът на хората със затлъстяване се увеличава до 65-годишна възраст.

Еволюция на теглото с възрастта. Проучване на Obépi 2012 г.

В наддаването на тегло участват различни механизми, които варират през целия живот. Модификацията на телесния състав играе важна роля по-специално: хормоналните фактори и заседналият начин на живот, наред с други, водят до намаляване на мускулната маса и увеличаване на мастната маса. Следователно с напредване на възрастта енергийните разходи са склонни да намаляват. Освен това има дисфункция в регулирането на апетита, която застрашава стабилността на теглото. Възрастните хора усещат малко чувство на жажда, но липсва и възприятие не само на чувството на глад, но и на пълнота и ситост. Най-често тази ситуация води до постепенно напълняване.

Това наддаване на тегло може да се приеме, когато остава умерено, без да се засяга мобилността и метаболитния баланс. За да се избегне прекомерното наддаване на тегло, препоръчително е да се храните с разнообразна и приятна диета с редовно темпо (без да пропускате ястия или да хапвате прекомерно), свързано с редовна физическа активност. Няма забранени храни, но някои трябва да бъдат ограничени, като храни, наситени със скрити мазнини (присъстващи по-специално в някои промишлени препарати), много сладки продукти (сода, сладкарски изделия) и алкохол.

Важно е да се отбележи, че въпреки че това увеличение на ИТМ има вредни последици за здравето (чрез насърчаване на появата на диабет, високо кръвно налягане и др.), Връзката между висок ИТМ и смъртност изглежда по-малко важна при възрастните хора, отколкото при възрастни хора. Съществува дори „парадокс на затлъстяването“: при възрастните хора и при някои хронични заболявания (сърдечна, дихателна или бъбречна недостатъчност например) затлъстяването може да бъде свързано с продължителна преживяемост. Всъщност много хронични заболявания, когато станат тежки или се усложняват от остри патологии, са придружени от анорексия (намален прием) и увеличават енергийните разходи (повишени нужди) и могат да доведат до недохранване, което представлява основна еволюционна повратна точка. Наднорменото тегло и затлъстяването могат да съставят енергиен резерв, който ограничава появата на недохранване и следователно подобрява прогнозата.

След 65-годишна възраст делът на затлъстелите има тенденция да намалява. Това явление може да се обясни с преждевременната смъртност на затлъстелите хора, свързана с усложнения от затлъстяване. Но се намесва и друг фактор: загуба на тегло, свързана с хронични заболявания, които с възрастта стават все по-чести и многобройни.

Всъщност трябва да се подчертае, че след навършване на 65 или 70 години загубата на тегло е повече вредна, отколкото полезна; статистически е свързано с излишната смъртност.

Недохранване, неизвестното, което убива

Много често загубата на тегло се предизвиква от медицинско, психологическо или социално събитие или от натрупване на фактори, които оказват влияние върху автономността. Следователно причините могат да бъдат разнообразни, многобройни и сложни:

Например, по-възрастен самотен човек с болестта на Алцхаймер също може да има затруднения при ходене поради остеоартрит на коляното; тогава имате затруднения да купувате и приготвяте ястия, увеличавайки риска от недохранване. Ако сте хоспитализирани за падане с фрактура на шийката на бедрената кост, рискувате допълнително да намалите приема на храна и да влошите хранителния си статус.

Също така, когато приемът на храна намалява и води до загуба на тегло, анорексията продължава дълго време. Тази ситуация е особено свързана с дисфункцията на регулацията на апетита, която се появява по време на стареенето.

В случай на здравословни проблеми (депресия, когнитивни разстройства като болестта на Алцхаймер и др.) Или емоционален стрес (свързан със загуба на любим човек, загуба на автономност) или дори в случай на хоспитализация, съчетаваща ефектите от болестта, тревожността . и промяна на диетата, възрастните хора са особено изложени на риск от недохранване, което само по себе си ще насърчи патологични ситуации в каскада: падания, фрактури, вътреболнични инфекции, следоперативни усложнения, рани от залежаване, загуба на автономност, излишна смъртност.

Недохранването често остава незабелязано, защото е слабо разбрано не само от широката общественост, но и от медицинската професия. Следователно не се поддържа. Честотата му обаче се увеличава с възрастта: засяга 4 до 10% от хората над 65 години, които живеят у дома, 15 до 38% в домовете за възрастни и 30 до 70% по време на хоспитализация.

Най-забележителният признак е загубата на тегло. Ефектите от стареенето (намаляване на усещането за глад, прогресивно намаляване на приема на храна, намаляване на физическата активност и др.) Се комбинират с последиците от патологии, чиято честота и брой нарастват с възрастта.

Предизвикателството е да откриете отслабването по-рано, като го наблюдавате редовно, ако е необходимо, като използвате крива на теглото, така че можете бързо да предприемете прости мерки за подобряване на диетата си. Необходимо е да се алармирате веднага след загубата на 3 кг и незабавно да информирате лекуващия лекар, защото поемането на отговорност ще бъде толкова по-ефективно, колкото по-рано. Той съчетава хранителни съвети (3 разнообразни ястия, приспособени към вкуса на човека на ден, леки закуски или закуски), обогатяване на диетата с протеини и енергия и в крайна сметка орални хранителни добавки, възстановени по лекарско предписание. За обогатяване на диетата е възможно да се използват например мляко на прах, масло, заквасена сметана, настърган кашкавал или яйца. Можете също да използвате подправки и ароматни билки, за да подобрите вкуса на вашата храна.

Борба с мускулната загуба: основен хранителен проблем

Напредването на възрастта е придружено от постепенна, но значителна загуба на мускулна маса. Губим почти 40% от мускулната си маса на възраст между 40 и 90 години. Налице е също така намаляване на мускулната сила и намаляване на физическите постижения (например намалена скорост на ходене).

Говорим за саркопения, когато силата и мускулната маса са ниски и тежка саркопения, когато има и влошаване на физическото представяне. Саркопенията има важни последици за мобилността, автономността и риска от падания и фрактури. Ускорява приема в институция и увеличава риска от смърт.

Ядрено-магнитен резонанс на бедрото при пациенти в напреднала възраст. Бялата периферна граница съответства на подкожната мастна тъкан. Черният интериор представлява мускула, а бялата точка в центъра представлява бедрената кост. С възрастта подкожните мазнини се увеличават, а мускулната маса намалява.

Основната детерминанта на саркопенията е напредналата възраст (първична саркопения), но могат да бъдат идентифицирани и други причини като остри или хронични патологии (рак, сърдечна недостатъчност и др.) И недохранване (вторична саркопения). Също така „диетите за отслабване“ увеличават риска от загуба на мускули. И накрая, саркопеничното затлъстяване представлява ситуация, при която излишната мастна маса се свързва с нисък мускулен капацитет, което носи по-голям риск от загуба на подвижност.

За да се предотврати или забави появата на саркопения, първо е необходимо да се поддържа достатъчен прием на протеини в диетата. Всъщност протеините са изградени от аминокиселини, които изграждат „градивните елементи“, които позволяват на тялото да синтезира мускули. Те също така ще стимулират мускулния синтез.

Препоръчителните дози за хора над 65 години съответстват на консумацията на две порции месо, яйца или риба на ден и три до четири порции мляко. Тези количества са по-високи от тези, препоръчани за по-млади хора. В препоръките от 2019 г. на възрастните се препоръчва да намалят консумацията на месо и да предпочитат птичи, рибни и растителни протеини и да имат ограничена консумация на млечни продукти. Също така за възрастни Световната здравна организация препоръчва 0,8 g протеин/kg телесно тегло/ден. За възрастни хора препоръките са най-малко 1 g/kg/d, а някои експерти предлагат 1,2 g/kg/d.

Увеличаването на порциите не е достатъчно: физическата активност е от съществено значение за стимулиране на мускулния синтез и поддържане на функционални възможности. Тази физическа активност трябва да бъде съобразена с капацитета на всеки отделен човек и да съчетава съпротивителни дейности (ходене, колоездене, плуване), културизъм, баланс и гъвкавост.

И накрая, добавянето на витамин D е необходимо, тъй като неговият дефицит насърчава мускулната слабост. Възрастните хора са особено засегнати от дефицит на витамин D поради по-малко излагане на слънце и намаляване на синтетичния капацитет на кожата. Последствията за здравето също са по-сериозни (остеопороза и саркопения).

Борба срещу предубежденията

Загуба на мускулна маса и сила, недохранване: стареенето отслабва хранителния статус, което може да има сериозни последици за здравето.

Поради тази причина е от съществено значение да се борим срещу получените идеи, свързани с диетата на възрастните хора („възрастните хора трябва да ядат по-малко“, „Радвам се да отслабна, ще ми свърши работа.“ ...) и насърчаване на добри навици в начина на живот.

  • Поддържайте достатъчен прием на протеини, като консумирате две порции месо, яйца или риба на ден и три до четири порции млечни продукти;
  • Избягвайте диети за отслабване, с изключение на някои специфични ситуации, особено когато затлъстяването е причина за сериозни здравословни проблеми като например дихателна недостатъчност;
  • Практикувайте адаптирана и редовна физическа активност. Трябва да се възползваме от всяка възможност да се движим в ежедневието си! Разходките са може би най-достъпната физическа активност, достъпна за всеки. Водните дейности (плуване, аквагим) не причиняват болки в ставите. Възможностите са неограничени;
  • Вземете добавки с витамин D (по лекарско предписание);
  • Следете редовно теглото си, особено в ситуации на риск от недохранване (хоспитализации, болест на Алцхаймер и свързани с тях заболявания, депресия, загуба на автономност).

* Статията е преведена въз основа на съдържанието на Psychologies: tous les nouveaux subjets от www.psychologies.com. Ако има някакъв проблем по отношение на съдържанието, авторските права, моля, оставете доклад под статията. Ще се опитаме да обработим възможно най-бързо, за да защитим правата на автора. Благодаря ти много!

* Ние просто искаме читателите да имат достъп до информация по-бързо и лесно с друго многоезично съдържание, вместо информация, достъпна само на определен език.