Метаболитен синдром (MetS), група от повече от 3 метаболитни рискови фактора, включително кръвна глюкоза на гладно, високо кръвно налягане, нисък HDL холестерол, повишена триглицеридемия и коремно затлъстяване, засяга 29% от американските жени. Рискът от диабет се увеличава 10 пъти при жени с MetS, а исхемичната болест на сърцето при жени над 65 години се появява главно при жени с MetS или различни рискови фактори за исхемична болест на сърцето. 8-годишно проспективно проучване на жени и мъже, участващи в проучването Framingham Offspring, показва, че MetS присъства в 20% от случаите на исхемична болест на сърцето и в повече от половината от новите случаи на диабет тип 2.

метаболитен

Смята се, че MetS има генетична основа, но много фактори на околната среда като затлъстяване, заседнал начин на живот и диета също играят роля като причини. Появата на епидемия от затлъстяване значително увеличи нивата на MetS в Съединените щати, причинявайки високи нива на заболеваемост и смъртност при жените, както от сърдечни заболявания, така и от диабет. MetS се превърна във вторична цел за превенция за Панел за третиране на възрастни на Националната програма за обучение по холестерол (NCEP ATP III; 4), която постави терапевтичния акцент върху подобряването на храненето, увеличаването на физическата активност и спирането на тютюнопушенето.

Целете се

Това проучване анализира връзката между качеството на диетата, като използва валидирани измервания на хранителния риск от съединение и риска от развитие на MetS при здрави жени на възраст 30-69 години, по време на 12-годишно проследяване. Проспективният многовариатен анализ разглежда диетата и начина на живот като много важни фактори, включително физическа активност и консумация на цигари, както и биологични и генетични ковариати.

материали и методи

Това е проспективно проучване на 300 здрави жени на възраст от 30 до 69 години, дъщери или съпруги на участниците в проучването Framingham (Framingham Offspring-Spouse: FOS), без рискови фактори за MetS в началото на разследването. Развитието на индивидуалните характеристики на MetS и цялостното състояние на MetS през 12-те години на проследяване при жените бяха сравнени с хранителни рискове, базирани на прием на 19 хранителни вещества (калории; протеини; обща мазнина; мононенаситени мазнини и наситени; алкохол; холестерол; натрий; въглехидрати; полиненаситени мазнини; фибри; калций; селен; витамини С, В-6, В-12 и Е; фолати и, ß-каротини). Мултивариантните логистични регресионни модели вземат предвид възрастта, тютюнопушенето, физическата активност и менопаузалния статус.

Резултати

Коригираните с възрастта изходни средни хранителни стойности и профилите на риска от исхемична болест на сърцето се различават в зависимост от нивото на хранителния риск. Жените с по-високи хранителни рискови профили консумират повече диетични липиди (общо, наситени и мононенаситени мазнини) и алкохол, и по-малко фибри и микроелементи; пушеха повече и обиколката на талията им беше по-голяма. В сравнение с жените с по-ниски хранителни рискове, тези с по-висок тертил имат 2-3 пъти по-висок риск от развитие на коремно затлъстяване и общ MetS през 12-те години проследяване (относителни рискове: съответно 2,3 и 3,0).

Коментар

Сравнително ниското качество на диетата, характеризиращо се с по-високи хранителни рискови профили, е свързано с развитието на коремно затлъстяване и MetS при здрави жени на възраст от 30 до 69 години в проучването Framingham, независимо от възрастта, цигарата употреба, физическа активност и менопаузален статус. По-високият хранителен риск, дължащ се на по-висока комбинирана консумация на липиди и алкохол и по-нисък прием на общ брой въглехидрати, фибри и микроелементи, е свързан с 2-3-кратно увеличение на процентите на коремно затлъстяване и MetS. Въпреки че авторите установяват, че лошото качество на диетата не е свързано с други рискови фактори за MetS по време на 12-годишното проследяване на тези жени, те наблюдават, че лошото качество на диетата е предиктор за общото MetS и коремното затлъстяване, който е преобладаващият рисков фактор за нововъзникващите MetS в САЩ и сред тези здрави жени в проучването Framingham.

Жените с по-висок хранителен риск също са имали по-високи нива на тютюнопушене, по-голяма обиколка на талията, по-нисък прием на енергийни храни, въглехидрати, фибри и повечето микроелементи, а също така са консумирали повече липиди и алкохол, отколкото жените от гореспоменатата група. В началото на проучването няма значителни разлики в ИТМ и на двете групи жени. Лошото качество на диетата допринася за развитието на коремно затлъстяване. Констатациите на авторите съвпадат с тези на други изследователи, като наблюдават, че начинът на живот е свързан и че хората с по-добро качество на диетата консумират по-високи нива на енергия и диети с по-висока хранителна плътност.

„Нашите констатации дават отговор на позицията, заета от специалисти, които призовават за изследване на общото диетично качество, за да се подобрят познанията за множеството детерминанти на риска от болести, податливи на модификации, които могат да направляват развитието на иновативна, целенасочена и индивидуализирана превантивна намеса.“

Бъдещите проучвания трябва да прецизират оценката на хранителния риск чрез включване на прости и сложни въглехидрати и евентуално други хранителни фактори като хранителна плътност. Като цяло резултатите може да не са обобщителни за жените от малцинствата, тъй като кохортата от Фрамингъм е предимно бяла. Не може обаче да се пренебрегне, че е забелязано, че неадекватната диета е предиктор за развитието на коремно затлъстяване и MetS при млади жени и жени на средна възраст по време на продължително проследяване, за да не се омаловажи значението на диетата в етиологията на MetS и обмислете неговата модификация при планиране на превантивна хранителна интервенция.

Заключения

Най-високият хранителен риск от съединение предсказва развитието на коремно затлъстяване и метаболитен синдром по време на дългосрочно проследяване на здрави жени, независимо от начина на живот и рисковите фактори за исхемична болест на сърцето. Превантивните хранителни интервенции за затлъстяване и намаляване на риска от метаболитен синдром трябва да бъдат насочени към подобряване на цялостното хранително качество на диетичните профили на жените.