Ключови моменти в хранителната подкрепа
Марта Хервера
Ветеринарен лекар, доктор, Dip. ECVCN, AVEPA GENC
Експерт специалист по хранене на домашни любимци специалист по хранене на кучета и котки
Стомашно-чревната хирургия е често срещана във ветеринарната медицина. Няколко случая изискват стомашно-чревни интервенции с по-голяма или по-малка тежест, като гастротомии, ентеротомии или ентеректомии като последица от поглъщането на чужди тела, разрешаване на стомашни разширения и торсии, за да назовем няколко чести примера. В ежедневната клиника, след като хирургичната спешност бъде разрешена, усилията, необходими за гарантиране на по-добро и бързо възстановяване на пациента, не винаги се отделят.
Значение на храненето при следоперативния пациент
Както при други видове пациенти, които може да се нуждаят от хоспитализация, храненето влияе отрицателно на различни нива:
- Депресия на имунната система
- Увеличено време за заздравяване
- Промяна на чревната бариера (бактериална транслокация)
- Намалена активност на жизненоважни органи
От друга страна, пациентите, които се нуждаят от стомашно-чревна хирургия, са животни, които ще дойдат в ръцете ни с определена степен на недохранване. Това се дължи на:
По този начин тези пациенти ще се окажат в нарушено хранително състояние. Следователно, хранителната подкрепа ще бъде ключов момент в Вашето следхирургично лечение.
Откриване на рисков фактор за недохранване
Според Ръководството за хранене на хоспитализирани кучета и котки, установено от WSAVA, след 48 часа анорексия/хипорексия (включително дните, в които пациентът вече е бил у дома), трябва да се извърши контрол на хранителния статус и поглъщането, след 3- 4 дни трябва да се създаде хранителна подкрепа, доколкото е възможно, а след 5 дни хранителната намеса е от съществено значение. Освен това, ако пациентът вече страда от признаци на недохранване (телесно състояние Фигури 1 и 2. Управление на повторното въвеждане на орално хранене при постоперативни пациенти.
Препоръки за работа веднъж у дома
След 10 до 15 дни, ако пациентът се е възстановил задоволително от интервенцията, можем да въведем обичайната им храна много постепенно. Ако е необходимо, пациентът може да продължи да приема диета с рецепта, докато ветеринарният лекар не сметне за подходяща, ако диета с рецепта се използва за възстановяване и/или стомашно-чревни разстройства, тъй като всички тези диети са пълноценни и балансирани за кучета и котки. Възрастни и дори някои справки покриват нуждите на отглеждащите кученца и котенца (ако нашият пациент расте, ние ще се уверим, че диетата е подходяща, като се консултираме с инструкциите, издадени от производителя).
Друг момент, който трябва да се вземе предвид, е видът диета, която ще използваме за възстановяване на ентералното хранене при тези пациенти. Вашият храносмилателен тракт е възпален, така че могат да се появят симптоми на стомашно-чревни смущения като повръщане и диария. Целта на диетата ще бъде да осигури на животното хранителните вещества и енергията, необходими за покриване на нуждите му и да насърчи заздравяването му, както и да се опита да минимизира стомашно-чревните симптоми. На сегашния испански пазар за храни с рецепта за кучета и котки има множество продукти, които отговарят на някои или всички необходими характеристики. Широката съществуваща оферта ни позволява да изберем и да намерим такава, която да подхожда и харесва нашия пациент. Някои от най-използваните търговски диети и някои от техните характеристики са събрани в скорошна публикация [3].
В някои случаи, в които толерантността или приемането на търговската диета не е добра от страна на пациента, можем да прибегнем до силно смилаеми и нискомаслени храни като смес от варени пилешки гърди с бял ориз. Можем да го прилагаме за няколко дни, докато понесете или огладнеете и приемете пълноценна и балансирана търговска диета. Основните характеристики са:
Висока смилаемост
Храната трябва да се смила лесно, тъй като храносмилателният капацитет на пациента може да бъде нарушен. Делът на неусвоената храна, която достига до дебелото черво, ще се ферментира от бактерии в дебелото черво, които могат да причинят или обострят съществуваща диария.
Умерени до високи концентрации на енергия и протеини
Те трябва да гарантират, че нуждите на пациента се задоволяват с малък обем храна.
Ниски или умерени нива на мазнини
Въпреки че не всички препратки имат тази характеристика, като цяло диетичните мазнини забавят изпразването на стомаха, което може да увеличи риска от повръщане и чувството за гадене на пациента.
Ниски до много ниски нива на фибри
Фибрите забавят изпразването на стомаха, което има същия ефект като мазнините. Освен това фибрите намаляват смилаемостта на диетата, което при тези пациенти вече е нарушено. Той може също така да ускори храносмилателния транзит, което може да влоши диарията. Някои търговски диети включват малки количества определени ферментируеми фибри за техния пребиотичен ефект.
Висока вкус