променят

Както анализирахме в предишни публикации, някои хранителни вещества, които благоприятно променят липидния профил, могат да представляват голям интерес за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Най-изявените сред тях са ресвератол, куркумин, витамин Е, ниацин, орнитин и пребиотици и пробиотици. Днес ще се справим с последните три.

Ниацин

The ниацин или витамин В3 Това е група, образувана от никотинова киселина, никотинамид и никотинамид рибозид. Това е водоразтворим витамин, който присъства в храни като месо, риба, млечни продукти, яйца, дрожди и зърнени храни. Въпреки че ниацинът може да се синтезира в черния дроб от основната аминокиселина триптофан, неговият биосинтез не е много ефективен и неговият принос от диетата е от съществено значение.

Активността на ниацин, характеризираща се със способността му да повишава нивата на холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL), е полезна при корекция на дислипидемии, лекувани със статини. Също така, ниацин подобрява защитните функции на HDL при пациенти с диабет и с метаболитен синдром.

Ниацинът участва в клетъчния метаболизъм като предшественик на коензима никотинамид аденин динуклеотид (NAD) и неговото фосфорилирано производно (NADP). Повече от 400 ензима изискват тези коензими за трансфер на електрони от окислително-възстановителните реакции, които генерират клетъчна енергия. По-конкретно, NAD + участва главно в катаболизма на липидите, както и на въглехидратите и протеините.

Ниацин има действие понижаване на липидите където подчертава ефекта си върху нивата на холестерола, свързани с HDL, като ги повишава между 15% и 35%. Той също така намалява нивата на триглицеридите (20% - 50%), Lp (a) (24% - 38%) и холестерола, свързани с LDL (5-25%). Ниацинът намалява разграждането на HDL липопротеина чрез намаляване на експресията на HDL рецептори за свързване на частици. В допълнение, той увеличава производството на апо А1 липопротеин, основният компонент на HDL и намалява неговия катаболизъм, като по този начин благоприятства обратния транспорт на холестерола. От друга страна, ниацинът намалява освобождаването на мастни киселини от мастната тъкан и чернодробното производство на богати на триглицериди VLDL липопротеини. Последното води до намаляване на LDL-C, както и до увеличаване на вътреклетъчното разграждане на апоВ (Фигура 1).

Фигура 1. Модел на механизма на действие на ниацин в липидния метаболизъм.

Препоръчва се употребата на никотинова киселина за лечение на дислипидемии свързано с DM2 и метаболитен синдром По-конкретно, никотиновата киселина често се прилага едновременно със статини, 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А редуктазни инхибитори. В плацебо-контролирано проучване на 71 пациенти със сърдечно-съдови заболявания и DM2, чиито нива на LDL-холестерол са лекувани със статини, ефектът на ниацин (2 g/ден) се оценява в продължение на една година. Употребата на ниацин повишава нивата на холестерол, свързан с HDL (23%), апо-А1 и адипонектин, и намалява нивата на холестерол, свързан с LDL (19%), както и триглицеридите, апо-В и Lp (а) и се наблюдава значително намаляване на каротидната атеросклероза в сравнение с плацебо.

Освен това никотиновата киселина показва a противовъзпалително действие чрез намаляване на високочувствителните нива на С-реактивен протеин с до 50% (2 g/ден, за 12 месеца). При пациенти с диабет с метаболитен синдром защитните функции на ендотела на HDL са засегнати, отчасти поради окисляването на HDL липидите. След лечение с ниацин (три месеца, първи месец 500 mg/ден, втори месец 1000 mg/ден, трети месец 1500 mg/ден) HDL на пациенти с диабет подобри способността им да стимулират производството на ендотелен азотен оксид, инхибират оксидативния стрес и насърчават стволовите клетки -медиен ендотелен ремонт. И двете действия на ниацин вероятно допринасят за забавянето на развитието на плаки от атером.

Активността на ниацин повишава нивата на липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDL-C), което води до полезно адювантно лечение със статини. В допълнение, ниацинът повишава защитните функции на HDL при пациенти с диабет и тези с метаболитен синдром.

В заключение, добавката с ниацин е полезна за корекция на атерогенна дислипидемия при пациенти, лекувани със статини и следователно за вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, това може да бъде благоприятно за корекция на липидния профил на пациенти с DM2 или метаболитен синдром.

Орнитин

The L-орнитин Това е непротеинова аминокиселина, която е ключова в процеса на елиминиране на амоняка, токсичен за организма продукт, както и като предшественик на аргинин. Може да бъде биосинтезиран от глутамат, както и погълнат от диетата, в животински продукти като месо, риба, яйца и млечни продукти.

Амонякът е отпадъчен продукт при катаболизма на аминокиселините. В цикъл на урея амонякът се превръща в урея, нетоксичен и разтворим екскретен продукт, където L-орнитин играе основна роля като субстрат (фигура 2). Пикочната киселина е страничен продукт с по-ниска разтворимост при екскрецията на амоняк.

Фигура 2. Цикъл на урея в метаболизма на мастните киселини

Доказано е, че повишените нива на свободни аминокиселини в плазмата и хиперурикемията играят роля в патологията на метаболитните нарушения, свързани с хиперкалорични диети, като дислипидемия, DM2 или метаболитен синдром. Предвид ролята детоксикация на L-орнитин в метаболизма на аминокиселините през урейния цикъл, се стига до извода, че неговото добавяне може да бъде от полза за тези дисбаланси на протеиновия метаболизъм, въпреки че са необходими клинични проучвания, за да се демонстрира тази потенциална роля. От друга страна, L-орнитин стимулира отделянето на растежен хормон на нивото на хипофизната жлеза. Този хормон действа на нивото на мастната тъкан, намалявайки липогенезата и насърчавайки липолизата и зачервяване на тъканите (Фигура 3). По този начин, в плацебо-контролирано проучване върху физическата умора при здрави индивиди, добавките с L-орнитин (2000 mg/ден за 7 дни или 6000 mg/седмица) значително намаляват нивата на триглицеридите и повишават нивата на мастните киселини в плазмата, което предполага ролята на L-орнитин върху липидния метаболизъм, благоприятстващ производството на енергия.

Фигура 3. Ефект на растежен хормон, стимулиран от орнитин върху мастната тъкан

L-орнитинът е ключова аминокиселина в синтеза на урея, продукт на екскрецията на амоняк и следователно при коригиране на дисбаланса в метаболизма на аминокиселините. В допълнение, той има анаболен ефект чрез растежен хормон, който насърчава използването на липиди на мускулно ниво.

В заключение, орнитинът може да осигури ползи, когато промени в липидния и протеиновия профил са свързани при едно и също лице (дислипидемия плюс хиперурикемия например), както и при спортисти с наднормено тегло, които се нуждаят от регулиране на липидния и протеиновия метаболизъм.

Пробиотици и пребиотици.

Пробиотикът се определя като жив микроорганизъм, който, когато се прилага в адекватни количества, е от полза за здравето на гостоприемника. Двата бактериални вида, които се използват предимно като пробиотици, са Бифидобактерии и лактобацили. Пробиотиците могат да се приемат с храни като млечни продукти или с добавки.

Пребиотикът се определя като несмилаемо влакно или съставка, която е от полза за гостоприемника чрез селективно стимулиране на растежа и активността на чревните бактерии (чревна микробиота). Най-често срещаните пребиотици са инулинът и някои олигозахариди като фруктоолигозахариди (FOS) или галактоолигозахариди (GOS). Някои растителни продукти като кората на хлъзгавия бряст (Ulmus fulva) имат високо съдържание на несмилаеми фибри, които са полезни за чревната микробиота, както и имат засищащ ефект.

И двете пробиотици Като пребиотици играят основна роля в състава на чревна микробиота, което от своя страна допринася за енергийния метаболизъм на човека. Прекъсването на симбиозата между микробиотата и организма (гостоприемника) поради диета, богата на мазнини и бедна на фибри, е една от причините за затлъстяването и увеличава риска от развитие на други метаболитни заболявания като DM2 или хронични чернодробни заболявания. Добавките с пребиотици и пробиотици, както и здравословното хранене могат да обърнат тези ефекти. Използването им има и други предимства като укрепване на нервната система, подобряване на чревните разстройства, стимулиране на абсорбцията на минерали и подобряване на липидния профил, наред с други.

Сред механизмите, които обясняват понижаващ липидите ефект От пробиотиците се откроява ензимното деконюгация на жлъчните киселини, които се отделят в дванадесетопръстника под формата на соли (конюгирани с глицин или таурин), за да емулгират липидите и да подпомогнат тяхното усвояване. Хидролизата на жлъчните соли, извършена от пробиотични щамове, които съдържат ензима хидролаза на жлъчната сол (HSB), като Bifidobacerium longum, Lactobacillus acidophilus, L. Rhamnosus, L gasseri, наред с други, предотвратява тяхното реабсорбция в червата и се елиминира с изпражненията. . Синтезът на нови жлъчни киселини намалява плазмените нива на неговия предшественик, холестерола (Фигура 4). Пробиотиците също асимилират холестерола и го включват в своите клетъчни мембрани, повишавайки тяхната устойчивост. В присъствието на пребиотици, пробиотиците превръщат холестерола в късоверижни мастни киселини чрез ферментация. В допълнение, пребиотиците като FOS намаляват чревната абсорбция на холестерол, благоприятствайки фекалното му елиминиране. Заедно или изолирано, всяко от тези действия би довело до намаляване на холестерола, наличен в лумена на червата, за да влезе в циркулационния поток

Фигура 4. Хипохолестеролемичен ефект поради деконюгация на жлъчните киселини.

Използването на пробиотици намалява нивата на холестерола, свързани с LDL и общия холестерол, като е значително по-висок при пациенти с хиперхолестеролемия отколкото при лица с нормални нива на холестерол. В мета-анализ на 11 клинични проучвания върху понижаващия липидите ефект на пробиотичните добавки е установено, че Lactobacillus acidophilus е щамът с най-голяма способност да намалява нивата на LDL-C и CT. Таблица 1 показва щамовете, които са показали благоприятно въздействие върху липидния профил или телесното затлъстяване.

Пребиотични съставки, за техните засищащ капацитет, те намаляват дневния калориен прием и следователно наддаването на тегло и телесните мазнини, особено при затлъстели индивиди. В допълнение, пребиотиците, чрез възстановяване на хомеостазата на микробиотата и функцията на чревната епителна бариера, имат липидопонижаващ ефект върху плазмените липиди, но също и върху чернодробната липогенеза.

Таблица 1. Благоприятни ефекти върху липидния метаболизъм на различни пробиотични щамове

Пробиотиците и пребиотиците значително намаляват чревната абсорбция на холестерол, което е от полза при контрола на дислипидемиите. Действието на пребиотиците като субстрат за пробиотиците предполага тяхното суплементация на ставите.