Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Списание Ендоскопия е официалният орган на Мексиканската асоциация на стомашно-чревната ендоскопия, Парагвайското общество по гастроентерология и ендоскопия на храносмилателната система, Уругвайското дружество по храносмилателна ендоскопия, Междуамериканското дружество по храносмилателна ендоскопия и Венецуелското общество по храносмилателна ендоскопия.

Индексирано в:

CONACYT-CENIDS-BIREME-LILACS-CICH, UNAM-BIBLIOMEX SALUD ARTEMISA

Следвай ни в:

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Клинични случаи
  • Клиничен случай 1
  • Клиничен случай 2
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

impactaci

Въздействието на храната е водещата причина за чужди тела в спешното отделение. Много беше казано, че той представлява една от най-честите прояви на еозинофилен езофагит, но тази патология не е най-честата причина. Представяме 2 случая на пациенти, оценени в спешното отделение, със снимки на въздействие върху храната и които са били подложени на ендоскопия на горната тръба. Лечението и при двете е ендоскопско с 2 различни техники, но със задоволителни резултати и при двете. Етиологията на импакцията и при двамата пациенти е гастроезофагеална рефлуксна болест, както в предишните доклади. И при двамата пациенти диагнозата еозинофилен езофагит е изключена.

Въздействието на храната е основната причина за чужди тела на хранопровода в спешното отделение. Много е казано, че това е една от най-честите прояви на еозинофилен езофагит; това заболяване обаче не е най-честата причина за въздействие върху храната. Представени са два случая на пациенти, оценени в спешното отделение със симптоми на въздействие върху храната и двамата са подложени на горна ендоскопия. Управлението им беше ендоскопско с две различни техники, със задоволителни резултати и при двете. Етиологията на импакцията при двамата пациенти е гастро-езофагеална рефлуксна болест, както е описано в предишни доклади. И при двамата пациенти Диагнозата на еозинофилен езофагит е изключена и при двамата пациенти.

Въздействието на храната е основната причина за присъствието на чужди тела на ниво хранопровод. Това представлява спешна медицинска помощ с висок потенциал за усложнения като перфорация, медиастинит и аспирация, така че бързото разрешаване е ключов аспект при управлението на тези пациенти.

Приблизително в 80-90% от случаите разрешаването ще настъпи спонтанно, като засегнатият материал преминава в стомашната камера; останалият процент ще изисква мултидисциплинарно управление 1. Понастоящем изборът на лечение е ендоскопско лечение с разрешаване на състоянието в приблизително 98% от случаите, с наличие на предимно локални усложнения при 1-2% от пациентите 2 .

С „бума“ на еозинофилния езофагит в англосаксонската литература в клиничната практика е обичайно тези пациенти да се подлагат на обширни оценки в търсене на заболяване, за което има малко правилно документирани доклади у нас 3,4. Въпреки гореизложеното, не е необичайно пациентите с тази клинична картина да бъдат обстойно оценени с изследвания, които често са ненужни, а понякога пациентът е подложен на значителен емоционален стрес поради възможността да страда от рядко заболяване с неизвестна етиология. Като се има предвид, че въздействието върху храната е една от данните, която е посочена като вероятна проява на еозинофилен езофагит, ни се струва интересно да представим 2 случая на пациенти, които са посещавали отделението за ендоскопия на третична болница с тази клинична картина.

Клинични случаи Клинични случаи 1

Бариева лястовица показва пълна пречка за преминаването на контрастен материал в стомашната камера и наличие на остатъци от храна.

А) На нивото на езофагогастралната връзка се наблюдават засегнати хранителни вещества и наличие на останки от контрастен материал. Б) Лигавица на езофагогастриалния възел след маневра за изтласкване на засегнатия материал.

Контролно проучване с данни за класификация D от рефлуксния езофагит в Лос Анджелис.

56-годишен мъж без релевантна история на интерес, който се е явил на спешното отделение поради остра дисфагия, възникнала 6 часа преди това, докато е консумирал шишчета с месо, след което е развил гръдна гръдна болка, хиперсаливация и афагия. Неговият клиничен преглед не показва данни за респираторно заболяване, така че пациентът е претърпял горна ендоскопия под съзнателна седация.

Въведен е гъвкав видео ендоскоп за фронтално зрение, наблюдавайки дискретен пръстен на средния хранопровод. Хранително въздействие е установено в дисталната трета на хранопровода (фиг. 4), което предотвратява прогресирането на ендоскопа към стомашната камера, така че с помощта на езофагеална надтрубка (фиг. 5) и екстракция от типа „миши зъби“ скоба, фрагментите от хранителния болус, докато не бъдат обезвредени, като се постига извличане на 2 фрагмента месо с размери 3 × 1,3 cm и 3 × 1,7 cm (фиг. 6А). Трети фрагмент с подобен диаметър спонтанно напредва към стомашната камера (фиг. 6В).

Засегнатата храна остава на нивото на езофагогастриалния възел

Извличане на ударен материал с помощта на накрайници и щипки за чуждо тяло.

А) Хранителен материал, извлечен от езофагогастралния възел. Б) Храната остава след екстракция със спонтанно преминаване в стомашната камера.

След дезинфекция на храната в лигавицата на дисталната трета на хранопровода се наблюдават участъци от субепителни кръвоизливи и 20% намаляване на лумена, което не възпрепятства напредването на ендоскопа (фиг. 7). На нивото на езофагогастриалната връзка 2 линейни ерозии> 5 mm не се сливат помежду си. Стомах и дванадесетопръстник без други промени.

Линейни ерозии> 5 mm, съответстващи на рефлуксния езофагит от степен В в Лос Анджелис

Инхибитор на протонната помпа е показан за 2 седмици, след което е извършена нова ендоскопия, която не показва макроскопски промени. Извършени са биопсии на проксималната и дисталната трета на хранопровода за търсене на еозинофилен езофагит. Хистопатологичният анализ показва само промени, свързани с рефлуксния езофагит. Пациентът е инструктиран да продължи да приема инхибитор на протонната помпа за неопределено време и досега остава асимптоматичен.

Оценка на пациента с въздействие върху храната. ABC: дихателни пътища, вентилация и хемодинамична стабилност; BHc: пълна кръвна картина; ES: серумни електролити; УНГ: оториноларингология; QS: химия на кръвта.

В заключение, въздействието върху храната е една от основните причини за появата на чужди тела на ниво хранопровод. Целенасоченото търсене на данни за перфорация на хранопровода и изключването на аспирация и наличието на истинско чуждо тяло са основните моменти. Повечето от пациентите с асоциирана патология на хранопровода и важна част имат анамнеза за дисфагия или предишни снимки на удар. Ендоскопското управление с тласкаща маневра или комбинирано с маневри за екстракция е успешно в повечето случаи. След като острото състояние бъде решено, стъпките, които трябва да се следват, са да се изследва причината за запушването и да се лекува.

Етични отговорности Защита на хората и животните

Авторите заявяват, че за това изследване не са провеждани експерименти върху хора или животни.

Поверителност на данните

Авторите заявяват, че в тази статия няма данни за пациенти.

Право на поверителност и информирано съгласие

Авторите заявяват, че в тази статия няма данни за пациенти.

Авторите не са получили спонсорство за изпълнението на тази статия.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.