(Хроничен отит на средното ухо)

, Доктор по медицина, Медицински колеж Сидни Кимел към университета Томас Джеферсън

половината

Хроничните инфекции на средното ухо могат да бъдат причинени от остра инфекция на средното ухо, от запушване на Евстахиевата тръба, от рани, изгаряния или от поставяне на тръбите през тъпанчето.

Децата често имат загуба на слуха и отделяне от ухото.

Вашият лекар диагностицира хронична инфекция на средното ухо въз основа на вашите резултати от сканирането.

Лечението обикновено се състои от антибиотици, дадени като капки, а понякога и през устата, поставяне на вентилационни тръби в ушите или и двете.

Вътрешно ухо

Причини

Хроничната инфекция на средното ухо може да бъде причинена от остра инфекция на средното ухо (обикновено множествена), от запушване на Евстахиевата тръба (тръбата, която свързва средното ухо с носните проходи), от тъпи или проникващи наранявания в ухото, от термични или химически изгаряния, или от експлозивни наранявания. Освен това децата, които имат разстройства на главата и лицето в резултат на хромозомни аномалии, като синдром на Даун или синдром на котешко мяу, или които имат цепнатина на небцето, са изложени на повишен риск от хронични инфекции на средното ухо.

Хроничните инфекции на средното ухо могат да се влошат след инфекция на носа и гърлото, като обикновена настинка, или след попадане на вода в средното ухо по време на къпане или плуване при деца с перфорирана тъпанче или тръби. Тези обостряния обикновено водят до безболезнено отделяне на гной от ухото (вж. Ушно отделяне). Гнойът може да мирише много лошо.

Усложнения

Устойчивите обостряния могат да причинят

Полипи на средното ухо

Разрушаване на костите в средното ухо

Полипите са гладки, неракови (доброкачествени) новообразувания, които излизат от средното ухо, преминават през перфорацията и достигат до ушния канал.

Постоянната инфекция може да унищожи части от малките кости в средното ухо, които свързват тъпанчето с вътрешното ухо и пренасят звуци от външното ухо към вътрешното ухо (костилки) и да причинят загуба на слуха.

Холестеатомът е неракова (доброкачествена) бучка от бяла подобна на кожата материя в средното ухо. Холестеатомът може да унищожи близките кости и меките тъкани и в крайна сметка може да причини усложнения като парализа на лицето и абсцеси в мозъка или абсцеси, разположени между мозъка и черепа.

Симптоми

Децата често имат загуба на слуха и отделяне от ухото. Обикновено няма болка, освен ако не е настъпило усложнение. Децата, които имат холестеатом, също могат да имат белезникави отломки в ушния канал.

Диагноза

Преглед от лекар

Понякога образна диагностика

Лекарят диагностицира хронична инфекция на средното ухо въз основа на резултатите от изследването (например, гной се оттича през перфорация в тъпанчето или роговиден материал се събира в перфорацията или на тимпаничната мембрана). Пробите от гной се изпращат в лабораторията за бактериална култура.

При съмнение за холестеатом или усложнение се извършват образни тестове като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Лечение

Антибиотични капки за уши

Понякога антибиотици през устата

Понякога миринготомия

Хирургично отстраняване на всеки холестеатом

Лекарят може първо да почисти всички отломки от ушния канал. Родителите прилагат капки за уши, които съдържат антибиотик и евентуално кортикостероид. Деца с тежка инфекция получават антибиотици през устата.

Ако инфекцията продължи или се върне въпреки употребата на антибиотици, лекарят може да препоръча след известно време миринготомия с поставяне на тимпаностомична тръба (транстимпанична вентилация или дренаж). Ако тъпанчето е повредено, то може да бъде поправено чрез операция (тимпанопластика).

Холестеатомът се отстранява хирургично.

Миринготомия: лечение на рецидивиращ отит

Миринготомията включва лекаря да направи малък отвор в тъпанчето, за да позволи на течността да се оттича от средното ухо. След това в тъпанчето през отвора се поставя малка метална или пластмасова тръбичка (тимпаностомична тръба или отдушник). Тези тръби балансират налягането в средното ухо с налягането на околната среда. Лекарят препоръчва тимпаностомични тръби при някои деца, които са имали повтарящ се отит (остър отит на средното ухо) или многократно или постоянно натрупване на течност в средното ухо (хроничен секреторен отит на средното ухо).

Поставянето на тимпаностомична тръба е много често срещана хирургична процедура, извършвана в болница или лекарски кабинет. Обикновено се изисква обща анестезия или седация. След интервенцията децата обикновено се връщат у дома в рамките на няколко часа. Понякога се прилагат антибиотични капки за уши след процедурата за около седмица. Тръбите обикновено падат от само себе си след 6 до 12 месеца, въпреки че някои видове продължават по-дълго. Лекарят премахва епруветки, които не излизат спонтанно, понякога под обща анестезия или седация. Ако отворът не се затвори сам, може да се наложи хирургическа интервенция за затварянето му.

Децата с тимпаностомични тръби могат да мият косата си и да плуват, но някои лекари препоръчват да не потапят главите си до определена дълбочина, без да използват тапи за уши.

Изтичането на течност от ухото е индикация за инфекция и лекарят трябва да бъде уведомен, за да може да предпише подходящото лечение.