Хипократ е първият, който дава идентичност на рака. Твърдите бучки, пронизващи кожата, му напомняха за черупката на рака, откъдето идва и първото му име: каркинос, рак на гръцки. С последвалото развитие на Римската империя сегашното й име се разпространява: рак, рак на латински.

Хипократ ще ви звучи познато и с най-известния си цитат: „Нека вашето лекарство бъде вашата храна, а храната - вашето лекарство“.

По-малко известно е продължението на цитата: "Но яденето, когато сте болен, подхранва болестта." Може би Хипократ не е имал предвид конкретно рака, но със сигурност е усетил това много пъти най-добрата храна за борба с болестта е никоя.

Последната Нобелова награда за медицина получи Йошинори Осуми за неговите открития относно автофагията (клетъчно рециклиране), едно от предимствата на гладуването и едно от нашите вътрешни оръжия срещу рака (проучване).

Пациентите с рак получават малко консултации по хранене. Те са изправени пред агресивно лечение с добронамерени, но често погрешни съвети. Например, преди да предприемат химиотерапия, те се насърчават да ядат много храна (детайли), ползвайки се повече от рака, отколкото тялото им.

Днес изследваме как гладуването и кетогенната диета помагат в борбата с рака. Но преди да победим врага, трябва да го познаем.

Какво всъщност е ракът

Произходът на рака изглежда прост: поредица от генетични мутации (в промоторни или супресорни гени) водят до появата на клетки, които се репликират неконтролируемо.

Почти всички изследвания са фокусирани върху разкриването на тези мутации, с цел да могат да разработят специфични лекарства за всяка генетична вариация.

Резултатите от този подход са разочароващи. Мутациите, които водят до рак, не следват определен модел (подробности). Изглеждат случайни. Туморите са почти толкова лични, колкото и пръстовите отпечатъци.с. И е трудно да се бориш с непредсказуем враг.

Освен това, когато поколение ракови клетки се репликира, това се прави чрез създаване на нови мутации, което прави всеки опит за разпознаване труден. Ако лекарството (или нашата имунна система) успешно убие група ракови клетки, се появяват нови мутантни клетки, устойчиви на предишни атаки. Това е перфектен, но нечестив дарвиновски процес.

Нов подход

Предвид провала на генетичния подход, много изследователи предлагат разглеждат рака като метаболитно заболяване. Въпреки огромните си генетични различия, почти всички видове рак споделят уникална характеристика: митохондриални увреждания.

Митохондриите играят ключова роля в апоптоза или клетъчна смърт (подробно), а ракът се разпространява именно защото клетките му решават да не се жертват за общото благо. Те отхвърлят самоубийството и се възпроизвеждат неконтролируемо.

Това увреждане на митохондриите дава на рака голямата сила: безсмъртието.

Но в тази голяма сила се крие и нейната слабост. С увредени митохондрии, раковите клетки могат да консумират само глюкоза (и някои аминокиселини). Дори в присъствието на кислород те изискват до 200 пъти повече глюкоза от нормалните клетки. Това метаболитно ограничение е открито през 40-те години от Ото Варбург, откъдето идва и името му: Ефект на Варбург.

Поради тези причини анаеробните клетки (без митохондрии), като тези на червените кръвни клетки или роговицата, не могат да станат ракови.

Най-ефективният начин за оценка на местоположението и активността на рака е чрез инжектиране на глюкоза в пациента и наблюдение къде се консумира (PET сканиране). Е графично отражение на ненаситния апетит на рака към захарr, плод на неговия нарушен метаболизъм.

интермитентно
Черните области представляват висока консумация на глюкоза, резултат от раковите клетки

Самият Джеймс Уотсън, носител на Нобелова награда за разгадаване на структурата на ДНК, признава необходимостта от промяна на парадигмата, за да се разработят ефективни лечения (статия): «Трябва да променим фокуса на нашите изследвания, от опитите да разгадаем генетичните инструкции на рака да разберем химичните реакции (метаболизма) в раковите клетки «.

в обобщение, цената, която ракът плаща за безсмъртието, е неговата гъвкавост. И точно това е слабостта, която трябва да атакуваме (детайл, детайл, детайл, детайл).

Пост срещу рак

Постенето е директен начин да се използва гъвкавостта на рака. При липса на глюкоза здравите клетки започват да изгарят мазнини (или кетони), раковите клетки остават без енергия, увеличавайки оксидативния си стрес и което води до смъртта им (проучване).

В допълнение, гладуването намалява нивата на IGF-1 (проучване), промотор на клетъчната пролиферация, необходим в много аспекти (особено свързан с упражнения), но опасен, когато вече имате рак.

През 1914 г., много преди откриването на ефекта на Варбург, изследователите вече са знаели, че ограничаването на храната намалява растежа на тумора (проучване).

Изследване от 1988 г. разделя 48 плъхове на две равни групи. Една група се хранеше свободно. Другият следваше протокола за алтернативно дневно гладуване или алтернативно дневно гладуване (ден на безплатно хранене, последван от ден на гладуване). След една седмица им се инжектира рак, като се продължи с предписаната диета (едната група безплатна, а другата с алтернативно гладуване). Десет дни след канцерогенната инжекция, само 12% от плъховете в групата за безплатно хранене са били все още живи, в сравнение с 50% в групата на алтернативно гладуване.

По-нови проучвания постигнаха подобни резултати, дори избягвайки загуба на тегло, като позволиха да се поеме определено количество калории в гладно дни. Подобна схема на тази, която коментирам тук.

Но метаболитните ограничения на раковите клетки надхвърлят тяхната гъвкавост за използване на други енергии. Изправени пред стресови фактори от околната среда (като периодично отсъствие на хранителни вещества) здравите клетки активират защитни аутофагични процеси, повишавайки защитните си сили. Раковите клетки обикновено нямат този капацитет, те винаги са в режим „растеж“ и с малко глюкоза отслабват (проучване, проучване, проучване).

Източник: http://jcs.biologists.org/content/120/3/379

Какво се случва, ако в тази ситуация прилагаме терапии като химиотерапия или лъчение? Че намаляваме щетите в здравите клетки и ги увеличаваме в раковите клетки.

Тази двойна полза се нарича DSR или „Диференциална устойчивост на стрес“ и е изследвана при множество видове рак (проучване, проучване, проучване, проучване, проучване).

Картината струва хиляда думи. Да видим резултата например от това проучване, където участваха три групи мишки с един и същи вид рак:

  • Контролна група. Няма намеса, използвана за сравнение.
  • Конвенционална група за лечение (химио-коктейл). Само химиотерапия, с нормална диета.
  • Група за химиотерапия, изпълнена с 48 часа предварително гладуване (на гладно/химио-коктейл).
Оцеляване на мишки с рак с различни лечения

Няколко интересни заключения:

  • Мишките от контролната група умират почти по едно и също време, оцелявайки около 25 дни.
  • Повече от половината от мишките се поддават на химиотоксичност и умират скоро след лечението (група, която не е на гладно), живеейки по-малко от мишките в контролната група. Тези, които се противопоставят на химиотерапията, живеят значително по-дълго от контролната група.
  • Гладуването има явна двойна полза: 1. намалява токсичния ефект на химиотерапията (нито една мишка не умира след химиотерапия на гладно) и 2. прави лечението по-ефективно, удължаване на полуживота. Смъртта започва на 30 ден, а някои остават живи 300 дни по-късно, очевидно излекувани.

В крайна сметка: Включването на цикъл на гладно преди да се подложите на лечение на рак минимизира увреждането и повишава ефективността.

Човешките изследвания все още са оскъдни, но те сочат по същия начин (подробности, преглед). Безопасността на гладно, намаляването на отрицателните симптоми на химиотерапията (проучване, проучване, проучване, проучване, проучване, случай) и най-малкото клетъчно увреждане (проучване, проучване, проучване), в резултат на защитата на клетките, са били доказано здрави.

Намаляване на отрицателните симптоми от химиотерапията при пациенти на гладно (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088487)

В обобщение, периодичното гладуване ви позволява да атакувате рака от множество фронтове, повишаване на ефективността на конвенционалните лечения (преглед, проучване, преглед).

Дори при пациенти, които не могат (или искат) да завършат напълно бързо, силно калорично ограничение води до подобни ефекти, отслабвайки раковите клетки и увеличавайки ефективността на терапиите (проучване, проучване, проучване, проучване, проучване).

На превантивно ниво, включително цикли за ограничаване на калориите намалява риска от рак през целия живот. В това проучване мишките, които са били подложени на 4-дневно ограничаване на калориите на всеки два месеца (ядат нормално през останалото време), са живели значително по-дълго, с по-ниски нива на рак и без да засягат мускулната си маса.

Неотдавнашен преглед в Nature казва, че стратегиите на гладно, като ящур, показват обещание за подобряване на резултатите и намаляване на страничните ефекти от конвенционалните лечения.

Източник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30327499

Тази стратегия работи с всяка диета, но в някои случаи може да стигне и по-далеч, поддържайки защитно състояние дори когато ядем. Време е да поговорим за кетоза.

Кетоза срещу рак

Кетозата произвежда метаболитно състояние, подобно на гладно, благоприятстващо а враждебна среда за ракови клетки без да отказва на тялото всички хранителни вещества, от които се нуждае.

В много отношения тази сурова среда се постига чрез същите механизми, като ниска глюкоза и IGF-1 (проучване) и неспособността на раковите клетки да използват кетонни тела за гориво (проучване), но има и повече.

The бета хидроксибутират (или BHB, основното кетонно тяло) инхибира растежа на раковите клетки дори без понижаване на глюкозата (проучване). Според проучване: "Това предполага, че самите кетонни тела имат антитуморен ефект и че може би ползите от кетогенните диети се медиират отчасти от тези кетонни тела.".

Има много интересни проучвания за ползата от кетозата при лечението на рак, но без съмнение най-положителните резултати са наблюдавани при мозъчни тумори.

Мозъчен тумор

Мозъкът има a уникална система за защита: кръвно-мозъчната бариера. Тази бариера блокира преминаването на мастни киселини (като служи като транспорт за нахлуване на вируси), карайки мозъка да консумира само глюкоза при нормални условия.

Това поражда очевиден парадокс: органът, който изисква най-много енергия (20% от общото количество), зависи от малко обилно гориво в тялото (по-малко от 3% от нашия енергиен резерв е глюкоза). За щастие еволюцията намери решението: когато глюкозата е оскъдна, мозъкът променя метаболизма си, за да консумира предимно BHB, в състояние да премине без проблеми кръвно-мозъчната бариера.

Веднъж попаднал в мозъка, BHB използва арсенала си срещу рак.

Изследванията на кетозата при мозъчни тумори показаха обещаващи резултати, удължаване на живота при мишки (проучване, проучване, проучване), с множество случаи, докладвани и при хора (проучване, проучване, преглед, преглед, проучване), дори от реферали с кетогенна диета плюс конвенционално лечение (случай, случай).

Подобно на гладно подобрява резултатите от химиотерапията, кетогенната диета оптимизира резултата от лъчетерапията (проучване, проучване, проучване).

Това е особено интересно при мозъчни тумори, където кръвно-мозъчната бариера ограничава употребата на много противоракови лекарства, също така намалява ефективността на химиотерапията.

Химиотерапията първоначално се използва срещу детска левкемия, неконтролирана пролиферация на бели кръвни клетки в кръвта, рак в течно състояние.

След години експерименти с различни комбинации от химикали, злокачествените клетки се бориха успешно. Ракът на кръвта избледняваше, децата се възстановяваха, лекарите празнуваха. Но тържествата бяха краткотрайни. През следващите няколко месеца почти всички уж излекувани деца се върнаха в болницата със силно главоболие. Ракът беше мигрирал към мозъка и, без начин да го атакуват, децата умряха.

Химиото действаше върху цялото тяло, но не е преминал кръвно-мозъчната бариера. Мозъкът се превърна в светилището на рака, единственото място, където токсичните химикали не можеха да го достигнат. Същата бариера, която се е развила, за да защити мозъка, сега защитава рака.

Въпреки че има нови лекарства и възможности като радиация, мозъчните тумори остават особено опустошителни, изпреварвайки левкемията като водещ смъртоносен рак при децата (статистика).

Поради тези причини повечето изследвания за кетоза се фокусират върху мозъчни тумори (преглед), но има доказателства (макар и по-малко) от неговото общо приложение:

  • В това проучване при мишки с метастатичен рак тези, които са на кетогенна диета, са живели с 56,7% по-дълго.
  • Този систематичен преглед при животински модели показва ползи при множество видове рак.
  • При хората по-високите нива на кетоза също са свързани с по-малък растеж на тумора (проучване).
  • Преглед на 12 проучвания открива ползи от клиничните резултати.
  • Неотдавнашен преглед на 24 проучвания върху хора и 29 животни заключава, че може да има кетоза антитуморни ефекти. И според това заключение и този преглед, без да се нарушава качеството на живот. Ето по-скорошен преглед.
Преглед на кетоза и рак. Източник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5842847/

Друга потенциална полза от кетогенната диета е, че тя благоприятства запазването на мускулната маса дори с по-малко количество протеин, намалявайки активирането на mTOR (проблематично при наличие на рак) и риска от кахексия или тежка мускулна атрофия (проучване, проучване ), пряка причина за една трета от смъртните случаи при пациенти с рак (проучване, проучване, проучване).

Рискове и последни мисли

В ръцете ни има допълнително оръжие срещу рак. Постенето действа по много начини, извън автофагията. Всъщност някои проучвания показват, че някои ракови клетки също могат да се възползват от автофагията за укрепване и репликация (подробности), друг знак, че се борим срещу неуловим враг.

Ето защо трябва да включим допълнителни лечения. Комбинацията от гладуване с конвенционални терапии дава по-добри резултати от всеки от тях самостоятелно.

Но за разлика от традиционните лечения, които струват стотици хиляди евро на пациент, периодичното гладуване е безплатно. Парадоксално е, че тази бакшиш е бариера. Онкологията е един от най-доходоносните клонове на медицината. Постенето или кетозата не са патентоспособни. Ако нито един фармацевт не се възползва от гладуването, ще бъде по-трудно да финансира своите изследвания.

Нека също не забравяме, че дозирането на гладно е от значение: навременните цикли помагат, но прекомерното ограничаване на калориите носи своите опасности, като по-голяма податливост към инфекция и по-лошо зарастване на рани. А някои вече много отслабени пациенти може да не могат да се подложат на строг пост.

Ключът е да се яде диета с максимална хранителна плътност, достатъчно калории в световен мащаб (за да се сведе до минимум загубата на мускулна маса) и места за гладуване (или силно ограничаване на калориите) в дните преди лечението (проучванията използват гладуване от 24-72 часа). За съжаление това е за разлика от настоящите насоки и типичните болнични диети.

Изводът е, че няма прости решения за рака. Повече от болест това е екосистема, подложени на същия еволюционен и селективен натиск като всеки друг организъм. Най-добрият начин да го победим е като използваме всички техники, с които разполагаме, древните и съвременните.

Един от протоколите за полу-гладно, които вече се използват в няколко клиники, е диета за имитация на ящур или гладно.