ХИВ-инфектираните пациенти са изложени на повишен риск от рак

Те страдат по-често от заболявания, които не са свързани с вируса

Когато всички бяха доволни, че лечението, способно да контролира вируса на СПИН и да накара тази инфекция да престане да бъде в голям процент от случаите, беше най-накрая открито, интернистката от Йейлския университет, Ейми Джъстис, реши да започне проучване, което може да се определи като пепеляво за оптимистичните времена, които течеха около болестта. Кохортата, която сте решили да анализирате и която сега надхвърля 20 000 души са били ветерани от американската армия - покрити, следователно, от добро здравно осигуряване - ХИВ-позитивни тези, които биха били сравнени с подобна група по демографски характеристики, но серонегативни. През повече от 10 години работа новините, които тя предлага на тази група пациенти, далеч не са ласкателни: ХИВ-инфектираните пациенти имат по-висок риск от рак, сърдечни заболявания и други заболявания, които първоначално не са свързани с вируса. Джъстис участва в V Национален конгрес на GESIDA, който се провежда в Ситжес.

калкулатор

Джъстис припомня, че той е решил да проучи този аспект веднага след като антиретровирусната терапия, която удължава живота, е консолидирана. „Интересувах се главно от неинфекциозни заболявания, тъй като подозирах, че може да има по-голяма честота от тях по проста причина: като цяло ХИВ-позитивните хора са имали по-труден живот от обикновения човек; например пушеха повече„Освен това интернистът заключи, че доживотното лекарство може да означава дългосрочна токсичност и всичко това трябва да се докаже с данни.

Първите болести, за които научи Джъстис, са по-чести при ХИВ-позитивни, отколкото ХИВ-отрицателни чернодробна недостатъчност и цироза, тъй като разликата беше ясна между заразените „само“ от вируса на хепатит С и тези, коинфектирани с него и ХИВ. Най-новата патология, открита в неговото проучване, е сърдечно-съдови заболявания, по-чести при ХИВ-позитивни пациенти, както той описва в статия, публикувана през 2011 г. в Archives of Internal Medicine.

Но ако тази новина не беше добра за пациенти, при които най-накрая беше овладяна инфекцията, това беше само следващото откритие на кохортата на VACS, което показа, че хората на лечение, въпреки че все още имат по-висок риск от много от тези заболявания, я намаляват значително, ако те започнаха да се лекуват рано и по систематичен начин. "Аз много подкрепям ранното започване на лечението, което също е едно от големите оръжия за превенция на предаването на ХИВ ".

Въпреки че правосъдието признава, че младите хора може да не са наясно с това Дори и при лечение, ХИВ намалява надеждата и качеството на живот, посочва, че често в тази възрастова група „не се оценяват последиците от деянията“. Разбира се, той не се съмнява, че никой ХИВ-позитивен човек, ако можеше да се върне назад във времето, не би избегнал заразяване с вируса. Поради тази причина той смята, че лечението е толкова важно, колкото спирачка за разпространението на ХИВ.

Един от най-противоречивите инструменти, излязъл от неговите изследвания, е зловещ калкулатор, достъпен както за компютри, така и за iPhone. С това приложение, ХИВ позитивен човек може да изчисли - въз основа на различни данни като CD4, неговите житейски навици и други параметри - шансовете си да умре през следващите пет години. „Очевидно е, че се основаваме на това, което виждаме да се случва средно на пациентите, това не означава, че точно това, което инструмента казва, ще бъде изпълнено“, признава той, въпреки че, да, не се колебае да препоръча всеки серопозитивен пациент да бъде направи тест. "Има много лекари, изненадани от резултатите, получени от пациенти, които изглеждат много здрави.", коментира той.

Джъстис смята, че може да се направи нещо за лош резултат в този индекс и ги изброява: „Първото нещо е да се предприеме антиретровирусно лечение и да се прави систематично; ако човек е коинфектиран с вируса на хепатит С, трябва да потърси лекарство за последното; разбира се Трябва да се откажете от алкохола, ако пиете и от тютюна, ако пушите и по никакъв начин да се опитате да не бъдете затлъстели или наднормено тегло. И накрая, изчерпателен отчет за всички консумирани лекарства трябва да се води и обсъжда с всеки лекар, който ще ви лекува за някаква патология. ".

По отношение на това как трябва да живее ХИВ-позитивният човек, лекарят и изследователят добавя, че трябва да принуди лекаря си да бъде в крак с времето и, ако е необходимо, да предложи промяна в лекарството. Защото, въпреки че токсичността на антиретровирусните лекарства е "много ниска", някои данни от неговата кохорта предполагат, че някои от тези лекарства имат значителни странични ефекти.

Справедливост не само работи във важната си американска кохорта. Той също така си сътрудничи в мултицентър, в който участват различни европейски държави, включително Испания, и знае, че както тук, така и във Франция има подобни групи. „Това е нещо важно, което трябва да се направи, не само защото резултатите могат да бъдат различни, но защото има фактори на околната среда и поведението, които им влияят“, заключава той.

С уважение до края на ХИВ пандемията, Справедливостта е реалистична. Той вярва, че въпреки че има причини за надежда, като например пациентът, излекуван след трансплантация на костен мозък или бебето, което го е направило след интензивно антиретровирусно лечение в рамките на часове след раждането, днес трябва да се съсредоточим върху превенцията.