Можем да се радваме на щастливо кърмене от първия момент, въпреки че сме претърпели много намесено раждане или цезарово сечение. По същия начин е възможно да имате проблеми с кърменето след уважавано, спокойно и прекрасно раждане. Но е факт, че раждането влияе върху установяването на лактацията и може да се каже, че колкото по-малко се намесва раждането, толкова по-вероятно е кърменето да се развива без затруднения.
Колкото повече се пречи на физиологичния процес, толкова повече настъпват промени и отклонения от нормалното. Нормалното нещо при хората, което е бозайник, е да могат да кърмят малките си, но когато раждането е манипулирано, следващата фаза на репродуктивния процес, т.е. лактацията, може да бъде повлияна по много начини.
Много от интервенциите, които могат да се прилагат при раждане, имат странични ефекти както върху майката, така и върху бебето и могат да създадат значителна пречка за кърменето, която дори може да доведе до неуспех. Избягването на ненужни намеси ще увеличи шансовете за кърмене по естествен, приятен и неусложнен начин. В случай, че не е възможно да се избегнат подобни интервенции (или тези, които могат да бъдат избегнати, те не са били ефективно избегнати в грижите за раждането), знанието как те могат да повлияят на кърменето ни ще бъде от съществено значение за, като знаем причината, да намерим най-подходящото решение на проблема, който ни се представя.
Как някои интервенции по време на трудовия процес влияят на кърменето?
В майката:
1. Употребата на антибиотици по време на раждането може да промени баланса на бактериалната флора и да предизвика запушване и мастит.
Антибиотикът се предписва за лечение на възможна инфекция след часове със спукана торба. Избягването на рутинни ранни руптури на бурсата и ограничаването на вагиналните изследвания до необходимия минимум значително намалява риска от инфекция и следователно необходимостта от използване на антибиотик за лечение.
2. Прилагането на интравенозен серум води до затруднения при хващане, тъй като може да настъпи подуване на гърдите.
Преди да се направи епидурална аналгезия, е необходимо да се даде на майката серум, за да се предотврати твърде ниско кръвно налягане. Серумът често се използва и като заместител на приема на твърди вещества и течности по време на раждането, въпреки факта, че предлагането на течности през устата по време на раждането е практика, която СЗО счита за полезна и ограничаването на достъпа до храна и течности е сред практиките, които често се използват неподходящо.
Доказано е, че най-важните ангажименти се случват при жени, които са получили интравенозно и епидурално.
3. Анестезията (епидурална или обща) сама по себе си не засяга производството на мляко, нито вреди на бебето чрез мляко, но може да започне верига от малки проблеми, които се събират.
Заедно с приложението на епидуралната, окситоцин обикновено се прилага за облекчаване на страничните ефекти на самата аналгезия и в много случаи се извършва и руптура на торбичка. Окситоцинът, като мощен синтетичен хормон, може да причини фетален дистрес или по-уморени, стресирани деца, които се раждат с малък инстинкт за смучене и този набор от фактори кара първото хранене да се забави. Обездвижването на жените, причинено от епидуралната болест и липсата на вертикалност причиняват броя на бебетата, които не се спускат, бебетата, които не се обръщат и не се позиционират, което увеличава броя на дистоциите и хирургичните доставки. Хирургичните доставки засягат кърменето, от една страна, те причиняват на майката болка и дискомфорт, които могат да затруднят чувството й за удобство при кърмене. От друга страна, на емоционално ниво това може да бъде травмиращо както за майката, така и за детето, като по този начин затруднява създаването на връзка.
Трябва да се опитате да кърмите възможно най-скоро и често, така че кърменето да работи добре, въпреки анестезията.
4. При цезарово сечение болката в раната може да попречи на майката да се движи свободно и да кърми удобно.
След хирургично раждане може да е по-неудобно да кърмите, но е важно да започнете възможно най-скоро. Кърменето при това обстоятелство има допълнителни ползи на тези, които вече имат Кърмене. Може да помогне на много майки, които са се почувствали зле от раждането чрез цезарово сечение, да възвърнат доверието в тялото си.
Чрез кърменето матката по-рано възстановява нормалните си размери и благоприятства загубата на тегло
В допълнение, антителата в майчиното мляко са изключително важни за деца, които са родени чрез цезарово сечение след продължително раждане с разкъсана торба или които остават в болницата, където рискът от инфекции е по-висок.
Жените, които раждат децата си чрез цезарово сечение, кърмят по-малко от тези, които раждат вагинално. Повечето трудности не са следствие от интервенцията, а от цяла поредица от погрешни убеждения и/или неадекватни практики в болницата, които често мотивират кърменето да приключва по-рано, отколкото майката е искала. Специално трябва да се отбележи рутинното вредно разделяне на майката и детето след операцията, поради което в повечето болници децата, родени чрез цезарово сечение, по-късно се поставят на гърдата. Освен това те получават повече бутилки през първите четири дни и правят по-малко нощно хранене. Това забавя покачването на млякото при майката и дори може да намали производството на мляко.
Кърменето може да започне през първия час от живота на бебето, дори след цезарово сечение. Преминаването на лекарства е много по-малко от експозицията, която сте имали вътреутробно по време на процедурата, а ползите далеч надхвърлят възможните рискове. Повечето лекарства са съвместими с кърменето: за да проверим това, можем да направим справка на страницата www.e-lactancia.es.
Раждането чрез цезарово сечение не представлява медицинска причина да държите детето под наблюдение без родителите му в продължение на 24 часа, както обикновено се прави в някои испански болници. И ако клиничната ситуация на майката е нестабилна, може да се извърши медицинско наблюдение, докато детето е в обятията на майка си или на баща си.
Важно е да се знае, че самото цезарово сечение не забавя покачването на млякото или намалява способността за кърмене.
Въпреки че този раздел говори за доказателства в случай на цезарово сечение, също вагинално раждане, подпомогнато с хирургически инструменти и ръчни маневри (епизиотомия, прилагане на форцепс, шпатули или вендуза, ръчно изваждане на бебето и др.) Може да има отрицателни последици върху кърменето. Преди всичко болката от раните/белезите може да накара майката да се чувства неудобно при кърмене и в зависимост от времето на зарастване на същото, установяването на кърменето може да бъде засегнато в по-голяма или по-малка степен.
5. Увереността и самочувствието на жената могат да бъдат нарушени и тя може да няма сили да се изправи и да преодолее трудностите, които възникват в следродилния период (незабавно).
Жените, които са имали раждане с усложнения, често имат чувството, че са се провалили, че не са успели да раждат. Емоционалната и физическа болка, причинени от някои интервенции, прави правилното установяване на кърменето по-трудно.
Тук си струва да се спомене особено синдромът на посттравматичен стрес (ПТСР), който жената може да страда след раждане и че много пъти не само не се открива, но дори се бърка с следродилната депресия.
При детето:
1. Епидуралната може да повлияе на новороденото, причинявайки му да не е достатъчно активно през критичния период след раждането, в който инстинктът му на смучене е най-силен.
След този пропилен период може да е по-трудно да се закачите правилно за гърдите.
2. След индуциран труд, дори ако бебетата се раждат в срок, понякога са незрели:
биха им били необходими още няколко дни, за да имат достатъчно сила и да могат да извършат адекватно засмукване.
В този случай децата заспиват твърде рано на гърдите, уморяват се, пропускат храненето, защото нямат сила и нямат сила, защото не ядат ... Ако бяха родени няколко дни по-късно, те не би влязъл в този порочен кръг. В много случаи дори говорим за седмици, които се отнемат от узряването на бебето, в много случаи поради остарели протоколи. Това е типичният случай на индукции, насрочени за 38-та седмица, когато бебето може да не се е родило до 40, 41-та седмица или дори по-късно.
3. Децата, които идват от раждания, променени с окситоцин, са склонни да се раждат по-стресирани и раздразнителни.
Прилагането на изкуствен окситоцин, като ускорява ритъма и интензивността на контракциите, може да причини фетален дистрес или умора, стрес и ниска предразположеност към кърмене.
Важността да бъдем заедно
В много здравни центрове те все още действат неправилно, разделяйки майката и новороденото след цезарово сечение или интервенция. През това време на бебето обикновено се дават бутилки, изкуствено мляко или серум и дори се предлагат залъгалки, които объркват бебето и пречат на естествения смукателен механизъм. Това пречи на правилното установяване на лактацията. Бебето не трябва да се отделя от майка си и здравният персонал трябва да спазва неговите решения относно храненето на детето.
Носенето на бебето в гнездото през нощта предотвратява нощното хранене и нито майката, нито бебето ще могат да си почиват по-добре един от друг.
Интензивните отделения, които ограничават посещенията на родители и установяват фиксирани графици за хранене, подкопават основата на кърменето, което е кърмене при поискване и засягат производството на мляко, като пречат на майката да може да задоволи правилно не само хранителните нужди, но и ако не физически контакт че новороденото се нуждае.
Повече информация в кампаниите „Не се разделяйте“ (2007) и „Unidos en Neonatos“ (2012).
Библиография и връзки:
"Влиянието на раждането върху кърменето" Лекция от независимата акушерка Инма Маркос, от цикъла на 10-та годишнина на Lactaria. 05-11-2012, Сарагоса. Видео от конференцията, публикувано на 21 май 2012 г. в YouTube. (Последна консултация: 12/10/2012).