Фиксиран лекарствен обрив (EFM) е a относително често срещана специална форма на токсикодермия. Обикновено се характеризира с появата на кожни лезии. Тези лезии се проявяват като червени или лилави петна в резултат на перорално приложение на лекарство.

лекарствена

По същия начин, лезиите изчезват при спиране на лечението, което ги причинява. Те обаче ще се появят отново с повторно приложение на веществото, което ги причинява. Когато лезиите са множество, разстройството е известно като генерализиран фиксиран лекарствен екзантем.

Механизмът, по който възниква тази токсикодермия, зависи от a явление на автоимунитет срещу клетки на повърхностния слой на кожата (кератиноцити). С други думи, възниква грешка, при която защитните сили на тялото атакуват тези клетки. Освен това областите, в които тези лезии се появяват най-често, са ръцете, краката, устните и гениталиите.

Симптоми

Характерният симптом на фиксираната лекарствена екзантема е поява на кожни лезии. По този начин най-типичната лезия е закръглено или овално петно ​​(макула), с добре дефинирани полета. Размерът на тази макула може да варира от няколко милиметра до 20 сантиметра.

Първоначално, петното придобива червеникав или лилав цвят и обикновено е асимптоматично. Възможно е обаче те да са сърбеж или да доведат до усещане за парене. В рамките на няколко часа след излагане на лекарството, лезията става оточна (подута) и образува плака.

Петното се трансформира в плака може да се превърне в блистер и след това до ерозия. Ерозираните лезии са много болезнени за човека, който ги страда, особено ако са разположени в гениталната или устната лигавица.

След излекуване, остава следвъзпалителната хиперпигментация тъмно или дори лилаво. Освен това е много често лезиите да бъдат единични, въпреки че може да се случи, че са множествени със случайно разпределение.

Диагноза

Диагнозата на тази токсикодермия е фундаментално клинична. Това означава, че се основава на медицинската история с историята на приложението на определено лекарство или лекарство.

От друга страна, а физически преглед с описание на кожната лезия. Тъй като обаче често е трудно да се намери точното вещество, което е причинило заболяването, се използват допълнителни тестове. Споменатите допълнителни тестове са:

  • Кожна биопсия.
  • Излагане на предполагаемото вещество чрез кожни петна или тестове за контакт.
  • Кръвен тест.
  • Провокационен тестустно. Състои се от наблюдение дали възникват лезии след перорално приложение на лекарството. Този тест, въпреки че е полезно да се определи какво причинява разстройството, е противопоказан в случаи на фиксиран генерализиран обрив.
  • Диференциална диагноза: се състои в определяне дали е EFM от изключването на други възможни причини, които представят подобна клинична картина. Сред възможните процеси с подобни симптоми, причинени и от лекарства, са: синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза.

Трябва да се отбележи, че заедно с тези тестове, от съществено значение е да се знае връзката между появата на разстройството и използваните лекарства.

Лечение на фиксиран лекарствен екзантем

Що се отнася до лечението на това разстройство, то основно е да се премахне лекарството, причиняващо същото. Оттам нататък можем да разграничим лечението на неерозирани и ерозирани лезии. Нееродираните лезии могат да бъдат лекувани с противовъзпалителни средства тип кортикостероиди за локално локално приложение. По същия начин, антихистамини могат да бъдат показани за лечение на сърбеж, който се появява.

От друга страна, важно е да се избягва инфекция на лезиите ерозиран от локален антибиотик. Пост-възпалителната хиперпигментация може да продължи месеци или дори години. Това е така, защото има малък отговор на лечението с депигментационни агенти.

Може ли да се предотврати фиксирана лекарствена екзантема?

Предотвратяването на това разстройство не винаги е възможно. въпреки това, ранната диагноза позволява да се действа бързо оттегляне на лекарството и улесняване на бързото възстановяване.

Ако подозирате, че може да имате симптоми на EFM, препоръчваме ви да се консултирате със семейния си лекар възможно най-скоро. Професионалистът ще оцени вашия случай и ще определи кои са най-подходящите допълнителни тестове за вас.

  • Baker H. Фиксирано изригване поради йодид и антипирид. Br J Dermatol 1962; 74: 310-6.
  • Breathnach SM. Лекарствени реакции. В: Rook A, Wilkinson DS, Ebling FSG, редактори. Учебник по дерматология. 5-то изд. Оксфорд: Блекуел, 1992; стр. 2973-4.
  • Del Río E, Guimaraens D, Aguilar A, Conde Salazar L, Sánchez Yus E. Фиксиран екзантем, индуциран от ултравиолетово лъчение. Дерматология 1996; 193: 54-5.
  • Дербес VJ. Фиксираното изригване. JAMA 1964; 190: 765-6.

De La Cueva Dovao, P., Balbín Carrero, E., Mauleón Fernández, C., Valdivielso Ramos, M., Chavarría Mur, E., & Hernanz Hermosa, J. M. (2009). Фиксиран лекарствен обрив. Acta Pediatrica Espanola, 67(4), 171–172. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(10)70032-3

Sieira, A. J., Medín, S. M. P., & Gómez, R. R. (2016, 1 януари). Фиксиран лекарствен обрив, причинен от амоксицилин. Продължаващо медицинско обучение на FMC в първичната помощ. Ediciones Doyma, S.L. https://doi.org/10.1016/j.fmc.2014.07.008

  • Kavoussi, H., Rezaei, M., Derakhshandeh, K., Moradi, A., Ebrahimi, A., Rashidian, H., & Kavoussi, R. (2015). Клинични характеристики и лекарствени характеристики на пациенти с генерализирано фиксирано изригване на наркотици в Западна Иран (2005-2014). Дерматологични изследвания и практика, 2015 г., 236703. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4689917/

    • Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.