триглицериди

Холестерол, липиди, триглицериди и всичко, което трябва да знаете за мазнините

Говори се много за грижите, които трябва да имаме за здравето си и че трябва да контролираме мазнините, които ядем. Всъщност много от нас се страхуват, когато правят преглед при лекар и споменават нивата на холестерола си. Но ако четете това, вие вече сте направили първата стъпка, за да започнете да се грижите за себе си. Дали обаче наистина знаем какво е холестеролът? Знаем ли как да четем нашите кръвни тестове?

В тази статия ще говорим за всички онези съмнения, които възникват във всички нас, когато говорят за мазнини.

Какво представляват мазнините или липидите?

Мазнините, наричани още липиди, са богати на енергия вещества, които служат като основен източник на гориво за метаболитните процеси в организма. Те се получават от храната или се образуват в тялото, най-вече в черния дроб, и могат да се съхраняват в мастните клетки за използване по всяко време. Мазнините обаче не само ни осигуряват енергия. Мастните клетки изолират тялото от студа и помагат да се предпазят от нараняване, а мазнините са основни компоненти на клетъчните мембрани, миелиновите обвивки, които заобикалят нервните клетки и жлъчката.

Какво представляват липопротеините?

Двете основни мастни вещества в кръвта са холестеролът и триглицеридите. Мазнините се придържат към определени протеини, за да се движат с кръвта; комбинацията от мазнини и протеини се нарича липопротеини. Основните липопротеини са хиломикроните, липопротеините с много ниска плътност (VLDL), липопротеините с ниска плътност (LDL) и липопротеините с висока плътност (HDL).

Всеки тип липопротеин служи за различна цел и се разгражда и екскретира по малко по-различен начин. Например хиломикроните произхождат от червата и пренасят определени видове усвоени мазнини от червата в кръвта. След това редица ензими извличат мазнината от хиломикроните, за да я използват за енергия или да я натрупват в мастните клетки. И накрая, останалият хиломикрон, лишен от по-голямата част от мазнините (триглицеридите), се извлича от кръвта от черния дроб.

Тялото регулира нивата на липопротеините по няколко начина. Един от тях е чрез намаляване на синтеза на липопротеини и тяхното постъпване в кръвта. Друг начин е чрез увеличаване или намаляване на скоростта, с която липопротеините се отстраняват от кръвта.

Какво представляват триглицеридите?

Трябва да се каже, че триглицеридите са най-ефективният начин на организма да съхранява енергия: т.е. под формата на мазнини. Е, това, което клетките, изграждащи мастната тъкан, съхраняват, а това, което изгражда "мазнината", са триглицеридите. Но за да стане мазнината депозит на енергия, тя трябва предварително да бъде транспортирана през кръвта. Концентрацията на тези триглицериди, които се транспортират от нашата циркулация, са "триглицеридите", които се появяват в нашите кръвни тестове.

Факторите, които допринасят за повишените триглицериди (по-високи от нормалните) в общата популация включват затлъстяване и наднормено тегло, физическо бездействие, тютюнопушене, излишък от алкохол, диета с много високо съдържание на въглехидрати (> 60% от калориите), някои заболявания (диабет тип 2, хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром), някои лекарства (кортикостероиди, естрогени, ретиноиди, високи дози b-блокери) и генетични нарушения (комбинирана фамилна хиперлипидемия, фамилна хипертриглицеридемия и фамилна дисбеталипопротеинемия).

И как мога да понижа нивата на триглицеридите?

Стратегията за лечение на повишени триглицериди зависи от причините за повишаването му и тежестта му. За човек с високи или незначително високи триглицериди, основната цел на лечението е да се постигнат желаните стойности за LDL. Когато триглицеридите са минимално високи (150-199 mg/dL), трябва да се подчертае намаляване на теглото и повишена физическа активност. За високи триглицериди (200-499 mg/dL), не-HDL холестеролът се превръща във вторична цел за лечение.

Наред с намаляването на теглото и повишената физическа активност, при високорискови хора трябва да се обмисли лечение с лекарства, за да се постигнат желаните нива на не-HDL холестерол. Има два подхода към това лечение: първо, не-HDL холестеролът може да бъде понижен чрез засилване на лечението с LDL-понижаващо лекарство; второ, може да се добави фибрат или никотинова киселина, ако се вземат предпазни мерки за постигане на желаните стойности на не-HDL холестерол чрез понижаване на LDL. В някои много редки случаи, когато триглицеридите са много високи (500 mg/dl), основната цел на лечението трябва да бъде предотвратяването на остър панкреатит чрез намаляване на триглицеридите. Лечението се състои от диета с много ниско съдържание на мазнини (по-малко от 15% от калориите), намалено телесно тегло, повишена физическа активност и понижаващо триглицеридите лекарство (обикновено фибрат или никотинова киселина). Само когато нивата на триглицеридите спаднат под 500 mg/dl, трябва да се обърне внимание на LDL, за да се намали рискът от коронарна болест на сърцето.

Какво е холестерол?

Холестеролът е восъчно вещество, което се намира във всяка клетка в тялото ни. Някои холестероли са необходими за производството на хормони, витамин D и вещества, които ни помагат да смиламе храната. Всеки ден поглъщаме около 250-500 mg холестерол, който ще бъде открит с около 500-1000 mg холестерол от жлъчни соли и десквамация на чревните клетки. От погълнатото количество холестерол, ние абсорбираме само 40% (около 350 mg) дневно, въпреки че този дял може да варира от 20% до 80%; останалото ще се елиминира с изпражненията (около 1200 mg/ден).

Вреден ли е холестеролът?

По същество холестеролът не е лош. Както видяхме, той е необходим за различни функции на тялото. Ако обаче в кръвта циркулират необичайни нива на мазнини, особено холестерол, могат да се появят дългосрочни проблеми. Рискът от развитие на артериосклероза и заболявания на коронарните или сънните артерии (и следователно рискът от инфаркт или инсулт) се увеличава с нивата на общия холестерол. Ниските нива на холестерол са по-добри от високите нива на холестерол, въпреки че много ниските нива на холестерол също могат да бъдат вредни. Идеалната стойност за общия холестерол е 140 до 200 милиграма на децилитър кръв (mg/dl) или по-малко. Рискът от инфаркт е повече от два пъти, когато общата стойност на холестерола е близо до 300 mg/dl.

Какви са симптомите на високия холестерол?

Повечето хора с висок холестерол нямат симптоми или аномалии, за които да подозират. В някои случаи могат да се наблюдават отлагания на холестерол в очите, кожата и сухожилията. Както беше казано по-рано, истинското значение на хиперхолестеролемията е, че заедно с други рискови фактори благоприятства преждевременното развитие на артериосклероза и сърдечно-съдови заболявания.

Артериосклерозата е бавен процес, така че през годините мазнините и холестеролът се отлагат по стените на артериите (атеромни плаки). В резултат на това се получава тяхното втвърдяване и стесняване, което намалява количеството кръв, което може да премине през тях и намалява необходимото напояване за различните органи. С течение на времето артерията може да се запуши и по този начин да причини сърдечен удар в областите, които зависят от нейното кръвоснабдяване (което води до смърт на тези тъкани).

Следователно, когато се появят симптоми, те са следствие от артериално заболяване. Те зависят от степента на запушване и органа, доставян от засегнатите артерии. Допълнителен проблем е възможността плаките да се разкъсат, причинявайки кръвен съсирек (тромб), който внезапно и напълно запушва артерията.

Каква е разликата между LDL и HDL?

Не всички форми на холестерол увеличават риска от сърдечни заболявания. Холестеролът, пренасян от LDL (известен като вреден холестерол) увеличава риска; холестеролът, пренасян от HDL (известен като полезен холестерол) намалява риска и е полезен. В идеалния случай стойностите на LDL холестерола трябва да бъдат по-ниски от 130 mg/dl, докато стойностите на HDL холестерола трябва да са по-големи от 40 mg/dl. Стойността на HDL трябва да представлява повече от 25 процента от общия холестерол. Общата стойност на холестерола е по-малко важна като рисков фактор за сърдечни заболявания или инсулт, отколкото общото съотношение холестерол/HDL холестерол или съотношението LDL/HDL.

ПРИЧИНИ ЗА ПОВИШЕНА КОНЦЕНТРАЦИЯ НА МАЗНИНИ

Ами ако имам нисък HDL?

Ниският HDL има няколко причини, много от които са свързани с инсулинова резистентност, т.е. високи триглицериди, наднормено тегло и затлъстяване, физическо бездействие и диабет тип 2. Други свързани причини са злоупотребата с тютюн, прекомерен прием на въглехидрати. Повишен (> 60% от калориите ) и някои лекарства (напр. b-блокери, анаболни стероиди, прогестагени). Трябва да се обърне внимание на ниския HDL и лечението трябва да следва следната последователност:

  • При всички хора с нисък HDL основната цел на лечението е LDL и трябва да се следват препоръките на лекаря за постигане на тази цел.
  • Второ, след като бъде постигнат адекватен LDL, вниманието трябва да бъде насочено към намаляване на теглото и увеличаване на физическата активност (особено ако има метаболитен синдром).
  • Когато ниският HDL е свързан с високи триглицериди (200-499 mg/dL), вторият приоритет е да се постигнат подходящите нива на не-HDL холестерол, както е посочено по-горе.