Безсъние

Какво е безсъние?

Думата "безсъние" произхожда от латинското "in", което означава не и "somnus", което в превод означава сън 1 и противно на това, което повечето хора мислят, безсънието не е нормална последица от стареенето. В действителност това е хронично разстройство, което е описано за пръв път от Йохан Хайнрот през 1818 г. и се характеризира с трудности при започване или поддържане на сън, събуждане твърде рано или посред нощ (нощни събуждания) или оплакване за невъзстановително сън. 1.2

Каква е честотата или разпространението на безсънието?

Няколко проучвания показват, че безсънието е доста често срещано състояние, симптомите могат да се появят при около 33-50% от възрастното население. Разпространението обаче варира от 10-15% сред общото население.1 В Мексико проведените разследвания се отнасят до разпространение от 34% във Федералния окръг и 36% в град Монтерей. 3

Кой има най-голямо разпространение на безсънието?

Най-висок процент на безсъние се наблюдава при разведени, разделени или овдовели хора, възрастни възрастни, от женски пол, бели хора, както и при лица, страдащи от други заболявания или психиатрични заболявания (Таблица 1). 1

По отношение на професията е установено, че лекарите и студентите по медицина имат най-висока честота на безсъние съответно с 45 и 47%. Други професии включват шофьори на автобуси (18,9%), чистачи (18,8%) и учители (18%). 3

Въпреки тези данни, доказателствата сочат, че безсънието е слабо изследвано, разпознавано и лекувано от здравни специалисти и това състояние може да продължи при 50-85% от хората на интервали от една до няколко години. 1

защо

Какви са последствията от безсънието?

Безсънието е сложно състояние, което изисква внимание. Пациентите с безсъние обикновено показват влошаване на когнитивните функции и настроението през деня. Тази ситуация оказва влияние не само върху хората, които страдат от нея, но и върху тяхното семейство, приятели, сътрудници и дори болногледачи. 1

Наличието на безсъние увеличава вероятността от посещения на лекар и болници, увеличава отсъствията от работа и училище, а също така увеличава процента на грешки или трудови злополуки, както и фатални пътни инциденти. В допълнение, той също е рисков фактор за депресия, тревожност, пристрастяване, самоубийство и промени в имунната система, което увеличава податливостта към инфекция. 1

По отношение на икономическите разходи, безсънието е скъпо медицинско състояние както за пациента, така и за здравните власти. Икономическите разходи са всички онези, които могат да се определят количествено в парично изражение и се разделят на преки и косвени разходи, докато неикономическите разходи се отнасят до тези, свързани със социалната среда на хората (Таблица 2). 3

Какво е лечението на безсънието?

Медицинската оценка е важна за интегриране на цялостна оценка, фокусирана върху диагностиката на други медицински състояния или психологически проблеми, както и идентифициране на поведения, които могат да влошат безсънието.
Нефармакологичните стратегии за безсъние се състоят главно от методи, които модифицират дезадаптивни навици на съня, вярвания и нагласи за съня и, от друга страна, обучение на пациента за здравословни практики за заспиване. Основните техники, използвани за постигане на предишните цели, включват: 1

Показани са фармакологични стратегии за подобряване на безсънието в краткосрочен план, но за дългосрочна поддръжка е необходимо да се комбинира с някоя от поведенческите техники, изброени по-горе.

Сред лекарствата за лечение на безсъние се откроява мелатонинът, който е хормон, който се произвежда главно в епифизата при липса на светлина. Повишаването на мелатонина в кръвта съобщава, че той е през нощта към органите и тъканите на тялото и предизвиква сън. 4

Освен това мелатонинът действа и като антиоксидант и противовъзпалително средство. Като антиоксидант действа директно, неутрализирайки свободните радикали, които са потенциално вредни за клетките. 4

Какви са характеристиките на мелатонин с удължено освобождаване?

Мелатонинът с удължено освобождаване е проектиран да имитира нормалния модел на секреция на мелатонин в организма. Няколко проучвания, проведени при пациенти на възраст над 55 години, показват, че прилагането на мелатонин с удължено освобождаване намалява времето за заспиване и повишава неговото качество, без да променя структурата на съня, което е придружено от по-добро състояние на бдителност. И психомоторно представяне на следващата сутрин. Тези ползи се запазват при пациенти с първично безсъние до шест месеца лечение, без признаци на толерантност или отскок или симптоми на отнемане след спиране на лечението. Друго потенциално предимство на мелатонина с удължено освобождаване е, че той не влошава психомоторните показатели, дори може да го подобри, нито шофирането в превозни средства в сравнение с плацебо, нито увеличаването на постуралната нестабилност. 2.5

Таблица 3. Мерки за хигиена на съня

Източник: справка 2

  1. Saddichha S. Диагностика и лечение на хронично безсъние. Ан индийски акад неврол. 2010; 13 (2): 94-102.
  2. Medina-Chavez JH, Fuentes-Alexandro SA, Gil-Palafox IB, et al. Ръководство за клинична практика. Диагностика и лечение на безсъние при възрастни хора. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2014; 52 (1): 108-19.
  3. Haro VR, Labra HA, Sánchez NF. Медицински, социални и икономически последици от безсънието. Обитателят. 2010; 5 (3): 130-138.
  4. Poza JJ, Pujol M, Ortega-Albas JJ, et al. Мелатонин при нарушения на съня. Неврология. 2018. Предстои. Достъпно на: http://bit.do/e8pzY
  5. Martínez HJ, Lozano OJ. Насоки за действие и мониторинг. Безсъние. Мадрид, Испания: Фондация за обучение; 2016. електронна публикация. Достъпно на: http://bit.do/e8pW5.

Всеки план за намаляване на теглото трябва да бъде оценен и одобрен от здравен специалист, консултирайте се с Вашия лекар. Информацията в този раздел е с ориентировъчна цел.