Резултатите от проучването показват, че скринингът за диабет трябва да се прави в началото на бременността

какво

Излишните телесни мазнини, наблюдавани при бебета, родени от жени с гестационен или свързан с бременността диабет, са свързани с по-високи нива на кръвната захар при майката от 10 седмица на бременността, много преди времето, когато жените Те обикновено се изследват за това състояние, според проучване от изследователи от Националния здравен институт. От друга страна, увеличаването на теглото при плодовете на жени с гестационен диабет става очевидно за първи път през седмица 28 от бременността, когато много жени се изследват за това състояние.

Ако резултатите се потвърдят, това може да означава, че жените трябва да бъдат изследвани и лекувани за гестационен диабет от първите три месеца на бременността.

Проучването е ръководено от д-р Куилин Джанг, доктор по медицина, от Отдела по епидемиология на Юнис Кенеди Шрайвър, Национален институт за детско здраве и човешко развитие (NICHD) на NIH. Появява се в The Lancet: Diabetes and Endocrinology.

Заден план

Гестационният диабет се отнася до висока кръвна захар (глюкоза) по време на бременност. Състоянието е лечимо, но е свързано с повишен риск от високо кръвно налягане при майката и повишени телесни мазнини при новородени. По-големият размер на плода може да причини проблеми с раждането, включително повишен риск от раждане със секцио. По-късно в живота децата, родени от жени с гестационен диабет, са изложени на повишен риск от затлъстяване .

Жените, които нямат симптоми на гестационен диабет, обикновено се изследват от 24 до 28 седмица на бременността, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ.

Предишни проучвания за възможните ефекти на високите нива на глюкоза при жената върху растежа на плода са фокусирани върху последните два триместра на бременността. Изследователите в настоящото проучване изследват потенциалните ефекти от по-високите нива на глюкоза, започвайки от 10 седмица на бременността.

Резултати

Изследователите анализираха ултразвукови сканирания и резултати от тестове за глюкоза и гестационен диабет от повече от 2400 жени, участвали в проучване за растежа на плода. От участниците в проучването 107 (4,4%) са имали гестационен диабет, а 118 (4,8%) са с нарушен глюкозен толеранс, тоест нива на глюкоза над нормата, но не са достатъчно високи, за да бъдат класифицирани като диабет. Други жени от 2020 г. са имали нормален глюкозен толеранс. В сравнение с жените с нормална глюкоза, фетусите на жени с гестационен диабет имат по-висока оценка на теглото на плода от 20 седмици на бременността, което е статистически значимо от 28 до 40 седмици от бременността. Към 37-та седмица средното тегло за плода в групата на гестационния диабет е приблизително 6,7 паунда, в сравнение с приблизително 6,5 паунда за тези в нормалната глюкозна група.

Изследователите също така сравняват нивата на глюкозата в началото на бременността на 101 жени, които по-късно са диагностицирани с гестационен диабет, с нивата на глюкозата на 203 жени с нормален глюкозен толеранс. В тези групи по-високите нива на глюкоза на седмици 10-14 са свързани с по-голям размер на плода на седмица 20, което достига статистическа значимост на седмица 27. На седмица 37 плодовете от групата с висока глюкоза имат приблизително средно тегло от около 6,8 паунда, в сравнение с приблизително 6,3 паунда в нормалната глюкозна група.

Значение

Изследователите стигнаха до заключението, че ако приемем, че други изследвания потвърждават техните резултати, усилията за намаляване на излагането на плода на високи нива на глюкоза ще трябва да започнат много по-рано от 24-28 седмици от бременността.

Справка

Li, Mengying, et al. Гликемичен статус по време на бременност и надлъжни измервания на феталния растеж при многорасова популация в САЩ: проспективно кохортно проучване. The Lancet: Диабет и ендокринология. 2020. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30024-3 .