През 1970 г. установих, че конвенционалните диети от 100 kcal обикновено са неефективни. В отчаяние много режисьори използваха нулевокалорийна диета (пълен глад), която се наблюдава като много опасна и причинява много смъртни случаи. Поради тази причина е необходима по-ефективна диета. Новото поколение диети, които по време на моето изследване бяха наречени много нискокалорични диети (VLCD) бяха диети под 800 kcal. Кембриджската диета е много нискокалорична.

кембриджската

Много нискокалоричните диети не са нещо ново. 1 Първият е описан през 1929 г., преди 70 години в университета в Питсбърг, където са използвани само хранителни съставки, еквивалентни на 450 kcal. Това беше много успешно, но забравено, може би заради Втората световна война. През 70-те години научните дейности бяха подновени, особено във Франция, където Apfelbaum въведе диета с ниско съдържание на натриев яйчен албумин. Така че изследователите от САЩ и Италия са използвали диета, състояща се от постно месо и риба. В Дания те въведоха протеинов прах с портокалов сок. Но само 2 групи, едната в САЩ и нашата в Обединеното кралство, работеха по диетични формулировки, които изобщо съдържаха всички основни хранителни вещества. Тези пълноценни в хранителен режим много нискокалорични диети осигуряват достатъчно протеини, за да заменят дневните загуби; Но по-важно беше достатъчно въглехидрати, за да се спестят протеини, умерена кетоза и задържане на минерали (които могат да бъдат загубени по време на много нискокалорична диета. Те съдържат фибри за предотвратяване на запек, както и мазнини, минерали и витамини в достатъчно количество, за да покрият ежедневните нужди.

Изследванията ми за много нискокалорични диети започнаха в сътрудничество с д-р Ian Mc Lean-Baird от болница Middlesex, Лондон, използвайки разнообразни диетични състави за болнични пациенти. Енергийното съдържание на диетата варира от 0 до около 400 kcal. 2 Използвайки само състава на диетата, беше осигурена отлична загуба на тегло и първият пациент успя да свали 56 кг за 28 седмици, без друга храна. Беше много важно да се определи оптималното количество въглехидрати. Установихме, че нивото между 30 до 45 g/d е най-доброто, тъй като намалява загубата на протеин и също така произвежда умерена кетонурия, което е физиологично приемливо. Тези пациенти се чувстваха добре и апетитът им намаля.

Бяха разработени много тестове за определяне на азотния баланс и клиничната биохимия. 3 Въз основа на тези експерименти е разработена формулировката на оригиналната диета в Кеймбридж. Съдържа 330 kcal, 34 g протеини, 42 g въглехидрати, 3 g мазнини и 100% от разрешените витамини и минерали, препоръчани всеки ден. Тази диета е въведена за първи път в САЩ през 1980 г., тя се състои от прах за смесване с вода, който се доставя в супи или разредено мляко в няколко сашета.

През 1987 г. Министерството на здравеопазването на Обединеното кралство публикува доклад, основан на доказателствата на 12 видни учени, работещи в областта, които препоръчват леки вариации в състава му. 4 Препоръката за енергийно съдържание е повишена от 330 kcal, а съдържанието на протеин от 33 на 40 g/d. Това е формулата за диета в Кеймбридж, която се продава в много страни от 1988 г. 5

Във Великобритания имаме редица различни медицински системи и те са особено заинтересовани от нашата медицинска програма, която започна преди около 7 години. Днес в Националната здравна служба има почти 300 медицински кабинета, които оперират клиники за затлъстяване с изключителната употреба на диетата в Кеймбридж. Освен това имаме организация, която използва терапевтични групи, заедно със сестри и лекари. Има около 300 консултанти, които работят с лекари.

Отслабването с използването на диетата е отлично. При жените това е около 2 кг на седмица, а при мъжете 3 кг на седмица при всички хора. Мъжете губят повече тегло, отколкото жените, защото имат висок метаболизъм поради увеличената мускулна маса. В проучване, включващо 500 пациентки, лекувани в нашата програма за групова терапия с лекари, средната загуба на тегло е 18 кг за 12 седмици. Индексът на телесна маса винаги попадаше в нормалните граници. Висока загуба на тегло е получена при отделни субекти. Мъж в Норвегия свали 140 кг за 10 месеца, а дама в Южна Африка 130 кг за 13 месеца.

Страничните ефекти от диетата са малко и имат ниска честота; Те се състоят от леко гадене, главоболие и запек. Те могат да бъдат предотвратени чрез пиене на 2 L вода всеки ден. Препоръчително е да изпиете чаша вода веднага след консумация на диетата, за да се разреждат минералните соли, което може да причини гадене. Водата е необходима и за предотвратяване на дехидратация, която причинява главоболие. При постоянен запек, нискокалоричен агент за увеличаване на фекалния болус като fybogel. 5

Хората губят апетита си 3 дни след спазване на диетата, тъй като съдържанието на въглехидрати, кръвна захар и инсулин не е повишено. По този начин нормалният цикъл на гликемия-хипогликемия, който предизвиква глад, се нарушава и се развива анорексия. Смята се, че повишените кетони помагат на настроенията на пациентите и много хора не са депресирани и се чувстват ликуващи.

Ние разследвахме с нетърпение безопасността на диетата. Има само една аномалия и това е високото ниво на плазмена пикочна киселина. Това означава, че хората, податливи на подагра, трябва да продължат да се придържат към лекарствата си. 3 Няма отклонения в електрокардиограмите. По време на намаляване на теглото, тъканните протеини намаляват във всички тъкани, тъй като наднорменото тегло се състои от 25% протеин. В диетата в Кеймбридж в сравнение с конвенционалната диета с 1000 kcal няма прекомерна загуба на протеини. 6

Има много критики към използването на много нискокалорични диети с мотива, че тяхното енергийно съдържание също е ниско. 7 Ние обаче вярваме, че е научно неразумно да мислим, че енергийното съдържание на диетата означава, че тя е опасна. Енергията идва от 2 източника: от изядената храна и от вътрешните резерви. Енергийните запаси са огромни и е изчислено, че 60-килограмова жена има почти 115 000 ккал резерв в мастната тъкан, това е достатъчно енергия за 80 дни. Безопасността на заместването на храната в диетичната формула зависи повече от нейния състав в микроелементите и макронутриентите, а не от енергийното съдържание.

Много нискокалоричните диети са обект на много изследвания, поради необходимостта да се демонстрира безопасност. През тези години има много научни публикации за диетата в Кеймбридж, че най-малко 6 книги и 80 научни публикации са издадени от различни автори. 5 От 1980 г. насам са използвани 5 сателитни срещи във връзка с международни конгреси. Всяка година се увеличава броят на публикациите за много нискокалорични диети и изследваните пациенти. От 1975 г. има около 400 публикации, обхващащи 49 500 пациенти. Изчислено е, че повече от 20 000 000 души са използвали много нискокалорични диети в света. От 1980 г., когато се използва пълната формула на диетата, не са регистрирани смъртни случаи, което може да се дължи на използването на много нискокалорични диети. Тези пълноценни хранителни диети могат да се считат за безопасни.

Съществуват съвсем скорошни доказателства, че бързата загуба на тегло носи допълнителни положителни ползи за здравето, независимо от загубата на тегло, особено при диабетици. Вярвам, че включването на много нискокалорична диета в програма за намаляване на теглото е най-ефективната и валидна диетична стратегия.

Използването на диетата в Кеймбридж като единствен хранителен източник намалява холестерола в кръвта средно с 25% и триглицеридите със средно 40%. Всички пациенти показват известно намаление и намаляването е по-голямо при тези с високи начални стойности. Намалението настъпва само докато пациентите използват диета като единствен източник и когато се върнат към нормалната диета, стойностите отново се увеличават, но не и до стойностите на предварителната обработка.

Хипертонията е явна обща характеристика при тези с наднормено тегло и спад на кръвното налягане настъпва след кратък период на диета, също преди да бъде изразена загубата на тегло. Това може да се дължи на диуретичното действие на диетата. При много пациенти, които са проучени, постигането на нормално тегло също е довело до връщане към нормалните стойности на кръвното налягане.

Важно е да се модифицират някои лекарства, които се прилагат по време на употребата на диетата в Кеймбридж, 5 тъй като ефектът от диетата при пациенти с диабет и хипертония трябва да бъде със суспендирането на лекарствата от диуретици и перорални хипогликемични средства, антихипертензивни лекарства и намаляване на инсулина. Клиничният опит в САЩ показва, че много от нежеланите реакции, изискващи клинично внимание, са пряк резултат от продължаване на дозата на едно или повече от тези лекарства на предишни нива.

Много нискокалоричните диети могат да бъдат много важни при дългосрочното лечение на затлъстяването. Съществува оценим компонент на дългосрочното намаляване на теглото, ако е свързано с редовни упражнения и поведенчески модификации. Има много фактори, които биха могли да имат положителна полза от използването на много нискокалорични диети. Първо, важно е да получавате редовни умерени физически натоварвания и редовно участие в програма за намаляване на теглото. Правилното образование относно модификацията на поведението и храненето също са важни. Препоръчва се поддържането на диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати с нисък гликемичен индекс. Но най-важното от всичко е постоянна промяна в начина на живот.

Установено е, че диетата в Кеймбридж е полезна за поддържане на теглото.

В болница Karolinsks в Стокхолм, Ритиг Y. Расмер проучени 60 пациенти, които са използвали диетата в Кеймбридж в продължение на 12 седмици, които са имали средно намаляване на теглото от 20 кг. 10 През следващата година едната група използва диетата Кембридж два пъти дневно, а другата група диетата, препоръчана от диетолозите. И двете групи са имали общо 1600 kcal/d. Пациентите, използващи Кембриджската диета, възвръщат само 8 кг тегло в сравнение с 12 кг в контролната група. Наблюдава се и голямо повишаване на кръвното налягане в групата, която не е използвала Кембриджската диета. През първите 12 седмици се наблюдава понижение на кръвното налягане и това се запазва и през следващите години в групата с диетите в Кеймбридж, но не и в групата, която не използва Кембриджската диета за поддържане на теглото.

В заключение, диетата в Кеймбридж е много ефективна, когато се използва като единствен хранителен източник, това е клинично доказано и гарантирано. Той съдържа всички основни хранителни вещества и е много вкусен. След 3 дни апетитът се губи и хората се чувстват добре и това също е установено, че е добро за поддържане на теглото, когато се използва като добавка. Отговаря на всички нужди на идеалната диета за намаляване и поддържане на теглото.

От 1980 г. диетата е одобрена в много страни по света, но не и в Латинска Америка. Изданието на това списание описва използването на диетата в Куба. Работата е извършена отлично и получените положителни резултати пораждат надеждата за използване на диетата в тази част на новия свят.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

  1. Хауърд АН. Историческото развитие, ефикасност и безопасност на много нискокалоричната диета. Int J Obes 1981; 5: 195-208.
  2. McLean B, Parson RL, Howard AN. Клинични и метаболитни изследвания на химически дефинирани диети при лечение на затлъстяване. Метаболизъм 1974; 23: 645-57.
  3. Хауърд AN, Grant A, Edwards O, Littlewood ER, McLean BI. Лечението на затлъстяването с много нискокалорична диета с течна формула: сравнение между пациенти и извънболни, като се използва обезмаслено мляко като основен източник на протеин. Int J Obes 1978; 2: 321-32.
  4. Комитет по медицински аспекти на хранителната политика. Използването на много нискокалорични диети при затлъстяване. Доклад за здравни и социални субекти № 31, HMSO, Лондон, 1987 г.
  5. Маркира J, Хауърд AN. Кембриджската диета: Наръчник за здравни специалисти, публикуван от CEL. Grandview N Rigton LS17 ODW, Великобритания, 1997 г.
  6. Ryde SJ, Morgan WD, Birks JL, Dutton J. Промени в телесния състав след много нискокалорична диета. Basic Life Sci 1993; 60: 263-5.
  7. Хауърд АН. Процесът Суонзи: неговата цел и обосновка В: Kreitsman SN, Howard AN, eds. Изпитването на Суонси: телесен състав и метаболитни изследвания с много нискокалорична диета (VLCD) Лондон: Смит-Гордън, 1993: 15-23.
  8. Henry RR, Wallace P, Olefsky CM. Ефектите от загубата на тегло върху механизмите на хипергликемия при затлъстял неинсулинозависим захарен диабет. Диабет 1986; 35: 990-7.
  9. Henry RR, Wiest-Kent TA, Scheaffer L, Kolterman OG, Olefsky JM. Метаболитни последици от много нискокалоричната диетична терапия при пациенти със затлъстяване, които не са инсулинови и недиабетни. Диабет 1986; 35: 155-64.
  10. Ryttig KP, Rossner S. Поддържане на теглото след период на тегло VLCD и ефектите от добавянето на VLCD. J Int Med 1995; 236: 299-306.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons