• Започнете
  • Присъства
    • Автори
  • Области на знанието
    • Физиотерапия
    • Кърмене
    • Психология
    • Лекарство
  • Интервюта
  • Сътрудници
  • Означава
  • Контакт

Затлъстяването е бързо нарастваща световна епидемия, която почти се удвоява от 1980 г. до днес. Освен че е основен рисков фактор за редица метаболитни и сърдечно-съдови заболявания. Като хипертония, диабет при възрастни, дислипидемия, метаболитен синдром и някои видове рак.

Широко използвана стратегия за отслабване през последните години е кетогенна диета . Многобройни проучвания показват, че тази интервенция има солидна физиологична и биохимична основа; което може да доведе до значителна загуба на тегло заедно с подобряване на множество сърдечно-съдови параметри.

Използването на тази диета може да предизвика известно безпокойство. В повечето случаи се дължи на липсата на по-задълбочени познания за физиологичните механизми.

диета

Какво представлява кетогенната диета?

Кетогенната диета е тази, при която мазнините осигуряват по-голямата част от горивото, използвано от тялото.

За да се постигне това, въглехидратите (СН) са строго контролирани, намалявайки количеството им. След няколко дни се консумират глюкозни резерви, които са недостатъчни за производството на оксалоацетат чрез окисляване на мазнините в цикъла на Кребс и захранване на ЦНС. Нивата на кетонни тела в кръвта, постигнати при здрави хора, са около 5-8mMol/L (в сравнение с нивата на неконтролирана диабетна кетоацидоза, която е по-голяма от 20mMol/L).

Що се отнася до протеините, той обикновено покрива нуждите на индивида, търсейки азотен куршум на нула. Няма значителна загуба на мускулна маса.

Кетонни тела, фрагменти от мастни киселини, създадени в черния дроб чрез процес, наречен кетогенеза.

Клетките могат да използват кетони като гориво, за това има физиологични метаболитни пътища.

Какви са ползите от него?

Получавате значителна загуба на тегло, доказана в многобройни проучвания.

Намаляването на приема на въглехидрати подобрява сърдечно-съдовите рискови фактори.

Те подобряват стойностите на: артериално налягане; гликемия и дислипидемия, свързани с метаболитен синдром. Много лекари го използват при пациенти с диабет тип 2, тъй като подобрява гликемичния контрол и чувствителността към инсулин.

Как се постига загуба на тегло?

Има различни теории, те са следните:

  • Намаляване на липогенезата и повишена липолиза.
  • Намаляване на апетита, по-голяма ситост, постигната с протеини. Ефект върху хормоните, които контролират апетита. Възможен ефект на потискане на апетита на кетонните тела.
  • По-голяма метаболитна ефективност чрез консумация на мазнини.
  • Повишен метаболитен изход на глюконеогенезата и термогенен ефект на протеините.

Безопасно ли е за пациентите?

  • Възниква въпрос за липиди в кръв. Общоприето мнение е, че тази диета може да повиши триглицеридите и LDL холестерола.

Повечето проучвания показват, че сърдечно-съдовите рискови фактори се подобряват. Чрез намаляване на консумацията на въглехидрати, общият холестерол се подобрява, HDL се увеличава и TG намаляват. Има съобщения, че размерът и обемът на LDL частиците се увеличава. Това се счита за фактор, който намалява сърдечно-съдовия риск, тъй като по-малките частици имат по-голям атерогенен капацитет.

Биохимично обяснение на тези промени в ендогенния синтез на холестерол. Ключов ензим в този процес в HMGCOa редуктазата (цел на статини) се активира от инсулина, повишаването на нивата на инсулин би увеличило синтеза на холестерол. Чрез намаляване на приема на въглехидрати, това би довело до намаляване на биосинтезата на холестерола.

  • Друг въпрос е относно евентуален вреден ефект върху бъбречна функция.

Те предполагат, че повишените нива на екскреция на азот по време на протеиновия метаболизъм могат да доведат до повишаване на гломерулното налягане.

При пациенти с непокътната бъбречна функция повишените нива на протеин причиняват морфологични промени и функционални адаптации, без да са вредни.

Дори при пациенти с диабет с увреждане на бъбреците няма консенсус относно дългосрочната полза или не от ограничаване на протеините (по-малко от 0,9 gr/kg).

Не е правилно, когато говорим за кетогенни диети, да се третира всичко като хиперпротеин. Тъй като мнозина управляват приема на протеин между 0,9-1,2gr/kg идеално тегло (VLCKD).

  • Потенциалът ацидоза, на кетогенната диета?

Тъй като концентрацията на кетон не надвишава 8mMol/L, при нормална функция на панкреаса, този риск не е значителен.

  • Намаляването на количеството въглехидрати е общоприето.

Проучване, проведено в Европа, показа, че повишаването на концентрацията на протеин, заедно с намаляване на гликемичния индекс, води до по-добро поддържане на теглото. Няма значителни разлики по отношение на неблагоприятните ефекти.

Без да се вземат предвид резултатите, получени от проучвания върху мишки. Тъй като продължителността на проучване при гризачи би била еквивалентна на няколко години при хора. От друга страна, метаболизмът не е еднакъв при тези видове. Нито резултатите, получени от деца с епилепсия.

Има няколко анализа, които заключават, че няма вредно въздействие върху костите.