НУЖДА ОТ ОКСИГЕНИРАНЕ И ЦИРКУЛИРАНЕ
NANDA: Риск от влошаване на целостта на кожата (00047): Уязвим от промяна в епидермиса и/или дермата, която може да застраши здравето.
- Целостта на тъканите: кожа и лигавици: Структурно обезщетение и нормална физиологична функция на кожата и лигавиците.
- Показатели:
- Температура на кожата
- Чувствителност
- Целостта на кожата
- Еритема
- Показатели:
- Наблюдение на кожата: Събиране и анализ на данни за пациента с цел поддържане целостта на кожата и лигавицата.
- Дейности:
- Внимавайте за зачервяване, силна топлина, оток или дренаж на кожата и лигавицата.
- Наблюдавайте цвета, топлината, отока, пулса, текстурата, както и за отоци и язви по крайниците.
- Следете цвета и температурата на кожата.
- Дейности:
НУЖДА ОТ ХИДРАЦИЯ И ХРАНЕНЕ
NANDA: Готовност за подобряване на храненето
- Знания: Предписана диета: Степен на предадени знания за диетата, препоръчана от медицински специалист за специфичен здравословен проблем.
- Показатели:
- Храни, разрешени в диетата.
- Храни, които трябва да се избягват.
- Цели за диета.
- Планиране на менюто въз основа на предписаната диета.
- Показатели:
- Преподаване: Диета с предписване: Подготовка на пациент за правилно спазване на диета с предписване.
- Дейности:
- Обяснете целта на спазването на диетата за общо здраве.
- Информирайте пациента за разрешени и забранени храни.
- Помогнете на пациента да включи хранителните предпочитания в предписаната диета.
- Дейности:
НУЖДА ОТ ПРАВИЛНО ДВИЖЕНИЕ И ПОЗИЦИЯ
NANDA: Умора (00093): Преобладаващо и продължително чувство на изтощение и намалена способност за редовна физическа и умствена работа.
- Умора: Неблагоприятни ефекти: Тежест на наблюдаваните или изразени ефекти на хроничната умора върху ежедневното функциониране.
- Показатели:
- Намалена енергия.
- Намеса в ежедневните дейности.
- Нарушена физическа активност.
- Показатели:
- Запазване на енергията: Лични действия за контрол на енергията, необходима за започване и поддържане на дейност.
- Показатели:
- Разпознайте ограниченията на мощността.
- Използвайте техники за пестене на енергия.
- Адаптирайте начина на живот към енергийното ниво.
- Показатели:
- Управление на енергията: Регулиране на използването на енергия за лечение или предотвратяване на умора и подобряване на функцията.
- Дейности:
- Определете каква дейност и до каква степен е необходима за увеличаване на издръжливостта.
- Наблюдавайте кардиореспираторния отговор на активността (тахикардия, други аритмии, диспнея, диафореза, бледност, хемодинамичен натиск и дихателна честота).
- Научете техники за управление на времето и организация на дейностите, за да избегнете умората.
- Дейности:
NANDA: Опасност от травма (00038): Уязвима при случайно нараняване на тъканите (напр. Рана, изгаряне, фрактура), което може да застраши здравето.
- Знания: Предотвратяване на падания: Степен на предадени знания за предотвратяване на падания.
- Показатели:
- Правилно използване на помощни устройства.
- Правилно използване на механизмите за сигурност.
- Упражнения за намаляване на риска от падания.
- Промени в кръвното налягане, които увеличават риска от падания.
- Показатели:
НУЖДА ЗА ПОЧИВКА И СЪН
НАНДА: Лишаване от сън
- Болка - вредни ефекти: Тежест на наблюдаваните или докладвани неблагоприятни ефекти на хроничната болка върху ежедневното функциониране.
- Показатели:
- Нарушение на съня.
- Нарушена физическа подвижност.
- Намеса в ежедневните дейности.
- Показатели:
- Управление на болката: Облекчаване на болката или намаляване на болката до ниво на толерантност, приемливо за пациента.
- Дейности:
- Научете използването на нефармакологични техники (обратна връзка, транскутанна електрическа нервна стимулация, хипноза, релаксация, направлявани образи, музикална терапия, разсейване, игрова терапия, активна терапия, акупресура, прилагане на топлина/студ и масаж) преди, след и, ако възможно, по време на болезнени дейности; преди да настъпи или се увеличи болката, и заедно с други мерки за облекчаване на болката.
- Изследвайте с пациента факторите, които облекчават/влошават болката.
- Сътрудничи с пациента, близките и други здравни специалисти, за да изберете и развиете нефармакологични мерки за облекчаване на болката, според случая.
- Дейности:
НУЖДА ЗА УЧЕНЕ
NANDA: Готовност за подобряване на самообслужването
- Самоуправление: хронично заболяване: Лични действия за управление на хронично заболяване и неговото лечение и за предотвратяване прогресирането на заболяването и усложненията.
- Показатели:
- Контролирайте признаците и симптомите на заболяването.
- Намерете информация за методите за предотвратяване на усложнения.
- Използвайте стратегии за облекчаване на симптомите.
- Самоконтрол на хипертонията: Лични действия за контрол на високото кръвно налягане, неговото лечение и за избягване на усложнения.
- Показатели:
- Контролирайте кръвното налягане
- Ограничете приема на натрий
- Използвайте стратегии за намаляване на теглото.
- Показатели:
- Показатели:
- Самоуправление: диабет: Лични действия за управление на диабета, неговото лечение и за избягване на усложнения.
- Показатели:
- Изпълнете режима на лечение, както е предписано.
- Извършете правилната процедура за контрол на кръвната захар.
- Контролирайте кръвната захар.
- Спазвайте препоръчаната диета.
- Контролирайте теглото.
- Показатели:
- Преподаване: Процес на заболяване: Помогнете на пациента да разбере информация, свързана със специфичен процес на заболяване.
- Дейности:
- Оценете настоящото ниво на знания на пациента, свързано със специфичния процес на заболяването.
- Прегледайте знанията на пациента за тяхното състояние.
- Предоставете информация на пациента за заболяването, според случая.
- Дейности:
Заключения:
Опитахме се да направим сестринското планиране възможно най-изчерпателно, като потенциално взехме предвид рисковете от този пациент. Нашият пациент се нуждае от богато здравно образование, тъй като това е мултипатологичен случай с хронични заболявания. Трябва да сме наясно, че управлението и подкрепата на този пациент ще се състоят не само от една консултация, но ще изискват и много други, докато се постигне оптимално ниво на самообслужване; и по този начин се избягват възможни усложнения. Целите ще се установяват малко по малко, следвайки този план за грижи, докато достигнем целта си, а именно грижата за себе си и благосъстоянието във вашия живот.
Библиография:
- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Класификация на резултатите от сестринството (NOC). Ед Елсервие, Барселона, 2014.
- Bulechek G, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM. Класификация на медицинските интервенции (NIC). Ед Елсервие Испания, Барселона, 2014.
- Хедър Хердман Т. NANDA International, Сестрински диагнози: Определения и класификация. Ед Елсервие Испан Барселона. 2015-2017.