НУЖДА ОТ ОКСИГЕНИРАНЕ И ЦИРКУЛИРАНЕ

клиничен

NANDA: Риск от влошаване на целостта на кожата (00047): Уязвим от промяна в епидермиса и/или дермата, която може да застраши здравето.

  • Целостта на тъканите: кожа и лигавици: Структурно обезщетение и нормална физиологична функция на кожата и лигавиците.
    • Показатели:
      • Температура на кожата
      • Чувствителност
      • Целостта на кожата
      • Еритема

  • Наблюдение на кожата: Събиране и анализ на данни за пациента с цел поддържане целостта на кожата и лигавицата.
    • Дейности:
      • Внимавайте за зачервяване, силна топлина, оток или дренаж на кожата и лигавицата.
      • Наблюдавайте цвета, топлината, отока, пулса, текстурата, както и за отоци и язви по крайниците.
      • Следете цвета и температурата на кожата.

НУЖДА ОТ ХИДРАЦИЯ И ХРАНЕНЕ

NANDA: Готовност за подобряване на храненето

  • Знания: Предписана диета: Степен на предадени знания за диетата, препоръчана от медицински специалист за специфичен здравословен проблем.
    • Показатели:
      • Храни, разрешени в диетата.
      • Храни, които трябва да се избягват.
      • Цели за диета.
      • Планиране на менюто въз основа на предписаната диета.

  • Преподаване: Диета с предписване: Подготовка на пациент за правилно спазване на диета с предписване.
    • Дейности:
      • Обяснете целта на спазването на диетата за общо здраве.
      • Информирайте пациента за разрешени и забранени храни.
      • Помогнете на пациента да включи хранителните предпочитания в предписаната диета.

НУЖДА ОТ ПРАВИЛНО ДВИЖЕНИЕ И ПОЗИЦИЯ

NANDA: Умора (00093): Преобладаващо и продължително чувство на изтощение и намалена способност за редовна физическа и умствена работа.

  • Умора: Неблагоприятни ефекти: Тежест на наблюдаваните или изразени ефекти на хроничната умора върху ежедневното функциониране.
    • Показатели:
      • Намалена енергия.
      • Намеса в ежедневните дейности.
      • Нарушена физическа активност.

  • Запазване на енергията: Лични действия за контрол на енергията, необходима за започване и поддържане на дейност.
    • Показатели:
      • Разпознайте ограниченията на мощността.
      • Използвайте техники за пестене на енергия.
      • Адаптирайте начина на живот към енергийното ниво.

  • Управление на енергията: Регулиране на използването на енергия за лечение или предотвратяване на умора и подобряване на функцията.
    • Дейности:
      • Определете каква дейност и до каква степен е необходима за увеличаване на издръжливостта.
      • Наблюдавайте кардиореспираторния отговор на активността (тахикардия, други аритмии, диспнея, диафореза, бледност, хемодинамичен натиск и дихателна честота).
      • Научете техники за управление на времето и организация на дейностите, за да избегнете умората.

NANDA: Опасност от травма (00038): Уязвима при случайно нараняване на тъканите (напр. Рана, изгаряне, фрактура), което може да застраши здравето.

  • Знания: Предотвратяване на падания: Степен на предадени знания за предотвратяване на падания.
    • Показатели:
      • Правилно използване на помощни устройства.
      • Правилно използване на механизмите за сигурност.
      • Упражнения за намаляване на риска от падания.
      • Промени в кръвното налягане, които увеличават риска от падания.

НУЖДА ЗА ПОЧИВКА И СЪН

НАНДА: Лишаване от сън

  • Болка - вредни ефекти: Тежест на наблюдаваните или докладвани неблагоприятни ефекти на хроничната болка върху ежедневното функциониране.
    • Показатели:
      • Нарушение на съня.
      • Нарушена физическа подвижност.
      • Намеса в ежедневните дейности.

  • Управление на болката: Облекчаване на болката или намаляване на болката до ниво на толерантност, приемливо за пациента.
    • Дейности:
      • Научете използването на нефармакологични техники (обратна връзка, транскутанна електрическа нервна стимулация, хипноза, релаксация, направлявани образи, музикална терапия, разсейване, игрова терапия, активна терапия, акупресура, прилагане на топлина/студ и масаж) преди, след и, ако възможно, по време на болезнени дейности; преди да настъпи или се увеличи болката, и заедно с други мерки за облекчаване на болката.
      • Изследвайте с пациента факторите, които облекчават/влошават болката.
      • Сътрудничи с пациента, близките и други здравни специалисти, за да изберете и развиете нефармакологични мерки за облекчаване на болката, според случая.

НУЖДА ЗА УЧЕНЕ

NANDA: Готовност за подобряване на самообслужването

  • Самоуправление: хронично заболяване: Лични действия за управление на хронично заболяване и неговото лечение и за предотвратяване прогресирането на заболяването и усложненията.
    • Показатели:
      • Контролирайте признаците и симптомите на заболяването.
      • Намерете информация за методите за предотвратяване на усложнения.
      • Използвайте стратегии за облекчаване на симптомите.
    • Самоконтрол на хипертонията: Лични действия за контрол на високото кръвно налягане, неговото лечение и за избягване на усложнения.
      • Показатели:
        • Контролирайте кръвното налягане
        • Ограничете приема на натрий
        • Използвайте стратегии за намаляване на теглото.

  • Самоуправление: диабет: Лични действия за управление на диабета, неговото лечение и за избягване на усложнения.
    • Показатели:
      • Изпълнете режима на лечение, както е предписано.
      • Извършете правилната процедура за контрол на кръвната захар.
      • Контролирайте кръвната захар.
      • Спазвайте препоръчаната диета.
      • Контролирайте теглото.

  • Преподаване: Процес на заболяване: Помогнете на пациента да разбере информация, свързана със специфичен процес на заболяване.
    • Дейности:
      • Оценете настоящото ниво на знания на пациента, свързано със специфичния процес на заболяването.
      • Прегледайте знанията на пациента за тяхното състояние.
      • Предоставете информация на пациента за заболяването, според случая.

Заключения:

Опитахме се да направим сестринското планиране възможно най-изчерпателно, като потенциално взехме предвид рисковете от този пациент. Нашият пациент се нуждае от богато здравно образование, тъй като това е мултипатологичен случай с хронични заболявания. Трябва да сме наясно, че управлението и подкрепата на този пациент ще се състоят не само от една консултация, но ще изискват и много други, докато се постигне оптимално ниво на самообслужване; и по този начин се избягват възможни усложнения. Целите ще се установяват малко по малко, следвайки този план за грижи, докато достигнем целта си, а именно грижата за себе си и благосъстоянието във вашия живот.

Библиография:

  • Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Класификация на резултатите от сестринството (NOC). Ед Елсервие, Барселона, 2014.
  • Bulechek G, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM. Класификация на медицинските интервенции (NIC). Ед Елсервие Испания, Барселона, 2014.
  • Хедър Хердман Т. NANDA International, Сестрински диагнози: Определения и класификация. Ед Елсервие Испан Барселона. 2015-2017.