I.2. Анемия (клиничен случай)

Причина за консултация:

крайници Няма

63-годишна пациентка, която присъства на хематологичната консултация, насочена от нейния първичен лекар за тежка прогресираща астения в продължение на 4 месеца, загуба на тегло и петехиални кръвоизливи в долните крайници.

Няма известни лекарствени алергии.

Без HTN, без DM, дислипидемия в продължение на 10 години, която е била лекувана със статини и в момента се контролира с диетично лечение.

Пушач от 20 цигари/ден в продължение на 30 години. Няма алкохолен навик

Фрактура на левия сагитален кондил в лявата раменна кост преди 12 години (1994) с реконструкция чрез остеосинтеза. Няма следоперативни усложнения.

Родители, починали в напреднала възраст поради естествени причини

Той има 6 братя и сестри, всички здрави

Той има 2 дъщери и двете здрави

Едно от 3-те му внуци има тумор на Wilms

В продължение на 3-4 месеца той съобщава за прогресираща астения с умора и изразена слабост, която първоначално му е позволила да извършва ежедневните дейности, но през последните 15 дни тя е станала по-интензивна, появяваща се дори с малки усилия.

Съвпадайки с астеничната картина, той отчита загуба на тегло от 4-5 кг, въпреки че поддържа апетита си.

Той също така показва появата на точни кръвоизливи в случай на малка травма, главно в долните крайници, както и малки гингивални кръвоизливи с четкане на зъби, започнали практически едновременно с астеничната картина.

Преди 12 дни той представи множество изпражнения с диарийни характеристики, без слуз или кръв, в продължение на 4 дни, което той приписва на „зараза“ от страна на внуците му, които са имали подобни симптоми през тези дни. Нормални изпражнения през последната седмица.

Общ: Добро общо състояние, поразителна мукокутанна бледност, добра периферна перфузия, добре хидратирана, Body T: 37.4º, TA: 125/70, HR: 115 bpm, SatO2: 97%.

Глава и шия: CsRsSs и без мърморене. Липса на цервикална или надключична лимфаденопатия. Няма гуша. Нормално PVY.

Гръден кош: Сърдечна аускултация: ритмична. Базов систоличен шум, без облъчване, интензивност 1 или 2 от 6. Аускултация на белите дробове: mvc. Няма аксиларна лимфаденопатия.

Корем: Мека, потискаща, не болезнена при палпация. Хепатомегалия от 4 см. Не спленомегалия. Отрицателни Мърфи и Блумберг. Без асцит. Положителни чревни звуци. Няма ингвинална аденопатия.

Долни крайници: Няма оток, няма признаци на ДВТ. Положителни импулси на пърдене. Множество петехиални кръвоизливи на двата крака.